Medicina de Família e Comunidade Flashcards
Diferencia APS, MFC e ESF:
APS: Primeiro nível de atenção (ou forma de organização)
MFC: Especialidade médica com foco na APS, estratégica na conformação do sistema de saúde)
ESF: Estratégia prioritária da APS, política de Estado.
Quando iniciou a Medicina de Família e Comunidade no Brasil?
1976 - 3 programas de residência médica para formar especialistas em APS.
O que estabelecem as novas Diretrizes Curriculares Nacionais para os cursos de Medicina?
Formação médica orientada às reais necessidades de saúde da população, com ênfase na APS.
- Mínimo de 30% do internato na APS e serviços de urgência e emergência.
Em que são centrados os princípios e práticas da MFC?
Na clínica para a pessoa e não apenas para a doença, na relação médico-paciente e na interlocução com o indivíduo, sua família e comunidade.
O médico de família é responsável por prestar cuidados primários personalizados, abrangentes e continuados a todos os indivíduos que o procuram, independente de sexo, idade ou afecção. Verdade?
Verdade.
Quais as principais características da MFC conforme a WONCA?
- Primeiro contato com o sistema de saúde
- Uso eficiente de recursos de saúde para coordenação do cuidado
- Abordagem centrada na pessoa, orientada para o indivíduo, sua família e comunidade.
- Consulta personalizada com relação ao longo do tempo
- Tomada de decisões baseadas na prevalência e incidência
- Trata problemas que se apresentam de forma indiferenciada, em estado precoce de evolução.
- Promove saúde e bem-estar
- Lida com problemas de saúde de todas as dimensões: física, psicológica, social, cultural e existencial.
Quais os princípios de formação e atuação do médico de família?
- Clínico qualificado, com competência em MCCP e MBE.
- Atuação influenciada pela comunidade (condições mais prevalentes em seu território)
- MFC é recurso de uma população definida (1800-2200 pessoas)
- A relação médico-pessoa é fundamental.
O que é o MCCP?
Sistematização da abordagem centrada na pessoa que objetiva estabelecer boa relação médico-paciente para avaliação integral, resoluta, longitudinal, com responsabilização da pessoa, humanização e vínculo, considerando o sujeito em sua singularidade e inserção sociocultural.
Quais os componentes do MCCP?
- Explorando a saúde, a doença e a experiência com a doença.
- Entendendo a pessoa como um todo
- Elaborando um projeto comum
- Intensificando a relação médico-pessoa.
O que envolve o primeiro componente do método clínico centrado na pessoa?
As percepções e experiências com saúde, a doença e as dimensões da experiência com a doença (illness).
A que se refere illness e disease?
Illness (adoecimento/moléstia): experiência subjetiva de cada pessoa ao adoecer (queixas, problemas, disfunções, de modo único).
Disease (doença): processo explicável por fisiopatologia, sinais, sintomas clínicos e exames que definem alterações orgânicas funcionais.
Quais as dimensões a illness deve avaliar?
SIFE
- Sentimentos da pessoa, especialmente temores sobre seus problemas
- Ideias relacionadas ao adoecimento, o que está errado
- Função: quais os efeitos da doença em suas funções do dia a dia
- Expectativas em relação ao médico, consulta e tratamento.
Quais componentes foram retirados do MCCP?
- Incorporando prevenção e promoção à saúde
- Sendo realista
Incluídos nos demais componentes, não como componentes específicos
Entender o adoecimento da pessoa melhora a adesão ao tratamento e muda desfechos.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
O que significa entender a pessoa como um todo?
Entender a pessoa (sua história de vida, questões pessoais e de desenvolvimento), contexto próximo (família, trabalho e apoio social), e contexto amplo (cultura, comunidade, ecossistema).
Qual a importância da abordagem familiar?
Entender que a pessoa está num contexto em que o cuidado familiar pode auxiliar ou prejudicar no cuidado da saúde, pode ser a origem do problema.
Em uma organização familiar, diferentes estágios do ciclo de vida são observados, baseados em eventos significativos que transformam a estrutura familiar, apresentando novos desafios a fim de se atingir um novo equilíbrio e adaptação. Quais os principais estágios do ciclo vital?
- Adulto jovem independente
- Casamento
- Nascimento do 1º filho
- Família com filhos pequenos
- Família com filhos adolescentes
- Lançando os filhos e seguindo em frente
- Aposentadoria
- Família no estágio tardio (velhice)
O que proporciona a ferramenta do ciclo familiar?
- Permite identificar crises que são previsíveis ou não e auxiliar a família em um novo equilíbrio
- Auxilia na educação em saúde
- Avalia impacto da condição social
O que são crises normativas?
Crises esperadas nas transições desses estágios
- Gravidez, aleitamento, climatério, ingresso na escola, síndrome do ninho vazio, perspectiva de morte
O que são as crises paranormativas?
Não estão previstas nos ciclos e acabam gerando maior impacto na família, podendo desestrutura-la emocional e socialmente.
Exemplos de crises paranormativas:
- separação do casal
- infidelidade
- aborto
- suicídio
- morte
- desemprego
- atividade criminal e prisão
- hospitalização
Quais as características do genograma?
- Trigeracional, avaliando movimento pelo ciclo de vida
- Identifica contesto presente e as transformações longitudinais
- Interpretação horizontal (situação-problema por meio do contexto familiar) e vertical (padrões repetidos ao longo do tempo)
O que o genograma deve representar?
Casal e seus filhos
Indicar ciclo vital
Representar as relações familiares
Indicar fatores estressores como doenças
Obedecer à cronologia de idade (mais velhos da esquerda para direita)
- identificar símbolos adequados
Quais as indicações do genograma?
- sintomas inespecificos
- doenças cronicas
- uso excessivo dos serviços de saude
- isolamento
- problemas emocionais graves
- situação de risco familiar (violência domestica, drogadição)
Tem valor diagnóstico e terapêutico.
Quais as particularidades do ecomapa?
Permite compreensão além das relações intrafamiliares, conhecendo os pontos de suporte da família (trabalho, igreja, amigos, vizinhos…)
O que é a ferramenta F.I.R.O?
Orientações Fundamentais nas Relações Interpessoais - avalia sentimentos dos membros da família nas relações do cotidiano.
Quais as situações em que o F.I.R.O é mais aplicável?
Dinâmica de relações (inclusão)
Exercicio de poder na familia (controle)
União entre membros (intimidade)
Util quando ha mudança de papeis na familia
Como funciona o modelo PRACTICE?
Auxilia no atendimento às familias e avaliação do seu funcionamento, identificando problemas de ordem clinica, comportamental ou relacional.
Deve ser aplicado em REUNIÕES FAMILIARES.
O que significa PRACTICE?
Problema R- papeis e estrutura Afeto Comunicação Tempo I - doenças familiares C - lidando com estresse Ecologia
O que é o APGAR familiar?
Reflete a satisfação de cada membro da família e o estado funcional
- Adaptação
- Participação
- Crescimento
- Afeição
- Resolução
Quais as tres areas fundamentais do registro clinico orientado por problemas?
- base de dados da pessoas: antecedentes pessoais e familiares, exame físico, exames comprlemntares.
- lista de problemas
- notas de evolução clínica (soap)
O que é SOAP?
Subjetivo - impressões do paciente e do medico
Objetivo - dados de exame fisico e exames complementares
Avaliação - problema, queixa ou necessidade
Plano - diagnóstico, terapêutico, estratégias de seguimento e de educação em saúde
O que significa demora permitida ou watchful waiting (observação ativa)?
Liberdade para conduta expectante sem urgência, usando o tempo como instrumento de trabalho. Desde que, o clínico esteja convencido que não se trata de uma urgência e que tenha uma ideia formada sobre o tempo permitido a esperar sem risco à pessoa.
A que se refere agenda oculta?
Questões importantes, mas difíceis de serem abordadas e expostas pelo paciente, por medo ou ansiedade. Se ele precisa relatar, não é recomendado que deixe pra encontros futuros.
A agenda do paciente incorpora queixas, sentimentos e preocupações, devendo orientar o curso da entrevista, sendo a primeira tarefa da consulta.
