Det röda ögat

Question 1

Vilka lager består tårfilmen av?

Answer 1

Lipidkomponent - stabiliserar tårar, förhindrar avdunstning
Vätskekomponent - kornealepitel får syre m.m., bakteriedödande enzymer, sköljer bort skärp
Mucin - smörjer epitel, tårar får fästa i ögats yta

Question 2

Vilka injektionstyper finns det?

Answer 2

Partiell injektion - en avgränsad del av konjuktiva
Perilumbal/cirkumferentiell - oftast cornea/irissjukdom
Trångvinkelattack - statstub
Generell injektion - konjunktivit

Question 3

Hur ska det röda ögat handläggas?

Answer 3

1. Tvätta händerna, hälsa utan handslag
2. Anamnes - situationsanpassad
3. Undersökning
4. Diagnos
5. Behandling

Question 4

Vilka komponenter kan vara farliga om man har ett rött öga?

Answer 4

Kemiska skador
Endoftalmit
Våld mot ögat
Keratit
Trångvinkelattack

Question 5

Hur behandlas kemiska skador?

Answer 5

Spola i minst 20 minuter genom att vinkla huvudet (ej rinna mot tårkanal, öra, eller andra ögat)
Ring giftinformationscentral
Ögonjour direkt

Question 6

Hur handläggs endoftalmit?

Answer 6

1. Remiss direkt till ögonsjukvården
2. AB direkt i ögat med hög koncentration ELLER tömma hela ögat och rensa infekterade glaskropp, sen spruta in AB

Question 7

Varför är det viktigt att behandla endoftalmit snabbt?

Answer 7

Infektion av hela ögat av s. aureus, och dessa kommer fördubblas inom 15-20 minuter

Question 8

Vilken AB ska ges vid endoftalmit?

Answer 8

Vancomycin och ceftazidim

Question 9

Vad kan orsaka en endoftalmit och vilka symptom/fynd kan ses?

Answer 9

Orsak: i princip alltid postoperativt
Symptom: akut nedsatt syn och smärtor, kan ge ljusväg, hypopyon (varbildning i främre kammaren)

Question 10

När ska våld mot ögat till ögonjouren direkt?

Answer 10

I princip allt som inte är ögonlocksskada (kan vänta 48 immtar)
Risk finns för intraokulär främmande kropp

Question 11

Vad är keratit? Hur är anamnesen och symptomen?

Answer 11

Infektion i hornhinnan
Symptom - ensidigt, rodnad, skav, värk, ljusskänslighet, pus, nedsatt syn och ökat tårflöde

Question 12

Vilka är predisponerande faktorer för keratit?

Answer 12

Kontaktlinsanvändning, trots kontaktlinsvila
Trauma
Korneakirurgi
Immunsuppression

Question 13

Varför är det viktigt att vara varsam med sin kontaktlinsanvändning?

Answer 13

Ju mindre kontaktlinser används desto större nytta har de
Ögat behöver kontakt med omgivningen (sur) för att det ska fungera bra, annars risk för keratit, eller allergi-kontaktlins
Behandling med kontaktlinsvila

Question 14

Hur behandlas keratiter?

Answer 14

Antibiotika dygnet runt, topikalt
Pseudomona är en vanlig orsak och kan smälta kornea på 24 timmar

Question 15

Vad är en fotoelektrisk keratit? Hur diagnosticeras det?

Answer 15

Skada på hornhinna p.g.a. UV-strålning (snöblindhet, svetsblänk)
Diagnos: fr.a. anamnes, med tilltagande smärta, ljuskänslighet, blefarospasm (ögonmuskulatur), tårflöde

Question 16

Hur uppstår en akut trångvinkelattack/glaukom?

Answer 16

1. Vatten produceras
2. Iris sträcker sig för långt fram
3. Stänger av trabekelverket
4. Trång kammarvinkel
5. Inget avflöde från främre kammaren
6. Högt IOP

Question 17

Vilka symptom har patienter vid trångvinkelattack? Vilka kliniska tecken har de?

Answer 17

Anamnes: huvudvärk, illamående, smärta, synnedsättning
Klinik: högt tryck, injektion, kornealödem, ljusväg, mydriasis

Question 18

Hur behandlas trångvinkelattack?

Answer 18

Diamox PO/IV
Beta-blockad/alfa-agonist/karbanyhdrashämmare
Kan även opereras med iridotomi eller kataraktoperation

Question 19

Finns det predisponerande faktorer för trångvinkelattack?

Answer 19

Hyperopi
Trång kammarvinkel
Grund främre kammare
Mindre hornhinnediameter

Question 20

Vilka röda ögontillstånd är ofarliga?

Answer 20

Hyposfagma
Konjunktivit
Svetsblänk
Främmande kropp i cornea

Question 21

Vad är hyposfagma? Vad är viktigt att utreda?

Answer 21

Liten blödning under slemhinnan
Viktigt att undersöka blodtryck och INR om waranbehandling

Question 22

Vad är viral och bakteriell konjunktivit? Hur behandlas viral och bakteriell konjunktivit?

Answer 22

Rött och generaliserad irritation, kliar, kan ev. ha pus om bakteriellt
Behandling:

Question 23

Vad är allergisk konjunktivit? Hur diagnosticeras det? Hur behandlas det?

Answer 23

Konjunktivit p.g.a. allergier av diverse slag
Diagnos: bilateral reaktion, rött öga, ökat tårflöde, ljuskänslig, slemsekretion
Behandling: mindre av allergen, antihistamin (tablett, ögondropp)

Question 24

När kan en konjunktivit remitteras till vårdcentral?

Answer 24

Ingen synnedsättning
Ingen irit-misstanke
Ingen misstanke om klamydia

Question 25

När kan VC omhänderta främmande kropp/erosion i kornea?

Answer 25

Små skador
Ytliga, främmande kroppar - tas bort

Question 26

Hur behandlas svetsblänk/snöblindhet?

Answer 26

Smörjande ögonsalva
Information

Question 27

Vad kan orsaka ett torrt öga?

Answer 27

Ökad ålder
Stressfaktorer - värme, medicin, kontaktlins, postoperativ
Vattenbrist
Mucinbrist
Fettrubbningar
Blinkfrekvens
Strukturförändring

Question 28

Vad är en irit och hur behandlas det?

Answer 28

Triad: rött öga (limbus), ljusskänslighet, ackommodationssmärta, fr.a. idiopatisk
Behandling: kortison dropp, patogenesinriktad, pupillvidgande

Question 29

Vad är en ljusväg?

Answer 29

Strålens väg genom främre kammaren och man ser då inte hela vägen p.g.a. proteiner i främre kammaren
Bl.a. vid irit

Question 30

Vad är dendritika-keratit?

Answer 30

Herpes-simplex infektion som ger specifikt utseende
Ska träffa ögonläkare samma/påföljande dag

Question 31

Vad är herpes zoster oftalmikus? Vilken specifik nerv är drabbad?

Answer 31

HZV som kan drabba ögan genom trigeminusganglion, n. nasociliaris
Ger Hutchinsons sign d.v.s. nästipp med misstanke till irit

Question 32

Hur kan klamydia ge en okulogenital infektion? Vilka kliniska tecken finns?

Answer 32

Sexuellt överfarbar, från genitalia till ögon
Tecken: injektion, pus, långvarig skavkänsla, sekret, svarar inte med AB

Question 33

Hur ställs diagnosen för okulogenital klamydia? Vilken blir behandlingen?

Answer 33

PCR
Ska då till STD-mottagning p.g.a. oftast en koinfektion och får tetracyklin-AB (PO) och AB-salva

Question 34

Vad är trachom?

Answer 34

Upprepad eller kronisk ockulogenital klamydia i insidan av ögonlocken som borstar på kornea - riskerar att bli ärr och blindhet
Fr.a. U-länder med dålig basalhygien

Question 35

Vad är episklerit och hur behandlas det?

Answer 35

Delvis rodnad/injektion i konjunktiva
Kortisondropp (ögonläkare) eller NSAID-dropp (allmänläkare)

Question 36

Vad är sklerit och hur behandlas det?

Answer 36

Hela ögat är rött, smärtande och ger synnedsättning - kan bryta ned kollagen i sklera
Associeras med Mb Wegners och behandlingen är fr.a. NSAID initialt

Question 37

Vad är skillnaden mellan ektropion och entropion? Hur behandlas det?

Answer 37

Ektropion - stort glapp vid ögonlock
Entropion - litet glapp, nära och inrullat
Kommer påverka tårfilmen och behandlas med operation som ska korrigera felställningen