Förstämningssyndrom - diagnostik Flashcards
Vad är en emotion?
Kortvarig reaktion på omgivningen - hjälper bl.a. med att styra beteende och förstå andra människor
Vad är grundstämning? Hur skiljer det sig från förstämningssyndrom?
Långvarigt känslotillstånd, helst några dagar
Förstämningssyndrom är patologiska förskjutningar av stämningsläget/aktivitetsnivån/funktionsförlust
Vad är egentlig depression sett till diagnos?
Kardinalsymptom och minst fem övriga symptom
Minst två veckor
Symptom ger lidande +/ funktionsnedsättning
Vilka är kardinalsymptomen vid depression? Ge exempel på fyra andra symptom utöver dessa
Kardinal: anhedoni och nedstämdhet
Andra symptom: sömnstörning, energibrist, aptitstörning, dödstankar, minskad motorik
Vad definierar de olika svårighetsgraderna i en depression?
Lindrig - hanterbara symptom, inga suicidtankar
Måttlig - funktionspåverkan, suicidtankar kan finnas
Svår - betydande lidande, med allvarliga suicidtankar
Svår med psykotiska symptom - rösthallucinationer, försyndelseidéer
Vad innebär det att psykotiska symptom kan vara stämningskongruenta eller stämningsinkongruenta?
Stämningskongruenta - förståeliga utifrån stämningsläge t.ex. vid depression upplever man nedvärderande hallucinationer
Stämningsinkongruenta - inget samspel med stämningsläget, ska väcka misstanke om diff-diagnoser
Vad är en depression med melankoli?
Anhedoni och oavledbar
Uttalade överdrivna skuldkänslor
Hypothalamiska symptom - d.v.s. mest nedstämd på morgonen, hämning (emotionell, kognitiv, motorisk)
Vad är en depression med atypiska drag?
Reaktivt stämningsläge - d.v.s. kan må bra i en bra situation
Omvända vegetativa symptom - hypersomin, aptitökning
Blytyngdkänsla - extremiteter
Vilka olika förlopp kan en depression grupperas efter?
Årstidsbunden
Peripartum
Kronisk, >2 år
Recidiverande
Vilka kardinaltecken finns i en mani?
Ihållande och abnormt förhöjd, expansiv eller irritabel sinnesstämning
Abnorm ökning av målinriktad aktivitet eller energi
Minst en vecka duration (ej om inlagd)
Hur diagnosticeras en mani?
Kardinaltecken
Minst 3/4 andra symptom: tankeflykt, minskat sömnbehov, grandiositet, riskfyllda aktiviteter
Funktionspåverkan: socialt, arbetsliv m.m.
Hur skiljer sig diagnostiken mellan en mani och en hypomani?
Hypomani ska vara minst fyra dagar i följd, och episoden kommer inte vara så allvarlig att den orsakar uttalad funktionsförsämring
Här märks det fr.a. från de nära i omgivningen
Hur är sömn och sexbehovet vid hypomani/mani?
Sömnbehov - minskat
Sexuell lust - ökad
Vad är bipolärt blandtillstånd?
Depressiva och maniska/hypomana symptom
Tre symptom från motsatta sidorna för diagnos
Vilka är livstidsdiagnoserna?
Bipolär sjukdom typ 1
Bipolär sjukdom typ 2
Bipolärt spektrum
Recidiverande unipolärt depressivt syndrom
Cyklotymi
Dystymi
Vad utmärker diagnosen bipolärt spektrum från bipolär sjukdom 2?
Spektrum har för kort tid och för få symptom för att kunna vara en hypomani per definition
Vad utmärker diagnosen bipolärt spektrum från bipolär sjukdom 2?
Spektrum har för kort tid och för få symptom för att kunna vara en hypomani per definition
Vad skiljer en recidiverande depression från en “vanlig”?
Recidiverande har minst två depressiva epsidoer
Aldrig mani eller hypomani
Vad skiljer en dystymi från en cyklotymi?
Dystymi - depressiv sinnesstämning majoritet av dagar senaste två åren med flera depressiva symptom som inte når depressiv epsidor
Cyklotymi - hypomana symptom och depressiva symptom som inte uppfyller några av de kriterierna, minst två år, 2 månader utan förstämningssymptom
Vad är viktiga uppgifter att ta reda på anamnestiskt?
Debutålder
Långtidsförlopp - förstämningssyndrom har mellanrum där patienten är “normal”
Ärftlighet
Anhöriganamnes
Svar på tidigare behandling
Livssituation och stressorer
Vilka diagnostiska instrument kan användas för screena?
PHQ-9 - självskattning
MINI, SCID - strukturerade intervjuer
Vilka skalor kan användas för att gradera?
MADRS
Hamiltons depressionsskala
Young Mania Rating Scale
MADRS-S - självskattning
Hur vanliga är förstämningssyndromen?
10-20% engångsdepression, livstidsprevalens
0,6% BP1
0,4% BP2
1,4% bipolär UNS
Vad syftar behandlingen till vid BP och varför?
Vill hålla patienten skovfri så långt som möjligt p.g.a. hög recidivrisk (>90% efter en mani)
