fall/ Polytrauma

Question 1

Fall: Polytrauma nach Unfall: Patient mit Rippenfrakturen, Hüftkopffraktur und Tibakopffraktur. Keine Verletzunq der inneren Orqane. Wie sind Ihre Prioritäten in der Behandlung der einzelnen Frakturen?

Answer 1

• Definition Polytrauma:
  
  • Gleichzeitige Verletzung von mind. 2 Körperregionen oder Organsystemen, wobei wenigstens eine Verletzung oder die Kobination der Verletzungen lebensbedrohlich ist.
• Einschätzung des Schweregrades eines Polytraumas anhand verschiedener Scores. Unter anderen am gebräuchlichsten: Injury Severity Score (ISS, siehe www.trauma.ora)

Question 2

Vorgehen/Polytrauma

Answer 2

• Sicherstellen der Vitalfunktionen (ggf. Intubation) und
• Ruhigstellen von Frakturen,
• Kompression starker äußerer Blutungen,
• Schmerzlinderung
• Intensivtherapie
  
  • (ZVK-Anlage,
  • ggf. Bluttransfusion, etc.,
  • Tetanusimpfung)

Question 3

Stufenplan für operative Therapie:

Answer 3

• 1. Phase: Notoperationen
  
  • Laparotomie bei Milzruptur, etc.)
  • Entlastungspunktion bei Herzbeuteltamponade,
  • (Thoraxdrainage bei Thoraxtrauma,
• 2. Phase: definitive chirurgische Versorgung schwerer Verletzungen ( innerhalb eines Tages:
  
  • Schädelimpressionsfraktur,
  • anhaltende thorakale Blutung,
  • Verletzung der ableitenden Harnwege,
  • offene 2.-3.gradige Extremitätenfrakturen, etc.)
• 3. Phase: Versorgung leichterer Verletzungen (innerhalb einer Woche, z.B.
  
  • Osteosynthese von einfachen Becken- oder Extremitätenfrakturen)

Question 4

Blutverluste bei geschlossenen Frakturen:

Answer 4

• Becken:
  
  • bis 4 L
• Oberschenkel:
  
  • bis 2 L
• Unterschenkel:
  
  • bis 1 L
• Arm:
  
  • 0,5 L
• Einseitige Pleura-/l-ungenverletzung:
  
  • bis 2 L
• Intraabdominelle Blutung:
  
  • bis 5 L