Det röda ögat Flashcards
Vilka lager består tårfilmen av?
Lipidkomponent - stabiliserar tårar, förhindrar avdunstning
Vätskekomponent - kornealepitel får syre m.m., bakteriedödande enzymer, sköljer bort skärp
Mucin - smörjer epitel, tårar får fästa i ögats yta
Vilka injektionstyper finns det?
Partiell injektion - en avgränsad del av konjuktiva
Perilumbal/cirkumferentiell - oftast cornea/irissjukdom
Trångvinkelattack - statstub
Generell injektion - konjunktivit
Hur ska det röda ögat handläggas?
- Tvätta händerna, hälsa utan handslag
- Anamnes - situationsanpassad
- Undersökning
- Diagnos
- Behandling
Vilka komponenter kan vara farliga om man har ett rött öga?
Kemiska skador
Endoftalmit
Våld mot ögat
Keratit
Trångvinkelattack
Hur behandlas kemiska skador?
Spola i minst 20 minuter genom att vinkla huvudet (ej rinna mot tårkanal, öra, eller andra ögat)
Ring giftinformationscentral
Ögonjour direkt
Hur handläggs endoftalmit?
- Remiss direkt till ögonsjukvården
- AB direkt i ögat med hög koncentration ELLER tömma hela ögat och rensa infekterade glaskropp, sen spruta in AB
Varför är det viktigt att behandla endoftalmit snabbt?
Infektion av hela ögat av s. aureus, och dessa kommer fördubblas inom 15-20 minuter
Vilken AB ska ges vid endoftalmit?
Vancomycin och ceftazidim
Vad kan orsaka en endoftalmit och vilka symptom/fynd kan ses?
Orsak: i princip alltid postoperativt
Symptom: akut nedsatt syn och smärtor, kan ge ljusväg, hypopyon (varbildning i främre kammaren)
När ska våld mot ögat till ögonjouren direkt?
I princip allt som inte är ögonlocksskada (kan vänta 48 immtar)
Risk finns för intraokulär främmande kropp
Vad är keratit? Hur är anamnesen och symptomen?
Infektion i hornhinnan
Symptom - ensidigt, rodnad, skav, värk, ljusskänslighet, pus, nedsatt syn och ökat tårflöde
Vilka är predisponerande faktorer för keratit?
Kontaktlinsanvändning, trots kontaktlinsvila
Trauma
Korneakirurgi
Immunsuppression
Varför är det viktigt att vara varsam med sin kontaktlinsanvändning?
Ju mindre kontaktlinser används desto större nytta har de
Ögat behöver kontakt med omgivningen (sur) för att det ska fungera bra, annars risk för keratit, eller allergi-kontaktlins
Behandling med kontaktlinsvila
Hur behandlas keratiter?
Antibiotika dygnet runt, topikalt
Pseudomona är en vanlig orsak och kan smälta kornea på 24 timmar
Vad är en fotoelektrisk keratit? Hur diagnosticeras det?
Skada på hornhinna p.g.a. UV-strålning (snöblindhet, svetsblänk)
Diagnos: fr.a. anamnes, med tilltagande smärta, ljuskänslighet, blefarospasm (ögonmuskulatur), tårflöde
Hur uppstår en akut trångvinkelattack/glaukom?
- Vatten produceras
- Iris sträcker sig för långt fram
- Stänger av trabekelverket
- Trång kammarvinkel
- Inget avflöde från främre kammaren
- Högt IOP
Vilka symptom har patienter vid trångvinkelattack? Vilka kliniska tecken har de?
Anamnes: huvudvärk, illamående, smärta, synnedsättning
Klinik: högt tryck, injektion, kornealödem, ljusväg, mydriasis
Hur behandlas trångvinkelattack?
Diamox PO/IV
Beta-blockad/alfa-agonist/karbanyhdrashämmare
Kan även opereras med iridotomi eller kataraktoperation
Finns det predisponerande faktorer för trångvinkelattack?
Hyperopi
Trång kammarvinkel
Grund främre kammare
Mindre hornhinnediameter
Vilka röda ögontillstånd är ofarliga?
Hyposfagma
Konjunktivit
Svetsblänk
Främmande kropp i cornea
Vad är hyposfagma? Vad är viktigt att utreda?
Liten blödning under slemhinnan
Viktigt att undersöka blodtryck och INR om waranbehandling
Vad är viral och bakteriell konjunktivit? Hur behandlas viral och bakteriell konjunktivit?
Rött och generaliserad irritation, kliar, kan ev. ha pus om bakteriellt
Behandling:
Vad är allergisk konjunktivit? Hur diagnosticeras det? Hur behandlas det?
Konjunktivit p.g.a. allergier av diverse slag
Diagnos: bilateral reaktion, rött öga, ökat tårflöde, ljuskänslig, slemsekretion
Behandling: mindre av allergen, antihistamin (tablett, ögondropp)
När kan en konjunktivit remitteras till vårdcentral?
Ingen synnedsättning
Ingen irit-misstanke
Ingen misstanke om klamydia
När kan VC omhänderta främmande kropp/erosion i kornea?
Små skador
Ytliga, främmande kroppar - tas bort
Hur behandlas svetsblänk/snöblindhet?
Smörjande ögonsalva
Information
Vad kan orsaka ett torrt öga?
Ökad ålder
Stressfaktorer - värme, medicin, kontaktlins, postoperativ
Vattenbrist
Mucinbrist
Fettrubbningar
Blinkfrekvens
Strukturförändring
Vad är en irit och hur behandlas det?
Triad: rött öga (limbus), ljusskänslighet, ackommodationssmärta, fr.a. idiopatisk
Behandling: kortison dropp, patogenesinriktad, pupillvidgande
Vad är en ljusväg?
Strålens väg genom främre kammaren och man ser då inte hela vägen p.g.a. proteiner i främre kammaren
Bl.a. vid irit
Vad är dendritika-keratit?
Herpes-simplex infektion som ger specifikt utseende
Ska träffa ögonläkare samma/påföljande dag
Vad är herpes zoster oftalmikus? Vilken specifik nerv är drabbad?
HZV som kan drabba ögan genom trigeminusganglion, n. nasociliaris
Ger Hutchinsons sign d.v.s. nästipp med misstanke till irit
Hur kan klamydia ge en okulogenital infektion? Vilka kliniska tecken finns?
Sexuellt överfarbar, från genitalia till ögon
Tecken: injektion, pus, långvarig skavkänsla, sekret, svarar inte med AB
Hur ställs diagnosen för okulogenital klamydia? Vilken blir behandlingen?
PCR
Ska då till STD-mottagning p.g.a. oftast en koinfektion och får tetracyklin-AB (PO) och AB-salva
Vad är trachom?
Upprepad eller kronisk ockulogenital klamydia i insidan av ögonlocken som borstar på kornea - riskerar att bli ärr och blindhet
Fr.a. U-länder med dålig basalhygien
Vad är episklerit och hur behandlas det?
Delvis rodnad/injektion i konjunktiva
Kortisondropp (ögonläkare) eller NSAID-dropp (allmänläkare)
Vad är sklerit och hur behandlas det?
Hela ögat är rött, smärtande och ger synnedsättning - kan bryta ned kollagen i sklera
Associeras med Mb Wegners och behandlingen är fr.a. NSAID initialt
Vad är skillnaden mellan ektropion och entropion? Hur behandlas det?
Ektropion - stort glapp vid ögonlock
Entropion - litet glapp, nära och inrullat
Kommer påverka tårfilmen och behandlas med operation som ska korrigera felställningen
