Infections broncho-pulmonaires Flashcards
Signes fonctionnels d’une bronchite aiguë?
Toux (phase seche puis humide)
Syndrome pseudo-grippal (donc fievre possible)
(Expectoration et fievre ne sont pas signe de surinfection!!)
Signes cliniques absents d’une bronchite aiguë? (signes négatifs)
Crépitants Dyspnée Douleur thoracique Sepsis SDG respi (doivent faire suspecter une surinfection si présents)
Pathologies a rechercher devant des bronchites aigues récidivantes?
- Tabac et bronchite chronique
- Foyer ORL ou dentaire
- Asthme
- DDB
Germes responsables des PP alvéolaires?
- Pneumocoque
- HI
- Légionnelle
Germes responsables des PP interstitielles?
= germes atypiques
- Mycoplasme
- Chlamydia (Chlamydophila pneumoniae)
Germes responsables des PP excavées?
- Anaérobies
- Staph doré
- Klebsielle
- Entérobactéries
Pathologies a rechercher devant des PP aigues récidivantes?
- Cancer pulmonaire
- DDB
- ORL: troubles déglutition/RGO/foyer
- ID: VIH, cirrhose, diabète, LLC
- Corps étranger
Clinique et terrain d’un PP a pneumocoque?
Terrain: vieux, OH, ID
Clinique:
Brutal, douleur basithoracique, expectoration rouillées ± herpes labial, fievre > 40°, hyperleucocytose a PNN
Clinique et terrain d’un PP a légionnelle?
Terrain: Tabac, OH, ID, épidémie, été, eau stagnante, voyage
Clinique:
Début rapidement progressif
Echec d’un ttt initial par ß-lactamines
Pouls dissociés
Signes extra-respiratoires +++
- Tbles conscience
- Dig: DA, cytolyse hépatique
- Rhabdomyolyse
- Hyponatrémie par SIADH
- IRA
- Mais PAS de signes ORL (≠mycoplasme)
Clinique et terrain d’un PP a HI?
Terrain: enfant < 5 ans, non vacciné
Clinique: associé a OMA!
Clinique et terrain d’un PP a mycoplasme?
Terrain:
Première cause chez le jeune!
Collectivité, épidémie
Clinique: Début en 2-3 jours - Signes ORL!! - Rash - AHAI - Arthromyalgies
Germes a évoquer devant un PAC dans un contexte grippal?
- Staph doré
- Pneumocoque
- HI
- SGA
CAT a au décours d’une PAC et délai?
A + 2 mois
RxT
Vaccin anti-penumococcique si indiqué
Recherche d’un K pulmonaire si terrain tabagique
Critères de validité d’un ECBC?
< 10 cellules épithéliales
> 25 PNN par champ
Indication d’une antigénurie légionnelle?
Patient en institution (même si pas hospitalisé!)
Patient de réanimation
Patient hospitalisé en médecine avec tableau clinique évocateur
Indications d’une antigénurie pneumocoque?
UNIQUEMENT en service de réanimation
Indication d’une antigénurie aspergillaire?
L’AgU aspergillaire n’existe pas… Haha…
Traitement ATB d’une PAC dans un contexte grippal sans contexte évocateur de pneumocoque et explications?
Augmentin!
Car staph doré potentiellement en cause et sécréteur de ß lactamases!! Donc ne pas utiliser l’amoxicilline seule +++
Effets secondaire principal de la télithromycine?
Elargissement du QT = ECG avant ATB
Indications des C3G orales dans les PAC?
Aucune car pas de pénétration dans le parenchyme!! (pharmacotruc)
Traitement ATB d’une légionnelose?
Non grave =
monotherapie par macrolides en première intention (sinon FQ possibles)
Grave = Fluoroquinolones en monothérapie OU Bithérapie (au choix): - ML + FQ - ML + Rifampicine (2 ATB au choix permis RFM)
SDG respiratoire: fréquence respiratoire pour parler d’une polypnée?
30/min
Isolement dans une légionellose? Mesures associés?
- NON!!
- Pas de transmission inter-humaire
- Déclaration obligatoire
Germes prioritairement visés dans un PPI grave? ATB?
- Pneumocoque
- Legionelle
- C3G + FQ
ou - C3G + ML
