Schizofreni

Question 1

Vad är verkligheten baserad på?

Answer 1

Pereception
Kognition

Question 2

Vilka hallucinationer är vanliga vid schizofreni?

Answer 2

Auditiva hallucinationer

Question 3

Vad är en vanföreställning?

Answer 3

Felaktig föreställning som inte delas sociokulturellt med andra
Går inte att övertygas utan hävdas istället ihärdigt

Question 4

Vilka teman kan finnas inom vanföreställningar?

Answer 4

Paranoida - förföjld, bristande salience
Sekundär till hallucinos
Affektivt - depressiva eller maniska

Question 5

Vad innebär desorganiserat tal kontra beteende?

Answer 5

Tal: tanekförloppet är stört och kan ses som snabbt, löst eller luckrat samt splittrat tal
Beteende: inte målinriktat

Question 6

Vilka tre negativa symptom är viktiga att känna till?

Answer 6

Anhedoni - ingen njutning
Alogoi - minskat tal och tanke
Avolition - bristande motivation

Question 7

Vad är katatoni?

Answer 7

Motoriska symptom där man har tappat den viljemässiga styrningen av motorik

Question 8

Vad är de extrapyramidala symptomen?

Answer 8

Dyskinesi
Parkinsonism
Dystoni, akatisi m.m.

Question 9

Ge exempel på katatona symptom

Answer 9

Mutism
Stupor/Excitation
Stirrande blick
Katalepsi

Question 10

Vad är schizoaffektivt syndrom?

Answer 10

Delvis bipolär sjukdom och delvis schizofreni

Question 11

Vilka är de substansutlösta orsakerna till psykos?

Answer 11

Cannabinoider
Centralstimulantia
Alkohol, i hög bruk
Läkemedel - kortison, L-dopa, pramipexol, lariam

Question 12

Vilka är de somatiska sjukdomar som kan likna psykos?

Answer 12

Autoimmuna sjukdomar - SLE, limbisk encefalit
Hjärntumör
CNS-infektioner
Epilepsi
Endokrina och metabola sjukdomar

Question 13

Vilka två kortvariga syndrom finns till psykosdiagnoser?

Answer 13

Akut polymorf psykos - dramatiska tillstånd
Akut schizofreni-liknande psykos

Question 14

Vad är vanföreställningssyndrom?

Answer 14

Ingen global funktionsförlust och inget lidande
Kan fr.a. vara grav svartsjuka, paranoia och erotomani

Question 15

Vilka övriga symptom kan ses hos schizofrenipatienter?

Answer 15

Bristande sjukdomsinsikt
Affektiva symptom
Kognitiva symptom - handikappar patienten i sin vardag
Fientlighet och aggressivitet
Neologism - hittar på nya ord
Parkinsonism

Question 16

Vilket symptom är det som handikappar patienten mest i det vardagliga livet?

Answer 16

Kognitiva symptom - svårt att vara med andra, sätta sig in i sammanhang, förhålla sig till tider och platser

Question 17

Vilka riskfaktorer kan ses för schizofreni?

Answer 17

Innan födseln: ärftlig belastning, obstretiska komplikationer, prenatal svält
Senare i livet: skalltrauma i barndomen, cannabisbruk under tonården

Question 18

Hur är epidemiologin?

Answer 18

Incidens - 1/10 000
Debut - 20-30 år
Prevalens - 0,3%

Question 19

Hur ser dödligheten ut hos dessa patienter och varför?

Answer 19

Lever 15 år kortare jämfört med resterande befolkningen
5% p.g.a. suicid, men 50% p.g.a. hjärt- och kärlsjukdom

Question 20

Vilka faktorer kan ses neurobiologiskt?

Answer 20

Genetik - primär släkting, korshereditet med bipolaritet, men fr.a. monozygot tvilling
Neurotransmittorer - störningar i dopamin och glutamat
Neuroutveckling - insjuknande sker efter tonårsperioden p.g.a. omstruktur inför vuxenlivet
Nätverksdysfunktion - försämrad kommunikation mellan hjärnans olika delar

Question 21

Vad är andra generationens neuroleptika?

Answer 21

Utöver D2-R påverkas även serotonerga nerver

Question 22

Är läkemedel botande?

Answer 22

Nej, endast symptomatiska
Skyddar mot nytt skov, men 80% insjuknar inom 5 år

Question 23

Vilka biverkningar kan finnas från antipsykotika?

Answer 23

Extrapyramidala symptom: Parkinsonism, dystoni, dyskinesi, akatisi
Malignt neuroleptikasyndrom
Kardiellt - förlängt QT-tid, myokardit
Viktuppgång, metabola syndrom, T2D
Muntorrhet och förstoppning

Question 24

Vilka är principerna vid behandlingen?

Answer 24

Kontinuerlig behandling för att skydda mot nya skov
Skapa allians med patienten för att stärka sjukdomsinsikt
Titrera upp under några veckor
Om intolerabla biverkningar eller ingen effekt inom fyra veckor ska man byta

Question 25

Varför börjar inte alla patienter med klozapin?

Answer 25

P.g.a. de metabola biverkningarna, myokarditrisken och benmärgspåverkan (agranulocytos)

Question 26

Hur ska behandlingen fokuseras farmakologiskt?

Answer 26

X

Question 27

Hur rehabiliteras patienterna?

Answer 27

Tvärprofessionellt team
Utbilda patienten och anhöriga om sjukdomen - levnadssätt, nya skov, varningstecken
KBT - social färdighetsförmåga
Familjestöd