Akut sjukvård del 3, cirkulation Flashcards
Vad är hjärt- och kärlsjukdomar?
- Samlingsbegrepp
- T.ex. hjärtinfarkt, stroke.
- Vanligaste dödsorsaken i Sverige
Beskriv hjärtat
- Centrala delen
- Känslig muskel för variation i metabolism och vätskebalans
- Ca 250-300 gram
Förklara retledningssystemet
- Sinusknutan, hjärtats egna pace-maker
- AV-knutan
- Hisbunt
- Septum via höger och vänster skänkel
- Purkinjefibrer (kontraktion, relaxation av ventriklarna)
Vad gör baroreceptorer?
- Käner av när blodtrycket sjunker eller stiger
Vad är definitionen på chock?
- Cellernas tillgång på O2 understiger det metabola behovet
- Skapar surhet i kroppen pga. metabol eller respiratorisk acidos
- < 90 Hg - hypotention
Vilka är de tidiga teckena på chock?
- Andningen
- Puls
- Hud (vit, kall hud)
Vilka är de sena teckena på chock?
- Bloddtryck
- Neurologi (koma, desorientering)
Vad är den cerebrala responsen på chock?
- Blodflödet omdirigerad till hjärna, hjärta och lungor
- < 50 mmHg (cerebral ischemi - förändrat medvetande)
- Snabb och aggresiv (hjärnan förbrukar mycket energi)
Vad är njurarnas respons på chock?
- RAAS (rening-angiotensin, aldeosteron-systemet)
Vad är binjurarnas respons på chock?
- Sympatikusstimulering > adrenalin och noradrenalin > ökad hjärtminutvolym (blodtrycket stiger)
Vad är lungornas respons på chock?
- Pat. i chock eller begynnad chock är uttalat takypnoiska
Beskriv den kardiogena chocken
- Brist på pumpförmåga
- Mortalitet 60-90%
- Handlar om att upptäcka tidigt
- Fynd: dyspne, cyanos, kall hud, takykardi, ödem mm.
Vad är utmaningen vid kardiogena chocken?
- Behandling helt beroende på etiologin
- Ta reda på bakomliggande orsaken
- Kontrollera alltid blodtryck
Beskriv den obstruktiva chocken
- Kompression eller obstruktion av de stora venerna, aorta, lungartärerna eller hjärtat
- Kan uppkomma t.ex. genom lungembolier
- Symtom: takykardi, lågt blodtryck, snabb andning mm.
Beskriv hypovolem chock
- Minskad cirkulerande volym t.ex. vid förlust av blod
- Snabbt förlopp
- Lätt för äldre personer att drabbas
Beskriv dustruktiv chock
- Felaktig fördelning av antingen blodflöde eller blodvolym
- Neurogen chock (spinal)
- Septisk chock/toxisk chock
Beskriv den sepsiska chocken
- Akut cirkulationssvikt i kombination med hypotension och genrell organsvikt
- Temp. 36 grader eller > 38
- Puls: > 90 slag/min
- Andningsfrekvens: > 20 andetag/min
- Antal vitalblodkroppar < 4 eller > 12
- Manifestation av bakterier
- Försämring eller bortfall av organperfusion (gemomblödning)
Symtom vid sepsis
- Akut insjukande med frosa och ev. feber
- Andningspåverkan
- Konfusion
- Smärta
- Sjukdomskänsla
Varför är det viktigt att upptäcka sepsis så tidigt som möjligt?
- Snabb handläggning med infarter, vätska och antibiotika
- Minska dödligheten
Vad innebär BAS, vid suspekt sepsis?
- Blodtryck, systolisk: < 90 mmHg
- Andningsfrekvens: > 30/min
- Saturation: < 90
Beskriv anafylaxi-livshotande allergisk reaktion
- Immunologiskt (antiokroppar, exv. blodtransfusion, läkemedel, födoämnen)
- Icke-immunologiskt (direkt histaminfrisättning, t.ex. opioider alt. genom annan fysikalisk substans)
När uppstår symtom av anafylaxi?
- Inom 2-15 min
Hur ter sig anafylaxi?
- Initialt (diffusa obehag, oro, klåda, illamående) > progress (andioödem, adningssvårigheter) > chock (förlorar ofta medvetenadet, andningen är ansträngd)
- Akuta delen: Person i progress > injektion/inhalation adrenalin
Beskriv den neurogena chocken
Uppkommer genom skada på cervikala eller torakala delar av ryggmmärgen
