Leitsymptom: Bewusstseinsstörung

Question 1

Fall: Ein Patient ist auf den Boden gestürzt. Sie sind Notarzt und haben den Patienten bewusstlos aufgefunden. Der Patient reagiert nicht.

Was machen Sie?

Answer 1

• 112 rufen bzw. Defibrillator bereitstellen
• Zunächst ABCDE-Regel befolgen:
  
  • Airway:
    
    • Atemwege öffnen und beurteilen
      
      • (look — listen - feel),
      • wenn Atmung vorhanden ins Krankenhaus zur Abklärung
  • Breathing:
    
    • wenn keine Atmung vorhanden:
      
      • 2 Atemstöße, der Brustkorb muss sich dabei heben
  • Circulation:
    
    • Pulskontrolle (nicht länger als 10 Sekunden) und
    • wenn kein Puls kardiopulmonale Reanimation (CPR s.u.) mit
    • Pulskontrolle alle 2 Minuten
    • Ggf. Defibrillation
  • Environment:
    
    • Patient ggf. aus der Gefahrenzone holen
    • bzw. bei Trauma Wirbelsäule stabilisieren, etc.
• I.v.-Zugang legen (großlumig und sicher!)

Question 2

Wie untersuchen Sie ihn?

Answer 2

• Einschätzung des Bewusstseinszustandes des Patienten anhand der GCS
• Beurteilung des AZ:
  
  • Atmungstyp?
  • Zeichen der Exsikkose oder Ödeme?
  • Hinweise auf Drogen- oder Alkoholabusus?
  • Hinweise auf Trauma (SHT)?
  • Fieber oder Hypothermie?
  • Haut?
    
    • (blass, Zyanose
    • kalt, warm, schwitzig
    • Hyperpigmentierung,
    • Exanthem, etc.)
• Beurteilung der Pupillen
• Foetor ex ore?
  
  • (Azeton,
  • Urin,
  • Alkohol, etc.)
• Aszites, pulsierende Resistenz?
• Neurologische Störungen?
  
  • Meningismus
  • Parese
  • Nystigmus
  • Motorik