Akut sjukvård del 4, neurologi

Question 1

Vad är en primär skada?

Answer 1

• Sker i skadoögonblicket

- T.ex. i samband med stroke, slagit i huvudet

Question 2

Vad är en sekundär skada?

Answer 2

• Uppkommer till följd av störningar av cirkulationen som kan finnas i hjärnan

Question 3

Beskriv intrakraniell dynamik

Answer 3

• Cranium + hjärna + liqvor + (expnasivitet)

- Bygger på faktorer som påverkar vår hjärna, blodflöde

Question 4

Förklara hjärnans energiomsättning

Answer 4

• Har en känslig och hög ämnesomsättning (20% av BM)

- Beroende av ett jämnt flöde av glukos och syre

Question 5

Förklara autoregleringen

Answer 5

• Gör att CBF är konstant mellan 50-150 mmHg i systoliska artärtrycket
• Symtom som relaterar till cirkulatorisk svikt i CNS kommer ge sig till känna sent i förloppet

Question 6

Hur bedöms neurologi?

Answer 6

• Stöter ofta på problem pga. pratar olika språk
• Viktigt med täta, upprepade undersökningar och status av medvetenhetsgrad, andningsmönster, blodtryck och dokumenterar tidpunkt när symtom uppkommit

Question 7

Förklara GCS (glasgow coma scale)

Answer 7

• Stimuli-respons skala

- Ögonöppning, verbal respons och motorik

Question 8

Förklara RLS (reaction level scale)

Answer 8

• Stimuli-respons skala
• System för neurologisk funktion
• Skala 1-8. Siffra 1 - vaken person. Siffra 3 - indikation på slö, oklar person men svarar på stimulering

Question 9

Förklara enkel medvetandekontroll AVPU (alert, verval stimuli, painful stimuli, unresponsive)

Answer 9

• Fördel vid kommunikation vid annan vårdgivare

- Kan ställa frågor gällande tilltal, smärta?

Question 10

Vad ska man tänka på gällande autonoma funktioner?

Answer 10

• Andning förändrat mönster, rytm, frekvens och djup
• Tidig upptäckt av cuchings triad:
  Blodtryck som stiger hos pat. med ev. skallskada = kan vara beroende på trycket kompenserar

Kraftig och långsam puls = ofta kompensatorisk vid intrakraniellt tryck

Question 11

Vad är behandlingsmålen?

Answer 11

• Initial del (vi kan göra skillnad) = förbättra syresättning, upprätthålla så normalt blodtryck som möjligt, undvika hypoxi och hypotension
• Sekundär del. Kräver mer omfattande medel. Undvika förebygga uppkomst av sekundära syrebristskador medicnskt eller kirurgiskt

Question 12

Vad innebär förvärvade hjärnskador?

Answer 12

• Hjärnskadan inte är medfödd

Question 13

Vad finns det för medfödda hjärnskador?

Answer 13

• Alzheimers
• MS
• Parkinsons

Question 14

Hur kan stroke beskrivas?

Answer 14

• Slaganfall
• Hjärnslag
• Cerebral insult
• Cerebrovaskulär lesion
• CVL
• CVS

Question 15

Vilka är symtomen vid stroke?

Answer 15

• Akut insjuknande med ett eller flera symtom
• Förlamningar, fascialis pares, tal och synrubbningar
• Domningar, neglekt, balansrubbningar, illamående
• Vart är ischemisk stroke lokaliserad?

Question 16

Vad kännetecknar huvudvärk?

Answer 16

• Om det föreligger en blödning eller ischemi

- Blödning ger huvudvärk

Question 17

Vad är AKUT-begreppet?

Answer 17

• Ansikte
• Kroppsdel
• Uttal
• Tid

Question 18

Vad är behandlingen i akut skede?

Answer 18

• Förligga god syretillförsel
• Optimera blodtryck
• Undvika febertoppar
• Kontrollera blodsocker (bör inte stiga)

Question 19

Vad är TIA?

Answer 19

• Transitorisk ischemisk attack

- Symtom vid syrebrist som försvinner inom 24 timmar

Question 20

Vad är en hjärnblödning?

Answer 20

• Spontant eller traumatiska

- Ett eller flera blodkärl har brustit i vårt huvud

Question 21

Förklara några typer av blödningar som kan uppstå

Answer 21

• Epidural blödning (mellan skalle och dura mater). Allvarligaste formen. Snabbt förlopp och fritt intervall (vaken period, sjunkande medvetande och upprepande)
• Intracerebral blödning
• Subdural blödning (innanför yttre hjärnhinnan). En ven har skadats. Inte lika akut förlopp. Utvecklas långsamt. Glömska, förvirring, huvudvärk mm.

Question 22

Vad är en spontan blödning?

Answer 22

• Blödning som uppstått utan yttre våld

Question 23

Vilka blödningar delar spontan hjärnblödning in i?

Answer 23

• Intracerebral blödning: Beroende av vart blödningen sitter och hur stor. Orsakas vanligen av högt blodtryck. Vanliga symtom: Halvsidig förlamning
• Subarachnoidalblödning: Spontant eller vid våld mot huvud. Bristning eller ruptur av hjärnans artärer. Snabbt förlopp. Insjuknar plötsligt. Livshotande. Kräver kirurgi. Orsakas ofta av aneurysm eller annan kärlmissbildning. Ger kraftig och snabb debuterande huvudvärk.