Ångestsyndrom Flashcards

1
Q

Vad är ångest?

A

Stark upplevd rädsla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vilka former av rädsla finns det? Nämn kort skillnaden

A

Medfödd/innate: ändamålsenlig, evolutionärt
Inlärd: direkta/sociala signaler om hot, ser till hur gruppen reagerar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur kan man se om en människa är rädd (ansiktsuttryck)?

A

Mycket av ögonvitan ses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad är Klüver-Bucy syndromet? Vilka symptom medföljer?

A

Temporallobsrecension vid temporallobsepilepsi
Kan ge amnesi, visuell agnosi, hyper-oralitet, hyper-sexualitet, avsaknad av rädsla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

I vilken lob sitter amygdala?

A

Temporallob

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur är den funktionella anatomin vid reaktion på fara/hot?

A
  1. Stimuli
  2. Thalamus med omkoppling
  3. Sensoriska hjärnbarken
  4. Detaljerad processing för att diskriminera vad som sker, kan även skippa detta steg om det är “bråttom”
  5. Farosignal i amygdala
  6. Påverkar PAG, laterala hypothalamus och paraventrikulära nukleus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur kommer PAG, laterala hypothalamus och paraventrikulära nukleus reagera av amygdala?

A

PAG - stelnar till
Laterala hypothalamus - autonoma nervsystemet
PVN - endokrina systemet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur kommer amygdala påverka ventrala striatum?

A

Ventrala striuatum har nucleus accumbens, som kommer kunna kontakta ventrala pallidum för att kunna påverka prefrontalcortex och det målinriktade beteendet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka hormoner kan amygdala påverka?

A

Adrenalin
Kortisol
Insulin
T4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är funktionellt anatomiskt gemensamt för alla ångestsjukdomar?

A

Överaktivitet i amygdala vid jämförelse med friska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är det viktigt att göra när rädslan inte längre uppfyller ett syfte?

A

Fear extinction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur sker fear extinction?

A

Exponering för rädsla för att kunna skapa en ny inlärning om att den inte är farlig
Kräver normala funktioner frontalloben eftersom denna ligger bakom extinktion av rädslominnen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför är endocannabinoid-systemet nödvändigt?

A

Viktigt för extinktionsinlärningen
Använder CB1-receptorer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka två dimensioner kan användas för att beskriva en rädsla? Ge exempel på var olika ångestsyndrom skulle förhålla sig

A

Avstånd till hot och specificitet av hot
GAD: stort avstånd till hot, låg specificitet
Panikångestsyndrom: nära till hot, låg specificitet
Fobi: nära till hot, hög specificitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilken gruppering finns det av ångestsyndrom och hur kan det ske?

A

Primära - ångesten i sig
Sekundära - läkemedel, somatiska sjukdomar m.m. som ger ångestsymptom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur stor är prevalensen av primär ångestsyndrom?

A

1-års prevalensen är 14-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur är fördelningen mellan könen?

A

2:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur påverkar genetik ångestsyndrom?

A

Tvillingstudier: 30-40%
SNP: 30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vad är specifik fobi?

A

Uttalad rädsla/ångest inför specifikt objekt eller situation
Gör att patienten undviker situation/stimuli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vad kräver diagnosen specifik fobi?

A

Uttalad rädsla/ångest inför objekt/situation
Rädslan utlöses av fobiskt stimuli
Stimuli vill undvikas
Rädslan är inte proportionerlig till verklig fara
6 månader
Kliniskt signifikant lidande/nedsatt funktion

21
Q

Hur är epidemiologin och etiologin för specifik fobi?

A

Epidemiologi: tidig debut (16 år), 15% av befolkning, fr.a. kvinnor
Etiologi: associativ inlärning (evolutionärt enklare med vissa stimuli) och betingelse

22
Q

Hur behandlas specifik fobi?

A

Extinktionsinlärning
1. Exponera på avstånd
2. Träna bort
3. Närma stimuli mer och mer

23
Q

Vilka diagnostiska kriterier har social fobi?

A

Uttalad rädsla/ångest inför situationer med kritisk social granskning
Vill inte visa ångest/beteenden framför andra människor
Rädsla av situationer och undviks gärna helt
Ej i proprtion till verklig fara
>6 månader
Kliniskt signifikant lidande eller nedsatt funktion

24
Q

Vad sker i amygdala vid social fobi?

A

Amygdala överaktiveras

25
Q

Hur är epidemiologin för social fobi?

A

Livstidsprevalens - 7%
Debut i tonåren
2:1 kvinnor:män

26
Q

Varför är gruppen med social fobi extra utsatta?

A

Är oftast ett livslångt lidande som har en prekursor med uttalad blyghet
Hög samsjuklighet med fr.a. drogproblem och alkoholproblem för att hindra fobin

27
Q

Hur behandlas social fobi?

A

Psykologiskt: KBT, exponering, extinktionsinlärning
Läkemedel: SSRI som har enda nytta-risk-balansen

28
Q

Hur vet man att en patient är kliniskt förbättrad i sin sociala fobi?

A

X

29
Q

Vad är paniksyndrom?

A

Panikattacker - oväntade
Återkommande - minst två/1 månad
Oro för ytterligare attacker eller följder från attacken
Betydande eller maladaptiv beteendeförändring

30
Q

Vad är en panikattack?

A

Plötslig rädslevåg som når sin kulm inom tio minuter och har fyra av symptomen: palpitation, svettning, frossa, yrsel, dödsskräck, illamående, kvävningsskänsla, bröstsmärta m.m.

31
Q

Hur är epidemiologin för paniksyndrom?

A

Panikattack: 30% av befolkning
Paniksyndrom: 3-4% av befolkning
Fr.a. kvinnor, median 20-30 år
Samsjuklighet med depression och beroende

32
Q

Vad är agorafobi?

A

Uttalad rädsla inför vistelse på öppen/sluten plats
Stå i kö eller folksamling
Utomhus på egen hand
Samt föreställningen om att man ska få panik, rädsla att inte komma undan, oproportionerlig rädsla i minst 6 månader

33
Q

Beskriv panikcirkeln från händelse

A
  1. Händelse
  2. Reflexmässig reaktion, evolutionär med sympatikus
  3. Tolkning - tankar som försöker förklara
  4. Panikattack
  5. Attack upphör - initial lättnad
  6. Förväntansstadium inför liknande situation ger ångest
  7. Händelse
34
Q

Hur är basen för behandling av paniksyndrom (tre komponenter)?

A
  1. Psykologisk sanering - sömn, eliminera stressorer, eliminera stimulerande/psykoaktiva medel
  2. Psykoedukation
  3. KBT och farmaka
35
Q

Vad rekommenderar SoS vid behandling av paniksyndrom med eller utan agorafobi?

A

KBT - bör erbjudas
Farmaka - kan erbjudas, SSRI förstahands
I klinisk praxis kan man erbjuda båda, initialt SSRI för att förhindra attackerna

36
Q

Vad är diagnosen för GAD?

A

Överdriven rädsla/oro som är diffus
Flera dagar, minst 6 månader
Minst tre: rastlös/helspänn, lätt att bli trött, svårt att koncentrera sig, irritabel, muskelspänning, sömnstörning
Signifikant kliniskt försämrad funktion

37
Q

Hur är GAD epidemiologin?

A

Prevalens 4-7%
Debut 30 år
2:1 kvinnor:män
Samsjuklighet - 90% under livstid har annan psykiatrisk diagnos, 70% aktuellt

38
Q

Vilken annan diagnos är viktig att utreda vid GAD och varför?

A

Depression
Hög samsjuklighet, där depression tillkommer senare

39
Q

Hur ska GAD behandlas enligt SoS?

A

KBT och SSRI (ev. senare SNRI - bör erbjudas, helst i kombination
Pregabalin - undantagsfall

40
Q

Hur fungerar pregabalin mot GAD och vad är riskerna?

A

Mekanism: påverkar kalciumkanal presynaptiskt och minskar frisättningen av excitatoriska neurotransmittorer
Biverkning: toleransutveckling, dimsyn, yrsel

41
Q

Vad är PTSD?

A

Invalidiserande ångestsjukdom som uppstår hos vissa men inte alla efter hot för att dö/allvarlig kroppsskada/sexuellt övergrepp (eller hot om detta)

42
Q

Vilka fyra symptomgrupper finns vid PTSD?

A

Återupplevande av traumaminnen
Traumaminnen väcker obehag - ger undvikande beteende
Negativa tankar och sänkt sinnesstämning
Ökad retbarhet

43
Q

Vad är återupplevandet vid PTSD?

A

Intrusiva minnen - oftast reaktion på stimuli som påminner
Sömn - mardrömmar
Vaken - dissociation
Intensiv ångest - somatiskt

44
Q

Vad är undvikandet vid PTSD?

A

Undviker situationer som väcker minnet, med risk att situationerna generaliseras
Stoppar möjlighet till extinktion

45
Q

Vad är de negativa tankarna och sänkta sinnesstämningen vid PTSD?

A

Minskat intresse att delta i viktiga aktiviteter
Minskat intresse för positiva känslor
Klandrar sig själv eller andra

46
Q

Vad är den ökade retbarheten vid PTSD?

A

Höjt beredskap - irritabel och aggressiva utbrott
Fear potentiated startle
Självdestruktivt

47
Q

Hur är epidemiologin vid PTSD?

A

Livstidsprevalens: 6%
2:1 kvinnor:män
50% utvecklar samsjuklighet med beroendesjukdomar

48
Q

Hur behandlas PTSD?

A

Exponeringsterapi:
1. Extrahera patientens traumaberättelse
2. Forma story som läses upp
3. Framkallar minnen kontrollerat
4. Exponeras i stigande intesintet
5. Extinktionsinlärning
6. Ångest inför stimuli