Saúde e Doença

Question 1

Como a OMS define saúde?

Answer 1

Não apenas a ausência de doença, mas o completo estado de bem-estar físico, mental e social.

Question 2

O que é a teoria negativa da saúde?

Answer 2

Teoria que define saúde como ausência de doença.

Question 3

Quais os principais modelos explicativos do processo saúde-doença?

Answer 3

• Modelo biomédico
• Modelo ecológico ou História Natural da Doença
• Modelo dos determinantes sociais de Dahlgren & Whitehead
• Modelo biopsicossocial

Question 4

De onde advém as doenças, de acordo com o modelo biomédico?

Answer 4

Dos agentes externos (físicos, químicos e biológicos) que causam alterações no ser humano.

Question 5

Como é entendido o corpo humano segundo o modelo biomédico?

Answer 5

Como uma máquina complexo com partes que se inter-relacionas e se um fator falha, a máquina falha e a pessoa fica doente.

Question 6

O desajuste ou falha nos mecanismos de adaptação do organismo ou ausência de reação aos estímulos aplica-se a todos os organismos e, no modelo biomédico, se aplicam a duas perspectivas. Quais?

Answer 6

Patologia: considera os mecanismos etiopatogênicos como infecciosos e não-infecciosos.
Clínica Médica: considera os sinais e sintomas e sua abordagem terapêutica, podem ser agudos e crônicos

Question 7

O que é a história natural da doença (HND)?

Answer 7

Conjunto de processos interativos que criam estímulo patológico no meio ambiente ou em qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo até as alterações que levam a defeito, invalidez, recuperação ou morte.

Question 8

Qual a tríade ecológica do modelo HND?

Answer 8

O ambiente, o agente e o hospedeiro. A doença se origina de um desequilíbrio nas autorregulações nesses sistemas.

Question 9

O que representam os domínios externo e interno do modelo HND?

Answer 9

Externo: relação determinante e agente
Interno: locus onde se desenvolve a doença no hospedeiro

Question 10

Quais os possíveis padrões evoluções das doenças segundo o HND?

Answer 10

1. Evolução aguda e rapidamente fatal (Ex: raiva e meningite bacteriana)
2. Evolução aguda com rápida recuperação (Ex: viroses)
3. Evolução sem alcance de limiar clínico (Ex: hepatite antiictérica)
4. Evolução crônica que progride fatalmente após longo período (Ex: doenças degenerativas e DCV)
5. Evolução crônica que intercala períodos assintomáticos com exacerbação (Ex: DPOC, doenças psiquiátricas)

Question 11

Quais os períodos compreendidos no modelo de HND?

Answer 11

Período pré-patogênico e período patogênico

Question 12

O que é o período pré-patogênico?

Answer 12

Período em que ainda não se manifestaram distúrbios patológicos no indivíduo. Engloba os condicionantes sociais e ambientais e a susceptibilidade indivídual, com possibilidade de estímulo à doença

Question 13

Quais os fatores envolvidos na tríade ecológica?

Answer 13

Hospedeiro: idade, sexo, raça, hábitos e costumes, genética.
Sociais: características econômicas, políticas e culturais, inserção no processo produtivo, pobreza.
Ambientais: ambiente físico como relevo, altitude, umidade, clima, poluição, urbanização e industrialização

Multifatorialidade e sinergismo das interações

Question 14

O que é o período patogênico?

Answer 14

O individuo está doente, isto significa que existem alterações orgânicas patológicas e não necessariamente a presença de sintomas, para os quais existe um horizonte clínico.

Question 15

Quais as fazes da patogênese?

Answer 15

Patogênese precoce: alterações bioquímicas, histológicas e fisiológicas sem sinais e sintomas
Patogênese precoce discernível: surgimento de sinais e sintomas
Patogênese avançada: doença progredindo para cronicidade, cura, morte ou invalidez

Question 16

Quais os níveis de prevenção de Leavell & Clark?

Answer 16

Primária, secundária, terciária, quaternária e primordial

Question 17

O que é prevenção primária?

Answer 17

Medidas feitas no período pré-patogênico para evitar a ocorrência de doenças, isto é, permanecer saudável. Foco no momento anterior à interação entre agente causador e o indivíduo suscetível.

Question 18

Quais os tipos de prevenção primária?

Answer 18

Promoção da saúde (medidas inespecíficas)

Proteção específica (medidas específicas)

Question 19

Quais ações e exemplos de promoção da saúde?

Answer 19

Ações amplas que não visam proteção contra doença específica, envolve moradia adequada, saneamento, alimentação regular, exercícios físicos, emprego e salário adequados. Ex: água clorada e leite pasteurizado.

Question 20

Quais ações e exemplos de proteção específica?

Answer 20

Medidas específicas contra determinado agravo em saúde. Incluem imunização, fluoretação da água, controle de vetores, uso de preservativos, uso de repelentes, uso de EPIs, quimioprofilaxia.

Question 21

O que é prevenção secundária?

Answer 21

Tudo o que pode ser feito após estabelecimento do processo de doença, ou seja, quando já há ação do agente patogênico. Preferencialmente, deve-se agir antes dos sintomas clínicos (diagnóstico precoce) e também garantir tratamento precoce para regressão (cura) e evitar complicações).

Question 22

Quais os principais tipos de ação da prevenção secundária?

Answer 22

Diagnóstico e tratamento precoce: rastreamento (mamografia, CP), exames periódicos, busca ativa de casos entre contactantes, teste rápido, isolamento de doentes (limitar propagação), tratamento clínico e cirúrgico adequado
Limitação de incapacidade: uso de AAS nos casos de IAM, uso de anticoagulante nos casos de TVP, tratamento clínico e cirúrgico

Question 23

O que é prevenção terciária?

Answer 23

Após o indivíduo ter a doença que resulte em alteração com sequela permanente ou cronicidade, esse tipo de prevenção busca reabilitar o indivíduo, mesmo com o dano coexistente.

Question 24

Quais os exemplos de prevenção terciária?

Answer 24

Próteses e corteses, TO, reintegração socioeconômica, acupuntura para alívio da dor, cirurgia de descompressão neural, fisioterapia motora para recuperar movimentos em paciente com sequela de AVC.

Question 25

O que é prevenção quaternária?

Answer 25

Ação para atenuar ou evitar as consequências do intervencionismo médico excessivo que implique atividades médicas desnecessárias (excesso de tratamento, rastreamento, exames complementares e medicalização dos fatores de risco). Não é relacionada ao risco de doenças, mas sim à iatrogenia.

Question 26

As propostas da prevenção quaternária visam o que?

Answer 26

Manejar o excesso de intervenção e medicalização, tanto diagnóstica quanto terapêutica, detectando indivíduos em risco de tratamento excessivo para protegê-los de novas intervenções médicas inapropriadas e sugerir-lhes alternativas eticamente aceitáveis.

Question 27

O que é prevenção primordial?

Answer 27

Conjunto de atividades que visam evitar o aparecimento e estabelecimento de padrões de vida social, econômica ou cultural que possam estar ligados a elevado risco de doenças. Esse nível atua antes que surjam os fatores de risco (ex: legislação estabelecendo ambientes livres de tabaco). Semelhante à promoção da saúde.

Question 28

O que fala o modelo dos determinantes sociais?

Answer 28

Trata da influência em camadas, explicando como as desigualdades sociais na saúde são resultados das interações entre os diferentes níveis de condições, desde o individual, até o de comunidades afetadas por políticas nacionais.

Question 29

Quais os fatores implicados no adoecimento segundo o modelo de Dahlgren & Whitehead?

Answer 29

• Fatores individuais
• Estilo de vida
• Redes sociais e comunitárias
• Condições de vida e trabalho (intermediários)
• Estrutura social, econômica, cultural e ambiental (distal).

Question 30

O que é o modelo biopsicossocial ou holístico?

Answer 30

Modelo que define o adoecimento como um resultado da interação de mecanismos celulares, teciduais, organísmicos, interpessoais e ambientais. Envolve o indivíduo (incluindo fatores psicossociais e comportamentais) e o ambiente.

Question 31

O modelo biopsicossocial engloba uma visão integral do ser e do adoecer. Qual o papel dos fatores psicossociais?

Answer 31

Podem facilitar, manter ou modificar o curso da doença, com peso distinto para determinada doença e determinado indivíduo.

Question 32

Segundo o CDC, qual a ordem de influência dos fatores no processo saúde-doença?

Answer 32

Em ordem decrescente:

1. Estilo de vida
2. Fator ambiental
3. Fator biológico (hereditário)
4. Serviços de saúde (iatrogenia).