Förstämningssyndrom - diagnostik

Question 1

Vad är en emotion?

Answer 1

Kortvarig reaktion på omgivningen - hjälper bl.a. med att styra beteende och förstå andra människor

Question 2

Vad är grundstämning? Hur skiljer det sig från förstämningssyndrom?

Answer 2

Långvarigt känslotillstånd, helst några dagar
Förstämningssyndrom är patologiska förskjutningar av stämningsläget/aktivitetsnivån/funktionsförlust

Question 3

Vad är egentlig depression sett till diagnos?

Answer 3

Kardinalsymptom och minst fem övriga symptom
Minst två veckor
Symptom ger lidande +/ funktionsnedsättning

Question 4

Vilka är kardinalsymptomen vid depression? Ge exempel på fyra andra symptom utöver dessa

Answer 4

Kardinal: anhedoni och nedstämdhet
Andra symptom: sömnstörning, energibrist, aptitstörning, dödstankar, minskad motorik

Question 5

Vad definierar de olika svårighetsgraderna i en depression?

Answer 5

Lindrig - hanterbara symptom, inga suicidtankar
Måttlig - funktionspåverkan, suicidtankar kan finnas
Svår - betydande lidande, med allvarliga suicidtankar
Svår med psykotiska symptom - rösthallucinationer, försyndelseidéer

Question 6

Vad innebär det att psykotiska symptom kan vara stämningskongruenta eller stämningsinkongruenta?

Answer 6

Stämningskongruenta - förståeliga utifrån stämningsläge t.ex. vid depression upplever man nedvärderande hallucinationer
Stämningsinkongruenta - inget samspel med stämningsläget, ska väcka misstanke om diff-diagnoser

Question 7

Vad är en depression med melankoli?

Answer 7

Anhedoni och oavledbar
Uttalade överdrivna skuldkänslor
Hypothalamiska symptom - d.v.s. mest nedstämd på morgonen, hämning (emotionell, kognitiv, motorisk)

Question 8

Vad är en depression med atypiska drag?

Answer 8

Reaktivt stämningsläge - d.v.s. kan må bra i en bra situation
Omvända vegetativa symptom - hypersomin, aptitökning
Blytyngdkänsla - extremiteter

Question 9

Vilka olika förlopp kan en depression grupperas efter?

Answer 9

Årstidsbunden
Peripartum
Kronisk, >2 år
Recidiverande

Question 10

Vilka kardinaltecken finns i en mani?

Answer 10

Ihållande och abnormt förhöjd, expansiv eller irritabel sinnesstämning
Abnorm ökning av målinriktad aktivitet eller energi
Minst en vecka duration (ej om inlagd)

Question 11

Hur diagnosticeras en mani?

Answer 11

Kardinaltecken
Minst 3/4 andra symptom: tankeflykt, minskat sömnbehov, grandiositet, riskfyllda aktiviteter
Funktionspåverkan: socialt, arbetsliv m.m.

Question 12

Hur skiljer sig diagnostiken mellan en mani och en hypomani?

Answer 12

Hypomani ska vara minst fyra dagar i följd, och episoden kommer inte vara så allvarlig att den orsakar uttalad funktionsförsämring
Här märks det fr.a. från de nära i omgivningen

Question 13

Hur är sömn och sexbehovet vid hypomani/mani?

Answer 13

Sömnbehov - minskat
Sexuell lust - ökad

Question 14

Vad är bipolärt blandtillstånd?

Answer 14

Depressiva och maniska/hypomana symptom
Tre symptom från motsatta sidorna för diagnos

Question 15

Vilka är livstidsdiagnoserna?

Answer 15

Bipolär sjukdom typ 1
Bipolär sjukdom typ 2
Bipolärt spektrum
Recidiverande unipolärt depressivt syndrom
Cyklotymi
Dystymi

Question 16

Vad utmärker diagnosen bipolärt spektrum från bipolär sjukdom 2?

Answer 16

Spektrum har för kort tid och för få symptom för att kunna vara en hypomani per definition

Question 17

Vad utmärker diagnosen bipolärt spektrum från bipolär sjukdom 2?

Answer 17

Spektrum har för kort tid och för få symptom för att kunna vara en hypomani per definition

Question 18

Vad skiljer en recidiverande depression från en “vanlig”?

Answer 18

Recidiverande har minst två depressiva epsidoer
Aldrig mani eller hypomani

Question 19

Vad skiljer en dystymi från en cyklotymi?

Answer 19

Dystymi - depressiv sinnesstämning majoritet av dagar senaste två åren med flera depressiva symptom som inte når depressiv epsidor
Cyklotymi - hypomana symptom och depressiva symptom som inte uppfyller några av de kriterierna, minst två år, 2 månader utan förstämningssymptom

Question 20

Vad är viktiga uppgifter att ta reda på anamnestiskt?

Answer 20

Debutålder
Långtidsförlopp - förstämningssyndrom har mellanrum där patienten är “normal”
Ärftlighet
Anhöriganamnes
Svar på tidigare behandling
Livssituation och stressorer

Question 21

Vilka diagnostiska instrument kan användas för screena?

Answer 21

PHQ-9 - självskattning
MINI, SCID - strukturerade intervjuer

Question 22

Vilka skalor kan användas för att gradera?

Answer 22

MADRS
Hamiltons depressionsskala
Young Mania Rating Scale
MADRS-S - självskattning

Question 23

Hur vanliga är förstämningssyndromen?

Answer 23

10-20% engångsdepression, livstidsprevalens
0,6% BP1
0,4% BP2
1,4% bipolär UNS

Question 24

Vad syftar behandlingen till vid BP och varför?

Answer 24

Vill hålla patienten skovfri så långt som möjligt p.g.a. hög recidivrisk (>90% efter en mani)

Question 25

Vad är följderna av flera skov?

Answer 25

Psykosociala konsekvenser
Självmord - fr.a. första åren
Internmedicinska sjukdomar
Alkohol och drogmissbruk
Kognitiva försämringar - koncentration, minne, exekutiva funktioner (1/3)

Question 26

Vad beror förstämningssjukdomar på?

Answer 26

Heritabilitet - fr.a., genetiska faktorer
Miljöpåverkan
Evolutionärt - balanserad selektion som kan gynna vissa arter (t.ex. BP = kreativ)

Question 27

Hur stor ärftlighet finns för de olika sjukdomarna?

Answer 27

Förstagradssläkting - 10x för BP, 2-3x för depression