Schizofreni Flashcards
Vad är verkligheten baserad på?
Pereception
Kognition
Vilka hallucinationer är vanliga vid schizofreni?
Auditiva hallucinationer
Vad är en vanföreställning?
Felaktig föreställning som inte delas sociokulturellt med andra
Går inte att övertygas utan hävdas istället ihärdigt
Vilka teman kan finnas inom vanföreställningar?
Paranoida - förföjld, bristande salience
Sekundär till hallucinos
Affektivt - depressiva eller maniska
Vad innebär desorganiserat tal kontra beteende?
Tal: tanekförloppet är stört och kan ses som snabbt, löst eller luckrat samt splittrat tal
Beteende: inte målinriktat
Vilka tre negativa symptom är viktiga att känna till?
Anhedoni - ingen njutning
Alogoi - minskat tal och tanke
Avolition - bristande motivation
Vad är katatoni?
Motoriska symptom där man har tappat den viljemässiga styrningen av motorik
Vad är de extrapyramidala symptomen?
Dyskinesi
Parkinsonism
Dystoni, akatisi m.m.
Ge exempel på katatona symptom
Mutism
Stupor/Excitation
Stirrande blick
Katalepsi
Vad är schizoaffektivt syndrom?
Delvis bipolär sjukdom och delvis schizofreni
Vilka är de substansutlösta orsakerna till psykos?
Cannabinoider
Centralstimulantia
Alkohol, i hög bruk
Läkemedel - kortison, L-dopa, pramipexol, lariam
Vilka är de somatiska sjukdomar som kan likna psykos?
Autoimmuna sjukdomar - SLE, limbisk encefalit
Hjärntumör
CNS-infektioner
Epilepsi
Endokrina och metabola sjukdomar
Vilka två kortvariga syndrom finns till psykosdiagnoser?
Akut polymorf psykos - dramatiska tillstånd
Akut schizofreni-liknande psykos
Vad är vanföreställningssyndrom?
Ingen global funktionsförlust och inget lidande
Kan fr.a. vara grav svartsjuka, paranoia och erotomani
Vilka övriga symptom kan ses hos schizofrenipatienter?
Bristande sjukdomsinsikt
Affektiva symptom
Kognitiva symptom - handikappar patienten i sin vardag
Fientlighet och aggressivitet
Neologism - hittar på nya ord
Parkinsonism
Vilket symptom är det som handikappar patienten mest i det vardagliga livet?
Kognitiva symptom - svårt att vara med andra, sätta sig in i sammanhang, förhålla sig till tider och platser
Vilka riskfaktorer kan ses för schizofreni?
Innan födseln: ärftlig belastning, obstretiska komplikationer, prenatal svält
Senare i livet: skalltrauma i barndomen, cannabisbruk under tonården
Hur är epidemiologin?
Incidens - 1/10 000
Debut - 20-30 år
Prevalens - 0,3%
Hur ser dödligheten ut hos dessa patienter och varför?
Lever 15 år kortare jämfört med resterande befolkningen
5% p.g.a. suicid, men 50% p.g.a. hjärt- och kärlsjukdom
Vilka faktorer kan ses neurobiologiskt?
Genetik - primär släkting, korshereditet med bipolaritet, men fr.a. monozygot tvilling
Neurotransmittorer - störningar i dopamin och glutamat
Neuroutveckling - insjuknande sker efter tonårsperioden p.g.a. omstruktur inför vuxenlivet
Nätverksdysfunktion - försämrad kommunikation mellan hjärnans olika delar
Vad är andra generationens neuroleptika?
Utöver D2-R påverkas även serotonerga nerver
Är läkemedel botande?
Nej, endast symptomatiska
Skyddar mot nytt skov, men 80% insjuknar inom 5 år
Vilka biverkningar kan finnas från antipsykotika?
Extrapyramidala symptom: Parkinsonism, dystoni, dyskinesi, akatisi
Malignt neuroleptikasyndrom
Kardiellt - förlängt QT-tid, myokardit
Viktuppgång, metabola syndrom, T2D
Muntorrhet och förstoppning
Vilka är principerna vid behandlingen?
Kontinuerlig behandling för att skydda mot nya skov
Skapa allians med patienten för att stärka sjukdomsinsikt
Titrera upp under några veckor
Om intolerabla biverkningar eller ingen effekt inom fyra veckor ska man byta
Varför börjar inte alla patienter med klozapin?
P.g.a. de metabola biverkningarna, myokarditrisken och benmärgspåverkan (agranulocytos)
Hur ska behandlingen fokuseras farmakologiskt?
X
Hur rehabiliteras patienterna?
Tvärprofessionellt team
Utbilda patienten och anhöriga om sjukdomen - levnadssätt, nya skov, varningstecken
KBT - social färdighetsförmåga
Familjestöd
