Epanchement pleural

Question 1

3 principales causes d’EP transudatif?

Answer 1

• IHC
• SN
• ICG

Question 2

2 grandes causes d’épanchement pleural exsudatif?

Answer 2

• Infections

- Tumeurs

Question 3

3 signes du syndrome pleural?

Answer 3

• Diminution MV
• Diminution VV
• Matité hydrique déclive

Question 4

2 EC+ systématiques devant un EP?

Answer 4

• RxT

- Ponction pleurale

Question 5

Description radiologique d’une épanchement pleural?

Answer 5

• Opacité liquidienne

- dense
- homogène
- déclive
- non systématisée

• Disparition du cul de sac pleural
• Ligne de Damoiseau
  • concave en haut
  • en dedans

• En profil
- opacité déclive concave en haut

• SdG
- déviation médiastinale = compression

Question 6

Limites des protides dans un transsudat? Et dans un exsudat?

Answer 6

• Transsudat < 25g/L

- Exsudat >35g/L

Question 7

3 critères permettant d’orienter vers un EP exsudatif si les protides sont entre 25 et 35g/L?

Answer 7

• LDH > 200
• protides P/seriques > 0,5
• LDH P/Sériques > 0,6

Question 8

Indications de la biopsie pleurale devant un EP?

Answer 8

• !! « devant tout exsudat qui ne fait pas sa preuve étiologique » (BK / cancer ++)
• Pour rechercher une pathologie sous-jacente sur une pleurésie purulente

Question 9

3 causes d’exsudat avec prédominance de PNN ?

Answer 9

• Infection
• Embolie Pulmonaire
• Pancréatite Aiguë

Question 10

Quel élément de l’examen clinique signe le caractère non cloisonné de l’épanchement ?

Answer 10

• Toux sèche au changement de position

CEP

Question 11

2 causes d’épanchement pleural avec aspect macroscopique “chocolat” ?

Answer 11

• Rupture de kyste amibien

- Fistule d’un faux kyste pancréatique

Question 12

Quelle est la cause la plus fréquente de pleurésie néoplasique ?

Answer 12

• Pleurésie métastatique (poumon chez l’homme, sein chez la femme)

Question 13

Quel est LE diagnostic à éliminer devant un exsudat, en l’absence d’orientation clinique ?

Answer 13

• Cancer

Question 14

3 indications à la ponction EN URGENCE ?

Answer 14

• Epanchement fébrile
• Suspicion d’hémothorax
• Mauvaise tolérance clinique

Question 15

3 indications à la ponction pleurale devant un épanchement pleural chez un patient avec une insuffisance cardiaque gauche connue ?

Answer 15

• Epanchement unilatéral ou asymétrique ou Absence de cardiomégalie
• Douleurs de type pleural ou Hyperthermie
• Absence de modification après Tt de l’insuffisance cardiaque

(CEP)

Question 16

2 exceptions à la règle “Tout épanchement pleural doit être ponctionné” ?

Answer 16

• Epanchement pleural de faible abondance (épaisseur en echo ou ligne bordante sur RT< 10mm)
• Insuffisance cardiaque gauche connue