BPCO

Question 1

Indication au dosage de l’alpha-1-antitrypsine dans la BPCO?

Answer 1

• BPCO précoce (< 45 ans)
• Phénotype emphysème prédominant
• BPCO non tabagique

Question 2

Signes radiographiques de distension thoracique? (BPCO)

Answer 2

De profil:
− aplatissement des coupoles diaphragmatiques
− augmentation des espaces clairs rétro-sternal et rétro-cardiaque
− augmentation du diamètre thoracique antéro-postérieur = thorax en tonneau

De face:
− horizontalisation des côtes

Question 3

Indications d’une OLD dans la BPCO?

Answer 3

• PaO2intervalle

- PaO2 entre 55 et 60 + HTAP/polyglobulie/ICD/désaturations nocturnes

Question 4

Indications des CSI dans la BPCO?

Answer 4

Stade III = sévère + exacerbations répétées malgré traitement optimal

Question 5

Définition d’une bronchite chronique?

Answer 5

Toux
Quotidienne
Productive
Plus de 3 mois par an
Pendant au moins 2 ans consécutifs

Question 6

Deux types d’emphyseme pulmoniare?

Answer 6

centro-lobulaire (bronchioles) et pan-lobulaire (bronchioles + alvéoles)

Question 7

Définition d’une IRespiC?

Answer 7

PaO2 < 60mmHg
En AIR AMBIANT au repos
a 2 reprise
a 3 semaines d’intervalle

Question 8

Différence entre exacerbation et décompensation de BPCO?

Answer 8

Exacerbation = aggravation des symptomes
Décompensation = Exacerbation suceptible d'engager le pronostic vital (= avec SDG)

Question 9

Facteurs de risques de BPCO?

Answer 9

Exogènes:
- Tabac
- Expo professionnelle
- Niveau socio-économique bas
- ATCD repiratoires
Endogène:
- Déficit en a-1-antitrypsine
\+/-
- HRB
- Sexe féminin

Question 10

Physiopathologie de la BPCO?

Answer 10

• Tabac -> inflamation chronique des bronches = bronchite
• Bronchite chronique = remaniments -> augmentation des résistance = TVO
• Destruction du parenchyme = emphysème -> hypoxémie

Question 11

Résultats du test a la methacholine dans la BPCO?

Answer 11

Test CONTRE INDIQUÉ!!!!!!

Question 12

6 examens systématiques pour évaluer le retentissement d’une BPCO?

Answer 12

RxT
GDS
Test de marche 6 minutes
ECG-ETT
NFS-hémogramme

Question 13

4 complication aigues d’une BPCO?

Answer 13

Exacerbation/décompensations
Surinfections bronchiques
Pneumothorax (cf toux chronique)
Embolie pulmonaire (cf polyglobulie)

Question 14

4 complications chroniques de la BPCO?

Answer 14

Emphyseme centro-lobulaire
IRC
Coeur pulmonaire post BPCO avec HTAP
Cancer

Question 15

Quels sont les 2 mesures thérapeutiques augmentant le plus la survie dans la BPCO?

Answer 15

Arret du tabac

OLD

Question 16

Médicaments contre indiqués dans la BPCO?

Answer 16

Depresseurs respiratoires: morphiniques, BZD, antitussifs

ßBloquants a éviter

Question 17

4 principales causes d’exacerbation de BPCO? ± 1

Answer 17

• Infection respiratoire basse
• ICG
• Cause médicamenteuse
• Pneumothorax
  ± EP (très rare)

Question 18

3 examens pour évaluer la dysfonction respiratoire d’un patient BPCO?

Answer 18

• EFR
• GDS
• Test de marche 6 minutes

Question 19

Diagnostics differentiels de BPCO?

Answer 19

• Asthme avec obsruction bronchique fermée
• DDB
• ICG
• Bronchiolites

Question 20

3 principaux germes responsables des exacerbation de BPCO?

Answer 20

• Streptococcus pneumoniae
• Hemophilus influenzae
• Branhamella catarrhalis
  ± Virus

Question 21

Indications de la réhabilitation respiratoire chez les patients BPCO?

Answer 21

• A partir du stade II
• Chez les patients présentant une incapacité respiratoire ou un handicap d’origine respiratoire
• En dehors de toute exacerbation
• En dehors des CI a l’exercice (angor par ex…)

Question 22

Différents stades de la BPCO?

Answer 22

• Stade I = légère = VEMS > 80%
• Stade II = modérée = VEMS 80-50%
• Stade III = Sévère, VEMS 50-30%
• Stade IV = très sévère VEMS <30%

Question 23

ATB de première intention dans une exacerbation de BPCO stade sévère?

Answer 23

• Amoxicilline (C3G possible)

- Allergie = pristinamycine ou ML

Question 24

ATB de première intention dans une exacerbation de BPCO stade sévère?

Answer 24

• Augmentin

- FQAP si allergie

Question 25

Indication d’hospitalisation devant une exacerbation de BPCO?

Answer 25

• Présence de SDG
• Cliniques
  • Terrain: Maigreur, comorboditées, isolement
  • Respi: SDL, cyanose, SpO2 < 90%, dyspnée de repos
  • Cardiaques: ICD
  • Neuro: asterixis etc…

• Paracliniques
- Gazométriques en AA: Hypoxémie (PaO2 < 55), Hypercapnie (PCO2 > 45mmHg), Acidose