Sarcoïdose

Question 1

Résultats de la fibroscopie bronchique dans une sarcoidose?

Answer 1

• LBA = aléolite lymphocytaire a CD4
• Biopsies = GEGC sans NC
• Recherche de mycoB négative

Question 2

Examens pour évaluer le retentissement d’une sarcoidose?

Answer 2

• TDM thoracique
• EFR
• Calcémie + albumine
• Calciurie
• GDS

Question 3

Description radiologique des stades de la sarcoidose?

Answer 3

• 0 = normale
• 1 = ADP
• 2 = Sd interstitiel réticulo-nodulaire + ADP
• 3 = Disparition des ADP
• 4 = Fibrose

Question 4

Description radiologique des ADP dans la sarcoidose?

Answer 4

• Bilatérales
• Symetriques
• Perihilaires
• Non compressives
• Homogènes

Question 5

Resultats possibles des EFR d’une sarcoidose?

Answer 5

• Normale +++
• TVR = fibrose
• TVO = granulome intra-bronchique
• Diminution du DLCO = atteinte de la BAC

Question 6

3 étiologies d’abaissement du DLCO?

Answer 6

• PID
• Emphsème
• HTAP

Question 7

Description du Sd de lofgren et implication thérapeutique?

Answer 7

• Fievre
• IDR negatif
• Ganglions
• Erythème noueux
• Arthralgies

-> PAS de traitement, donc PAS de preuve histologique +++
(Pas de fibro -> invasif et inutile)

Question 8

3 causes de SPUPD dans une sarcoidose traité par CTC?

Answer 8

• Diabète cortico-induit
• Diabete insipide par envahissement hypophysaire de la sarcoidose (SIADH)
• Hypercalcémie

Question 9

Descrition du syndrome de Heerfordt? Implication thérapeutique?

Answer 9

• Diplégie paciale (= PFP bilatérale)
• Parotidite bilatérale
• Fièvre
• Uvéite bilatérale
  (PAPA Fait des UV)

-> Impose un ttt +++

Question 10

Quelles pathologies doit impérativement être éliminées avant de débuter un ttt de sarcoidose? Par quels moyens?

Answer 10

• Tuberculose
• LBA avec recherche de mycobactérie (BK)
• IDR
• ± ECBC
• Anguillulose
• Ivermectine

Question 11

Bilan de première intention devant un erytème noueux?

Answer 11

• RxT
• IDR
• Anticorps anti-streptolysine
• ECA + calcémie

Question 12

Atteinte hépatique de la sarcoidose?

Answer 12

• HMG
• Cholestase
• Pas de cytolyse

Question 13

4 méthodes permettant d’obtenir une histologie dans la sarcoidose, par ordre d’invasivité?

Answer 13

• Biospie d’une ADP superficielle
• Fibroscopie bronchique
• Biopsie étagées trans bronchiques
• Médiastinoscopie

Question 14

Physiopathologie de la sarcoïdose?

Answer 14

• Antigène inconnu
• Déclenche une réaction immunitaire polarisée LTh1
• Entraine une alvéolite lymphocytaire a CD4 Th1 qui activent les macrophages
• Se créent des granulomes epithelioïdes gigantocellulaires sans nécrose caséeuse
• Evolue vers une fibrose pulmonaire si défavorable

Question 15

Présentation clinique typique d’une sardoïdose?

Answer 15

• Sujet jeune, noir, non tabagique
• ASYMPTOMATIQUE ++++
• Parfois toux sèche, dyspnée d’effort
• AEG possible

Question 16

Principales atteintes extra-pulmonaires de la sarcoïdose?

Answer 16

“CHARBONS”

• Cutanée = EN
• Hépatique
• Arthralgies, AEG, ADP
• Rénale = GEM et nephrocacinose
• BAV = cardio
• Ophtalmo = UAA
• Neuro = inflitration hypophysaire, PF
• Salivaire = Syndrome sec et parotidomégalie

Question 17

Indications de la fibro bronchique devant une suspicion de sarcoïdose?

Answer 17

• Systématique

- Sauf Sd de lofgren

Question 18

6 facteurs de mauvais pronostic de la sarcoidose?

Answer 18

• Sujet noir
• Survenue tardive > 40 ans
• Atteinte extra pulmonaire
• Stades III et IV
• Evolution chronique (> 2 ans)
• ECA > 4N ou hypercalcémie

Question 19

Une étiologie a évoquer devant une hémoptysie chez un patient atteint de sarcoïdose?

Answer 19

• Aspergillome

Question 20

Traitement d’une sarcoidose avec TDR a l’ECG?

Answer 20

• PMK en urgence

Question 21

Modalités et particularités de la CTC dans la sarcoïdose?

Answer 21

• Pas de supplémentation en Vit D-Ca!
• Attaque 3M
• Décroissance progressive
• Durée totale = 18 mois