Akut sjukvård del 2, respiration Flashcards
Beskriv kortfattat om andningen
- Ca 10-20 andetag/min
- Undertryck i pleura behövs för att lungan skall kunna expandera
- Ca 6 liter luft/min
Beskriv kortfattat respirationen
- Process sker i cellen (mytokondrien)
- Äger rum i cellerna
Förklara de perifera kemoreceptorer
- Huvudsakligen av den grupp som andas “hypoxiska driven”
- Vid a.carotis communis samt aortabågen
- Känner av nivåer av 02 i blodet
Förklara de centrala kemoreceptorerna
- Personer som andas av sjunkande eller stigande koldioxidnivåer
- Medulla oblongata
- Oftast lugnfriska personer andas med
- Känner av CO2 i bilder: stiger CO2 tar vi ett andetag
- KOL är ett exempel där inte detta känns av pga. alltid ligger på höga nivåer av CO2
Vad är hypoventilation?
- För liten andning, små andetag
- Kan bero på: lungsjukdom, förlamning av andningsmuskler mm.
- Leder till acidos > vi blir sura
Vad är hyperventilation?
- För stor andning, stora andetag
- Kan bero på: ångest, patologisk stimulering av andningscentrum
- Leder till respiratorisk alkalos > vi blir basiska
Beskriv olika typer av andningsmönster
- Normoventilation (normal)
- Bradypne (långsam andning, < 10 andetag/min)
- Tachypne (snabb andning, > 20 andetag/min)
- Apne (ovanligt, total avsaknad av andning)
- Cheyne stokes (stunder av snabb andning, långa uppehåll- T.ex. vid hjärnskada eller kritisk lågt blodtryck).
- Blue Bloathers (t.ex. KOL, drivs av hypoxis drive, cyanotiskt utseende).
Vad är hypoxi?
- Syrebrist i vävnader
- Kan bero på hypoventilation eller pga. blodkroppar ej kan syresättas
- Kan orsakas av pneumoni, lungödem mm.
Vad är hypoxemi?
- Syrebrist i blodet
- Minskad konc. av hemoglobin > minskad syretransport i blodet
Vad innebär en försämrad alveolär ventilation?
- Uppkommer ofta i samband med övre luftvägshinder etc.
- Eller en akut försämring av transport av 02 till vävnader
- En akut försämring av transport av O2 från lugnorna till vävnader
Varför är den kliniska bedömning och anamnes av stort värde?
- Skapar omfattning om åtgärder
- Vilka interventioner
- Vilken behandling
Vad är den klinska bedömningen av luftvägen?
- Finns fri luftväg?
- Rösten (glöm aldrig bort)
- Blödningar (i svaljet?)
- Kräkning?
- Ödembildning?
Hur kan man fria luftvägarna?
- Ryggdunkningar
- Haimlis manöver
- Sista hand: Nedblåsning av det som hindrar luften
Vad ska man göra när hindret i luftvägarna är eliminerat?
- Låt personen anta den kroppställning som hen underlättar andningen
Vad ska man göra om luftvägen är obstruerad och pat. är medveten sänkt?
- Haklyft eller käkvinkellyft (öppna luftvägen)
- TA ALDRIG BORT främmande föremål om de ej är synliga
- Om föremål är tillgänlig och pat. accepterar kan interventiva instrument användas för att bibehålla den fria luftvägen (t.ex. svaljtub)
- Ev. assistera med mun till mun andning
Vilka generella symtom kan uppstå vid andningssvikt?
- Dyspne
- Ångest
- Kunfusion
- Sänkt medvetnadegrad
- Takypne eller bradykpne
- Takykardi
- Cyanos (central eller perifer)
Vad ska man tänka på vid auskulation av lungorna?
- Pat. sittande
- Be pat. andas jämna andetag med öppen mun
- Försök lyssna över loberna
- Måste veta hur en frisk lunga låter
- Vill höra biljud: gnidljud, ronki
Vad händer om du auskulterar lungorna och hör rassel och ronki?
- Bedöma allvarlighetsgraden
- Ju längre del av inspiriet som utgörs av rassel > allvarligare
- Ju mer av expiriet som fylls av visslande ljus (ronki) > allvarligare
Hur kan man använda andningscykeln som hjälp?
- Förlängt expirium > olika typer av bronkobstruktion, t.ex. astma
- Förlängt inspirium > vid obstruktion av larynx och trachea
- Andningsfrekvensen > bedömma om pat. har en takypne eller bradykpne
Förklara begreppet dyspne
- Andnöd
- T.ex. pga. hjärtsjukdom, lungsjukdom, psykologisk utlöst
- Upkkommer vid vila? ansträngning? Ihållande? Varierande?
Vad är astma?
- Kronisk luftvägsinflammation
- Orsakar förträngning och bronkokontriktion, ökad slembildning, ökad slemhinneödem
Vad är behandlingen av astma?
- Allvarlig försämring: oxygen
- Injektion av brykanyl
- Steroider i form av tabletter
- Läge som livshotande: adrenalin > bronkodilator
Vilka är de tidiga teckena på KOL som övergår till akut fas?
- Ökad andnöd
- Förvärrad hosta
- Ökad mängd slem
- Främst av: infektiös agens
Förklara lindrig, svår och livshotande försämring av KOL
- Lindrig/medelsvår: Inte så allmänpåverkad, obetydlig dyspne, andningsfrekvens > 25, puls > 100, saturation ca 90%
- Svår: allmänpåverkad, cyanos, ev. feber, vilodyspne. Andningsfrekvens > 25, puls > 110 > saturation ca 85%
- Livshotande: allmänpåverkad, uttalad konfusion, koma, vilodyspne, ev. avtagande adningsrörelse. Andningsfrekvens > 30, puls > 125, saturation ca 82%
Vad är behandlingen av KOL i akut skede?
- Försiktigt tillföra syrgas
- Måste ge oxygen MEN vara beredd på att hjälpa pat. att andas, ha beredskap
- Bronkodilaterande, steroider, vätska och antibiotika
- Adrenalin
