Cancer du poumon

Question 1

Différents types histologiques de cancer du poumon?

Answer 1

• CBNPC:

- CE (40%) (siège proximal)
- ADK (30%) (siège bronchio-alvéolaire)
- Indifférencié (10%)

• CBPC (15%)

Question 2

5 compressions possibles dans un cancer du poumon et signes cliniques ?

Answer 2

Trachée -> Dyspnée
Nerf récurent -> Dysphonie
Nerf phrénique -> Hoquet
Oesophage -> Dysphagie
Veine cave sup -> SCS

Question 3

Description d’un syndrome cave supérieur?

Answer 3

Oedemes sus-claviculaire
CVC
Cyanose faciale et TJ
Signes d’HTIC (céphalées, phosphènes acouphènes)

Question 4

Description du syndrome de pancoast-tobias?

Answer 4

Névralgie C8-D1
Lyse de l’arc 1ere cote
CBH homolatéral

Question 5

Une évolution favorable d’un CBPC a la phase initiale du traitement est elle de bon pronostic?

Answer 5

Non

60% de réponse complète au début avec rechute

Question 6

8 cancers les plus fréquents dans les métastases pulmonaires?

Answer 6

Cancer pulmonaire!
Foie
Colon
Thyroïde
Sein
Testicule
Mélanome
Rein

Question 7

Signes de malignité radiologiques d’un nodule?

Answer 7

• Taille > 1 cm
• Contours: irréguliers - spiculés - polylobés
• Attraction des structures voisines
• Augmentation de taille
• Pas de calcifications
• Fixation au TEP

Question 8

Paramètres respiratoires contre indiquant a une lobectomie?

Answer 8

• VEMS prédit post op < 1L
• VEMS prédit post-op < 30% théorique
• Hypercapnie pré-opératoire

NB: La lobectomie = diminue le VEMS de 25% donc calculable +++ (Car 4 lobes…! (le moyen ne compte pas car trop petit))

Question 9

Les 4 moyens d’obtenir l’histologie d’une masse pulmonaire?

Answer 9

• TransTHORACIQUE sous TDM
• Transbronchique sous echo-endoscopie (= bronchoscopie)
• Médiastinoscopie
• Thoracotomie/thoracoscopie/chirurgicale

Question 10

Principaux FDR des K du poumon?

Answer 10

• Tabac
• Expo professionnelle = amiante
• ATCD familiaux
• Exposition aux rayonnements (K sein)
• Cicatrices parenchymateuses = TUBK!!

Question 11

Indication de la CT adjuvante dans les CBNPC?

Answer 11

• Tous les opérés

Question 12

Indications de la CT néoadjuvante pour les CBNPC?

Answer 12

• IIIA opérables

Question 13

Définition du stade N3 d’un CBNPC?

Answer 13

• Atteinte:
• CONTROLATERALE des ganglions médiastinaux
• HOMO ou CONTRO des ganglions SUS-CLAVICULAIRES

Question 14

Les 3 stades TNM contre indiquant la chirurgie?

Answer 14

• Tout M1 (=stade IV)
• Tout N3 (=Stade III)
• T4N2M0 (=Stade III)

Question 15

Différence entre stade N1 et N2 dans les CBNPC?

Answer 15

• N1 = ganglions hilaires ou péribronchiques homolatéraux

- N2 = ganglions médiastinaux homolatéraux ou sous carénaires

Question 16

Signification TNM d’un pancoast tobias?

Answer 16

• T3

Question 17

Localisation probable d’une tumeur si atélectasie du poumon?

Answer 17

• Tumeur proximale, bronche souche

Question 18

Traitement symptomatique d’une tumeur proximale de la bronche souche avec obstruction de la lumière bronchique?

Answer 18

• Desobstruction bronchique

- Mise en place d’une endoprothese bronchique

Question 19

Modalités des CT dans les K du poumons?

Answer 19

• Deux drogues = doublet

- Dont 1 sel de platine

Question 20

Mesures administratives dans le cadre d’un K suite a une exposition professionnelle a l’amiante?

Answer 20

• ALD
• Déclaration en MP
- CMID
- K bronchique = complication reconnue de l’exposition a l’amiante
- Durée d’exposition et délai d’apparition compatibles

• Dossier FIVA

Question 21

Stratégie thérapeutique d’un cancer pulmonaire métastatique avec mutation EFGR?

Answer 21

• Anti tirosine kinase = ATK

Inhibiteurs de la kinase de l’EGFR

Question 22

Un élément pré-opératoire indispensable avant une chirurgie du cancer du poumon? (Hors RCP)

Answer 22

Arret du tabac (PMZ)