Akut sjukvård - föreläsning (2021-01-05) Flashcards

1
Q

Hur kan man introducera ämnet klinisk bedömning/behandling vid akut tillstånd?

A
  • Förmåga att kunna erbjuda omedelbar vård till personer med akut behov av vård
  • Kunskap hur man skall agera
  • Vidta korrekta åtgärder > förhindra att situation förvärras
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är målet med denna föreläsning?

A
  • Förjupade kunskaper om bedömning, prioritering och omvårdnad
  • Livshotande och akuta sjukdomstillstånd
  • Hur kan bedömningar göras snabbare?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur används Rapid Respons systems (A-E)?

A
  • Utvecklat för förbättrad patientsäkerhet inom akutsjukvård
  • Tidig upptäckt av försämringar i patientens tillstånd (A-E) > trigger system (rutin) > reaktion (åtgärdstrappa) > administration/processer som stöder systemet (förankring)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka är de två faktorerna som är grundläggande för funktionalitetet i ett RRS-system?

A
  • Afferenta, insamlande inåtledande (identifiera varningsflaggor)
  • Efferent, åtgärdande utåtledande (aktivering av åtgärdersplan > hjälpinsats som aktiveras oss so noterat varningsflaggor).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad skall man tänka på vid den akuta patienten?

A
  • Följ ABCDE+F > samla information
  • Använd tydlig kommunikation som inte kan missförstås
  • Tillkalla hjälp (så tidigt som möjligt)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad handlar “chain of prevention”, relation mellan vitalparametrar och mortalitet om?

A
  • Känna igen, kommunicera, agera
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hur kan man tänka utifrån symtom och tecken?

A
  • Stor del av akutspecifika forskning som bedrivs talar om rör individens egna upplevelser och erfarenheter
  • Genom att karlägga utifrån pat. symtom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Förklara Subjektiva och objektiva symtom:

A

Subjektiva - vad pat. själv upplever

Objektiva - symtom som vi kan observera på samma pat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad innebär en kritisk sjukdom?

A
  • När en eller flera av kroppens vitala funktioner sviktar (de funktioner som behövs för att leva)
  • Livshotande eller livsavgörande
  • Kräver akut omhändetagande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Förklara den övergripande fysiologin

A
  • Hjärtminutvolum, HB och SaO2
    Kopplad till vitala funktioner
  • Andning, cirkulation, medvetande
  • Andningsfrekvens, saturation, puls (stigande puls), medvetandegrad, blodtryck (sjunker sent pga. autoregulation > andas snabbare > hjärtat slår snabbare)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Förklara den systematiska undersökningen

A
  • Gör sak i rätt ordning
  • Gå inte från A till E, varje steg ska vara klart först!
  1. Airway
  2. Breathing
  3. Circulation
  4. Disability
  5. Exposure
  6. Futher care
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Förklara den primära undersökningen

A
  1. Om pat. är synes medvetslös
  2. Fria luftvägen
  3. Kontrollera andnin och tecken på cirkulation
    - Hjärtstopp > HLR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Varför är det viktigt med begreppet “se, lyssna, känn”

A
  • Då vi ej har teknisk utrustning, använd sinnen för att bedöma
  • SE: t.ex. hudfärg, beteende, synliga skador
  • Lyssna: T.ex. hur låter andningen
  • Känn: T.ex. andetag, puls, är huden torr eller fuktig?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Förklara cABCDE systemet

A
  • Handlägga det som ses som allvarligast först.

A - luftväg (prata med pat, bra tail?)

B - Andning (färg, andningsfrekvens, andningsarbete)

C - Cirkulation (vakenhetsgrad, hudfärg, puls)

D - Neurologi/medvetande (vakenhetsgrad)

E - Exponering (Titta på hela pat. Ta hänsyn till pat. integritet)

F - Fortsatt vård

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är det viktigt att göra för en tidig upptäckt och behandling?

A
  • Strukturerad arbetssätt vid bedömning och handläggning > öka patientsäkerhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv bedömning vid andningen - generella symtom och statussvikt

A
  • Andningsfrekvens - normalt mellan 10-20
  • Central cyanos - säkning av syremättnad
  • Andningsdjup
  • Liksidiga rörelser
  • Accessoriska andningsmuskler- notera detta
  • Inspiratoriska andningsljud (luftvägsproblem)
  • Expiratoriska andningsljud (obstruktivitet)
  • Saturation
  • Om ineffektiv andning, LARMA AKUT
17
Q

Beskriv hur man åtgärdar andningen

A
  • Se til att luftvägen är fri
  • Ge syrgas 10-15 L/min på reserovarmask
  • Optimera läget för pat.
  • VId otillräcklig andning, överväg assisterad andning med pocketmask eller mask och andnignsblåsa
  • Problem med andning, LARMA AKUT
18
Q

Vad är viktigt att tänka på vid andningen?

A
  • Optimera pat. läge i sängen > sitt gärna upp
  • Ge 10-15 liter på reserovarmask
  • Titera surgas till saturation ca 95%
  • Pat. med kol, saturation ca 90%
  • Överväg assisterad andning
  • Lämna ALDRIG en andningspåverkad pat., tillkalla hälp!
19
Q

Vilka är de tidiga tecken vid nedsatt cirkulation?

A
  • Andningen!
  • Puls
  • Hud
20
Q

Vilka är de sena tecken vid nedsatt cirkulation?

A
  • Blodtryck

- Neurologi

21
Q

Hur bedömmer man cirkulationen?

A
  • Kapillär återfyllnad (knip fingret ca 2 sek > kolla om färgen kommer tillbaka)
  • Perifer och centrala pulsar
  • Blodtryck
  • Hudtemperatur
  • Oro/sjunkande medvetandegrad
  • Minskad urinproduktion
  • Saturation
  • Metabol acidos/stigande laktat
  • Om otillräcklig cirkulation, LARMA
22
Q

Vilka är åtgärderna för cirkulationen?

A
  1. Tippa ev. pat. (om ej, motivera varför)
  2. Grov perifer infart > kan ge vätska
  3. Vätskebolus: 500 ml på 5-10 min. Hjärtsvikt: 250 ml på 5-10 min
  4. Utvärdera effekten
  5. Upprepa vätskebolus vid behov
23
Q

Vilka är de omedelbara årgärderna vid cirkulationen?

A
  1. Tippa pat.
  2. Ge vätska i befintlig PVK, försök sätta ny grövre
  3. Vätskebolus: 500 ml på 5-10 min
  4. Utvärdera effekten
  5. Upprepa vätskebolus vid behov
24
Q

Vad är det viktigt att tänka på vid nedsatt cirkulation?

A
  • Säkerställ fri venväg
  • Resucitera vätskebolus?
  • Utvärdera effekt, upprepa vid behov
  • Behandla grundorsak - fokus på detta
  • Tillkalla hjälp!
25
Hur skall man bedöma vid sänkt medvetande?
- ACVPU > bedömmer om pat. är alert, konfusion, reagerar på smärta, okontakbar > larma - Alert, confusion, respons to voice, responce to pain, unresponsive - P-glukos - Pupiller - Om pat. är medvetslös, LARMA!
26
Vad finns det för skalor vid vakenhetsgrad?
GCS - internationellt RLS - vanligast i Sverige
27
Vad är det för åtgärder vid medvetandesänkning?
1. Tillkalla på hjälp! 2. Ge syrgas 10-15 L/min på reservomask 3. Optimera läger för att underlätta andningen 4. Säkra fri venväg > om vi måste ge läkemedel, vätska 1. Ny bedömning av medvetande (bakomliggande orsak?) 2. Behandla bakomliggande orsak (hyperglykemi, läkemedelspåverkan etc.) 3. Utvärdera åtgärdena
28
Vilka är de omedelbara åtgärderna vid sänkt medvetande?
1. Kalla på hjälp!! 2. Fe syrgas 10-15 L/min på reservoarmask 3. Säkra fri venväg 4. Ge ev. insluninfusion enligt ordination 5. Utvärdera åtgärdena Om otillräcklig förbättring - Kalla på hjälp!!
29
Vad ska man tänka på vid sänkt medvetande?
- Tänk A,B,C - Medvetandenivå - Pupiller - Blodsocker (har pat. diabetes?) - Stabilt sidoläge > ej kvävas - Kalla på hjälp!!
30
Vad är den största uppenbara faran för den patient som är medvetslös?
`- Luftvägsobstruktion - Aspiration
31
Hur bedöms exponering?
- Åtgärda A,B,C,D - SE: Klä av och undersök hela pat. (obs, risk för nedkylning) - Undersök kroppen: Hudförändringar, distalstatus - Tecken på infektion - Bedöm ev. infarter och drän - KÄNN: Kall eller varm? Ödem eller intorkad?