Sårvård Flashcards
Vad menas med att sår är mer än plåster på sår?
- Ska vara personcentrerad
- Hur upplever pat. såret?
- Minska lidande
Nämn kortfattat hudens uppbyggnad
- Hornlager
- Talglager
- Överhud (epidermis)
- Läderhud (dermis)
- Underhud (subcutis)
Vad är hudens uppgifter?
- Skydda mot infektioner
- Skydda mot förlust av kroppsvätskor
- Reglera kroppstemperatur
- Känna beröring, värme och kyla
Vad ingår i normal sårläkning?
- Inflammationsfas
- Koagulationsfas
- Nybildningsfas
- Mognadsfas
Förklara inflammationsfasen
- Rodnad - blodtillströmning
- Värmeökning
- Smärta - skada/tryck mot nerver
- Svullnad - vätska extravasalt
Förklara nybildningsfasen (3-4 veckor)
- Epitelisering (täcka sår)
- Kapillärknoppar bildas
- Mörktrött (friskt sår)
- Fuktigt (-II-)
- Lättblödande (-II-)
Förklara mognadsfasen
- Kollagen
- Bindväv
- Ökad hållfasthet
Beskriv den normala sårläkningen
- Upprepningsfas (koagulation + inflammationsfas)
- Stödja läkning av sårbotten, ta hand om sårsekret (nybildningsfas)
- Stöda hudinväxt (mognadsfas)
Vad innebär den primära sårläkningen?
- Okompilcerade sår
- T.ex. kirurgen gör ett snitt, sparar blodkärl, nerver för att göra skadan så liten som möjligt
- T.ex. råka skära sig, kan vara lite större men läker primärt
- T.ex. skrapsår, läker av sig själv
Vad innebär den sekundära sårläkningen?
- T.ex. buksår
- T.ex. sår som öppnats pga. infektion
- Trycksår
- Venös insufficiens
Vad ingår i akuta sår - vulnus?
- Traumatiska sår
- Kirurgiska sår
Vad ingår i långsam läkande sår - ulcus?
- Inte läkt på 6 veckor
- Venösa bensår
- Arteriella/ischemiska bensår
- Fotsår/diabetessår
- Trycksår
- Hudsjukdomar och tumörsår
Beskriv det kirurgiska såret
- Planerat
- Sterilt tvättat
- Dränage vid behov
- Suturerat
Beskriv sårskador/traumatiska sår
- Oplanerat
- Förorenat från början
- Ofta flera skador
Vad innbär en venös insufficiens?
- Klaffarna håller inte riktigt tätt
Vad är symtom på venös insufficiens?
- Bensvullnad
- Smärta som minskar i högläge
- Skör, missfärgad hud
- Atrophi blanche (huden som papper)
- Venöst sår
Vad innebär en arteriell insufficiens?
- Försämrat blodflöde i artärerna, ofta pga. ateroskleros
Vad är symtom på arteriell insufficiens?
- Smärta i högläge
- Nattlig vilosmärta
- Svårt att ginna puslar i foten
- Kall, blek fot
- Arteriella sår
- Distalt på fot, hål, tår
Vilka är riskfaktorerna för venös insufficiens?
- Hög ålder
- Stillasittande/stående arbete
- Graviditet
- Övervikt
- Djup ventrombos
- Ärftlighet
Vilka är riskfaktorerna för arteriell insufficiens?
- Rökning
- Diabetes
- Hög ålder
- Högt blodtryck
Vad innebär blandsår?
- Pat. med venösa sår har mer eller mindre arteriell insufficiens
Förklara arterio-neuropatiska sår (fotsår)
- Komplikation till diabetes
- Ofta distala
- Föregås av lokal rodnad
- Smärta saknas ofta i tidigt stadium
- Nekroser
Förklara arterio-neuropatiska sår (fotsår)
- Komplikation till diabetes
- Ofta distala
- Föregås av lokal rodnad
- Smärta saknas ofta i tidigt stadium
- Nekroser
Förklara den akuta ischemin
- Kan inte vänta
- Kan vara skut och snabbt förlopp
- Vissa tar det några dagar
Vad finns det för kännetecken för venösa symtom?
- Anklar, malleoler, underben
- Ofta inte speciellt smärtsamma
- Smärta lindras i högläge
- Oregelbundna
- Kombinerad med eksem
Vad finns det för kännetecken för arteriell/ischemiska sår?
- Distalt fot, hål och/eller tår
- Smärtsamma
- Vilismärta i sår och fot/ben lindras vid lågläge
- Sval fot
- Blek eller blåröd rodnad
- Kombinerad med atrofiska förändringar
Förklara utredning, diagnos och behandling av sår
- Vilken insufficiens, vilken grad?
- Anamnes
- Status
- Ankeltryckmätning
- Hudinspektion
- Förband
- Behandling av bakomliggande sjukdom t.ex. diuretika
- Kompressionsbehandling
- Remisser
Utifrån svårläkta sår, vad är riktlinje för utredning och behandling?
- Längd och vikt
- HB
- SR
- B-glukos
- HbA1c vid diabetessjukdom
Vad ska man tänka på vid ankeltrycksmätning?
- Nere på smalbenet
- Vid stora sår > kan behövas bedövning
Förklara bedömningen av ankelindex:
- Över 0,9 > god
- 0,8-0,9 > lätt sänkt
- 0,6-0,8 > betydande arteriell insufficiens
- < 0,5 > tyder på ischemi
Hur räknar man ut ankelindex?
- Ankeltryck mmHg / armtryck mmHg
Vad ingår i ödembehandling?
- Högläge
- Kompression (lindor eller stödstrumpor)
- Pumpstövel
- Diuretika
- Fysisk aktivitet, benövningar, rörlighet av tår
Vad används kompressionstrumpor för?
- Förebyggande för sår och för att undvika recidiv av sår
- Ej vid svårläkta sår
Vad finns det för klasser av kompressionstrumpor?
Klass 1: Apotekets stödstrumpa, 15 mmHg. Egenvård
Klass 2: Venös insufficiens, förhindra sår, ordination av läkare/DSK/SårSSK
Klass 3: Lymfödem, ordination av läkare eller lymprerapeut
Klass 4: Special vid svår lymfproblematik
När används kompressionslinding?
- Svårläkta sår
- Kraftig svullnad eller riklig sårsekretion
- Innan utprovning av kompressionstrumpa
Vad är 2-lager coban?
- Självhäftande
- Lindas 1-2 ggr/veckan
Vad ska man tänka på vid såromläggning av ren rutin?
- Tvätta, sprita händer, underarmar
- Duka rena instrument, omläggningsmaterial
- Ta på handskar, förkläde
- Ta bort förband, lägg i plastpåse/sopptunna med lock
- Rengör sår
- Byt handskar
- Ev. torska försiktigt, lägg på förband
- Instrument desinficeras
- Rengör arbetsytor, ev. brits
- Tvätta händer, underarmar
- Släng sopor
Vad innebär basutbud?
- Preparaytyp
- Rekommenderat preparat
- Användes framför allt vid..
När används lagom fuktig förband?
- Torra sår kompress som inte fastnar läggs om en gång i veckan
- Lite vätskande sår hydrokolloid förband, byte 1-2 gånger/veckan
- Kraftig sekretation: Högabsorberade förband. Byt vid behov
- Vid sårinfektion: Lokalantiseptika (jod, silver)
Vad ska man tänka på vid omkringliggande vävnad?
- Måste skyddas från masseration
- Zinklsalva
- Cavilon
Vad ska man tänka på vid omkringliggande vävnad?
- Måste skyddas från masseration
- Zinklsalva
- Cavilon
Vad är pumpstövelbehandling och vad används det för?
- Reducerar snabbt ödem
- Immobila pat., pares
- Sjukhusvård
- Används “ovanpå” bandagering
- Kan ordineras av specialistläkare
Vad anvämds TNP (topical negative pressure) för?
- Ökad cirkulation lokalt
- Minskar ödem
- Drar bort bakterier
- Stimulerar granulationsvävnad
- Stimulerar cellproliferation
- Stabiliserar såret
