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Saude Coletiva > APS e ESF > Flashcards

APS e ESF Flashcards

1
Q

Como pode ser entendida a APS?

A

1) Modelo de organização de um sistema de saúde
2) Nível de atenção do sistema de saúde (porta de entrada) oferecendo serviços que respondem às necessidades de saúde, envolvendo ações preventivas, de promoção à saúde, curativas e de reabilitação.

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2
Q

No Brasil, a APS nasce seletiva (com programas focalizados), mas é assumida como estratégia para reorientar o modelo assistencial, no contexto do SUS, podendo ser caracterizada como?

A

APS integral, com conjunto de ações de saúde, individuais, familiares e coletivas, realizada com equipe multiprofissional e dirigida à população em território definido, sobre os quais as equipes assumem responsabilidade sanitária

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3
Q

Quais os atributos essenciais da APS?

A

PLIC

  • Primeiro contato
  • Longitudinalidade
  • Integralidade
  • Coordenação do cuidado
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4
Q

Quais os atributos derivados da APS?

A

OCO

  • Orientação familiar
  • Competência cultural
  • Orientação comunitária
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5
Q

O que significa o primeiro contato?

A

A APS é a porta preferencial de entrada da população aos serviços de saúde - primeiro lugar que a pessoa deve procurar, ponto de referência.

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6
Q

Para garantir o primeiro contato, quais quesitos devem ser avaliados?

A

Acesso e acessibilidade

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7
Q

Qual a diferença entre acesso e acessibilidade?

A

Acesso -> como os serviços se organizam para atender às necessidades da população
Acessibilidade -> questões sócio-organizacionais (forma de agendamento) e geográficas (tempo, distância, obstáculos físicos)

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8
Q

O que significa um serviço longitudinal?

A

Vínculo - relação personalizada ente usuário e serviço de saúde que se estabelece ao longo do tempo, independentemente do tipo de problema. Envolve acolhimento e busca constante de reconhecer as necessidades de saúde dos usuários e resolvê-las na unidade ou por encaminhamentos.

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9
Q

A que se refere a integralidade?

A

Capacidade de lidar com o amplo espectro de necessidades em saúde dos indivíduos, famílias ou comunidades, resolvendo-os em até 85% ou referindo-os a outros níveis de atenção. Pressupõe conceito amplo de saúde, reconhecendo necessidades biopsicossociais, culturais e subjetivas, integrando promoção, prevenção e tratamento.

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10
Q

O que é coordenação do cuidado?

A

Capacidade de integrar todo cuidado que o paciente recebe em diferentes pontos, por meio de gerenciamento e coordenação dos serviços, encaminhando para outros níveis de atenção e tecnologia, através de referência via APS.

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11
Q

O que representa a orientação familiar?

A

Consideração da estrutura e contexto familiar para intervenções personalizadas. Família é fator protetor e estressor e pode ser um recurso para a saúde. Parte da equipe se responsabiliza por determinado número de famílias

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12
Q

O que é orientação comunitária?

A

Reconhecimento de particularidades específicas de uma comunidade para definir ações específicas. Também diz respeito ao envolvimento da comunidade na tomada de decisões.

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13
Q

O que é competência cultural?

A

Considerar os aspectos culturais e linguísticos trazidos pelos usuários nas demandas de cuidados de saúde.

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14
Q

Onde e quando surgiu o conceito de APS?

A

Inglaterra, início do século XX.

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15
Q

O que foi o Relatório Dawson (1920)?

A

Documento no qual a ideia de APS foi usada pela primeira vez como forma de organização do sistema de saúde, em contraposição ao modelo flexneriano de cunho curativo, de atenção individual e predominantemente hospitalar.

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16
Q

Quais as propostas de Dawson?

A

Atenção em centros de saúde primários e secundários, serviços domiciliares, suplementares e hospitais de ensino. Trouxe os conceitos de Hierarquização, Regionalização e Integralidade.

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17
Q

Qual a importância do relatório Dawson para o futuro?

A

Influenciou a criação do NHS (sistema nacional de saúde britânico) em 1948 que orientou a reorganização de diversos sistemas de saúde ao redor do mundo?

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18
Q

Qual o contexto que culminou na Conferência de Alma-Ata (1978)

A

Países desenvolvidos - custo elevado do sistema de saúde, com uso indiscriminado de tecnologia dura e baixa resolutividade.
Países em desenvolvimento - desigualdade de acesso à saúde, falta de cobertura dos cuidados primários, alta mortalidade infantil, condições socioeconômicas e de saneamento básico precárias.

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19
Q

A Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde feita na cidade de Alma-Ata propôs o maior nível de saúde até o ano 2000, por meio da APS. A partir da Declaração de Alma-Ata, o que ficou definido em nível mundial?

A

Saúde como direito do cidadão e dependente de políticas públicas que vão desde o comprometimento com planejamento e equidade social, garantindo acesso à educação e informação e o direito de participação social.

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20
Q

Em 1986, foi realizada a Primeira Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde em Ottawa, quais foram seus objetivos?

A

Discutir o futuro da saúde pública (principalmente em países desenvolvidos) e introduzir o conceito de promoção à saúde.

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21
Q

O que significava promoção à saúde?

A

Capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo com maior participação no controle desse processo.

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22
Q

Quando existiram os primeiros serviços orientados para APS no Brasil?

A

Isoladamente entre 1920-1940 em São Paulo com centros de saúde.

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23
Q

Quais as experiências de APS até a Constituição de 1988?

A

1960: Fundação Serviço Especial de Saúde Pública (FSESP) - atuou no Norte, Nordeste e Centro-Oeste.
1970: Programa de Interiorização das Ações de Saúde e Saneamento do Nordeste (PIASS) - saúde para populações marginalizadas
Movimento de Reforma Sanitária

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24
Q

O que aconteceu após a Constituição de 1988 com a APS?

A

Se tornou o medulo de saúde preconizado pelo SUS.
1991 - Programa de Agentes Comunitários (PACS)
1994 - Programa Saúde da Família (PSF)
Modelos de APS restritos e focados em populações específicas

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25
Q

Em 1997, o que foi definido como estratégia prioritária da APS no Brasil?

A

Estratégia Saúde da Família

26
Q

ATENÇÃO BÁSICA E ATENÇÃO PRIMÁRIA SÃO SINÔNIMOS?

A

Sim, de acordo com a PNAB 2017.

27
Q

Quais os princípios da Atenção Básica?

A

Universalidade, Equidade e Integralidade.

28
Q

Quais as diretrizes da Atenção Básica?

A
  1. Regionalização e hierarquização
  2. Territorialização e adstrição
  3. População adscrita.
  4. Cuidado centrado na pessoa
  5. Resolutividade
  6. Longitudinalidade do cuidado
  7. Coordenação do cuidado
  8. Ordenação das redes
  9. Participação da comunidade
29
Q

O que são as Redes de Atenção à Saúde (RASs)?

A

Arranjos organizativos formados por ações e serviços de saúde com diferentes configurações tecnológica (atenção primária, secundária e terciária) e missões assistenciais (prevenção, promoção e recuperação), articulados de modo complementar em determinada região de saúde.

30
Q

Qual o papel da AB nas RASs?

A

A AB é parte integrante atuando como porta de entrada preferencial e ordenadora desses redes e coordenadora dos cuidados nelas oferecidos. Deve ordenar o fluxo de pessoas aos demais pontos de atenção da rede, gerir a referência e contrarreferência, e estabelecer relação com os especialistas do seu território.

31
Q

O que são as regiões de saúde?

A

Recorte espacial estratégico para fins de planejamento, organização e gestão de redes de ações e serviços de saúde em determinada localidade.

32
Q

Como é o funcionamento das UBSs?

A

40h semanais, 5 dias por semana, no mínimo, habitualmente manhã e tarde, podendo-se pactuar horários alternativos em instâncias de participação social (Conselhos de Saúde)

33
Q

Quantas equipes podem ter na UBS?

A
  • 4 equipes de AB ou saúde da família, para atingir seu potencial resolutivo.
  • Cada equipe assume responsabilidade por 2-3,5mil pessoas (Programa Previne Brasil - até 4mil)
34
Q

As UBSs devem atender usuários fora da área de abrangência?

A

Sim, com acolhimento e escuta ativa, classificação do risco e encaminhamento articulado com outros serviços de saúde.

35
Q

PNAB 2017 - portaria 2436. Quais os tipos de equipes da Atenção Básica?

A
  • Equipe de Saúde da Família (ESF)
  • Equipe de Atenção Básica (EAB)
  • Equipe de Saúde Bucal (ESB)
  • Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB)
  • Estratégia de Agentes Comunitários de Saúde (EACS)
36
Q

Qual a diferença entre ESF e EAB?

A

A EAB não exige participação de ACS e pode ser formada por médico, enfermeiro, e técnico ou auxiliar de enfermagem.

37
Q

Como é a composição da ESF?

A

1 médico
1 enfermeiro
1 auxiliar e/ou técnico de enfermagem
ACS - máximo de 750 pessoas por agente (entre 400-750).

38
Q

Qual o papel do agente comunitário?

A
  • Cadastramento de famílias
  • Orientação
  • Acompanhamento por visitas domiciliares (vulnerabilidade - crianças, idosos, gestantes, hipertensos, diabéticos)
  • Ações de promoção e prevenção
  • Preferencialmente, morar na comunidade
39
Q

Qual o objetivo das equipes do NASF, criadas pelo MS?

A

Ampliar a abrangência e escopo de ações da AB, bem como sua resolubilidade, complementando as equipes ESF e EAB.

40
Q

Quem faz parte do NASF-AB?

A

Diferentes ocupações da area da saúde para dar suporte clinico, pedagogico e sanitario.

41
Q

A equipe NASF não se constitui como serviço com unidade física independente ou especial, nem é de livre acesso para atendimento individual ou coletivo. Quando necessário, deve ser regulado pela equipe da AB e atuar de maneira integrada à RAS e seus diversos pontos de ação.

Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

42
Q

O Programa Previne Brasil de 2019 alterou a composição da NASF-AB. Qual a mudança?

A

As equipes não são mais vinculadas às tipologias de equipe NASF-AB. O gestor municipal tem autonomia para compor suas equipes multiprofissionais, definindo pessoas, carga horária e arranjos de equipe, cadastrando esses profissionais diretamente nas ESF ou EAB.

43
Q

O que é a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)?

A

Rede que estabelece pontos de atenção para o atendimento de pessoas com problemas mentais, incluindo efeitos nocivos do uso do crack, alcool e outras drogas

44
Q

Onde a RAPS está presente na Atenção Basica?

A
  • UBS
  • NASF
  • Consultorio de Rua
  • Apoio aos serviços do componente Atenção Residencial de Caráter transitório
  • Centros de Convivência e Cultura

Financiado pelo MS

45
Q

O que faz o Programa Saúde na Escola?

A

Contribui para formação integral dos estudantes por ações de promoção, prevenção e atenção integral à saúde de crianças, adolescentes e jovens do ensino público básico, no âmbito das escolas e Ubs.

46
Q

Qual o objetivo da Política Nacional de Redução de Danos?

A

Romper com práticas repressivas na qual a abstinência seria o único objetivo para usuários de álcool e outras drogas, incluindo compreensão dos direitos e respeito à liberdade e singularidade.

47
Q

Como é o financiamento da atenção basica?

A

Tripartite e deve estar detalhado no Plano Municipal de Saúde, garantido nos instrumentos do plano nacional.

48
Q

Até dezembro de 2019, como funcionava o financiamento da AB?

A 
PAB fixo (multiplicação da população do município por um valor per capita) +
PAB variável (dependente de execução de ações em saude)
49
Q

A partir do Programa Previne Brasil, como fica o financiamento da AB a partir de janeiro de 2020?

A

Repasse a partir de 3 critérios:
1- capitação ponderada
2- pagamento por desempenho
3- incentivo por ações de estratégicas

50
Q

O que representa a capitação ponderada?

A

Número de pessoas cadastradas e sob responsabilidade das equipes credenciadas, considerando fatores de ajuste como vulnerabilidade socioeconômica, perfil de idade (<5 e >65) e classificação rural-urbana.

51
Q

O que considera o pagamento por desempenho?

A

Resultados dos indicadores alcançados pelas equipes (dados do SISAB), com calores recalculados a cada 4 competências e transferidos mensalmente.

52
Q

Quais os indicadores incluídos no pagamento por desempenho?

A
  • Gestantes com pelo menos 6 consultas de PN, sendo a primeira a te 20SG
  • Gestantes com realização de exames de sífilis e HIV
  • Gestantes com atendimento odontológico
  • Cobertura de CP
  • Cobertura vacinal de polio inativada e pentavalente
  • Percentual de hipertensos com PA aferida semestralmente
  • Percentual de diabéticos com solicitação de HbA1C

Indicadores não mais vinculados ao PMAQ.

53
Q

O que considera o incentivo para ações estratégicas?

A

Especificidades e prioridades em saúde, aspectos estruturais de equipes e produção em ações estratégicas. Contempla o custeio de ações e programas como:

  • Programa Saude na Hora
  • Programa Saude na Escola
  • Centro de Especialidades Odontologicas
  • Laboratorio Regional de Protese Dentaria
  • Equipe de Saude da Familia Ribeirinha
  • Unidade Basica de Saude Fluvial
  • Equipe de Atenção Basica Prisional
  • Consultorio de Rua
54
Q

Que mudanças significativas foram verificadas na PNAB 2017 em relação à ESF?

A

Flexibilização da carga horária de profissionais da EAB (10h semanais, no caso da ESF permanece 40h)
Flexibilização do atendimento na UBS, não sendo obrigatório o usuário pertencer ao território de abrangência da equipe.

55
Q

Cite exemplos de sistemas de informação em saúde no Brasil:

A

SIH-SUS (Sistema de Internação Hospitalar)
SIM (Sistema de Informações sobre Mortalidade)
SINITOX (Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas)
SINASC (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos)
CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde)
SIA-SUS (Sistema de Informações Ambulatoriais)

56
Q

Qual o sistema de informação da Atenção Básica?

A

SISAB (Sistema de Informação em Saúde para Atenção Básica) em 2013. Objetiva financiamento e adesão aos programas e estratégias do PNAB.

57
Q

O SISAB integra a estratégia do Departamento de Saúde da Família, chamada e-SUS AB. Qual o objetivo dessa estratégia?

A

Incremento da gestão da informação, a automação dos processos, melhoria das condições de infraestrutura e dos processos de trabalho.

58
Q

Quem alimenta o e-SUS AB?

A

Coleta de Dados Simplificada (CDS) e Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC).
O primeiro para locais sem internet.
Existe também aplicativos móveis para captação dos dados coletados em ações fora da UBS - e-SUS AB território (voltado para atividade dos ACSs).

59
Q

O que é o CONECTE SUS, lançado no fim de 2019?

A

Programa que visa informatizar a saúde, para criação de uma Rede Nacional de Dados em Saúde. Ele disponibiliza recursos para implantação e manutenção, e uma plataforma com tecnologia de nuvem, garantindo troca de infos entre os pontos da RASs e permitir transição do cuidado entre setores público e privado.

60
Q

O que é a Primary Care Assessment Tool?

A

Escala psicometrica que abrange escores para todos os atributos da APS. Possui versão para usuários adultos, crianças, profissionais de saúde e gestores.

Saude Coletiva (11 decks)

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