BPCO Flashcards
Indication au dosage de l’alpha-1-antitrypsine dans la BPCO?
- BPCO précoce (< 45 ans)
- Phénotype emphysème prédominant
- BPCO non tabagique
Signes radiographiques de distension thoracique? (BPCO)
De profil:
− aplatissement des coupoles diaphragmatiques
− augmentation des espaces clairs rétro-sternal et rétro-cardiaque
− augmentation du diamètre thoracique antéro-postérieur = thorax en tonneau
De face:
− horizontalisation des côtes
Indications d’une OLD dans la BPCO?
- PaO2intervalle
- PaO2 entre 55 et 60 + HTAP/polyglobulie/ICD/désaturations nocturnes
Indications des CSI dans la BPCO?
Stade III = sévère + exacerbations répétées malgré traitement optimal
Définition d’une bronchite chronique?
Toux Quotidienne Productive Plus de 3 mois par an Pendant au moins 2 ans consécutifs
Deux types d’emphyseme pulmoniare?
centro-lobulaire (bronchioles) et pan-lobulaire (bronchioles + alvéoles)
Définition d’une IRespiC?
PaO2 < 60mmHg
En AIR AMBIANT au repos
a 2 reprise
a 3 semaines d’intervalle
Différence entre exacerbation et décompensation de BPCO?
Exacerbation = aggravation des symptomes Décompensation = Exacerbation suceptible d'engager le pronostic vital (= avec SDG)
Facteurs de risques de BPCO?
Exogènes: - Tabac - Expo professionnelle - Niveau socio-économique bas - ATCD repiratoires Endogène: - Déficit en a-1-antitrypsine \+/- - HRB - Sexe féminin
Physiopathologie de la BPCO?
- Tabac -> inflamation chronique des bronches = bronchite
- Bronchite chronique = remaniments -> augmentation des résistance = TVO
- Destruction du parenchyme = emphysème -> hypoxémie
Résultats du test a la methacholine dans la BPCO?
Test CONTRE INDIQUÉ!!!!!!
6 examens systématiques pour évaluer le retentissement d’une BPCO?
RxT GDS Test de marche 6 minutes ECG-ETT NFS-hémogramme
4 complication aigues d’une BPCO?
Exacerbation/décompensations
Surinfections bronchiques
Pneumothorax (cf toux chronique)
Embolie pulmonaire (cf polyglobulie)
4 complications chroniques de la BPCO?
Emphyseme centro-lobulaire
IRC
Coeur pulmonaire post BPCO avec HTAP
Cancer
Quels sont les 2 mesures thérapeutiques augmentant le plus la survie dans la BPCO?
Arret du tabac
OLD
Médicaments contre indiqués dans la BPCO?
Depresseurs respiratoires: morphiniques, BZD, antitussifs
ßBloquants a éviter
4 principales causes d’exacerbation de BPCO? ± 1
- Infection respiratoire basse
- ICG
- Cause médicamenteuse
- Pneumothorax
± EP (très rare)
3 examens pour évaluer la dysfonction respiratoire d’un patient BPCO?
- EFR
- GDS
- Test de marche 6 minutes
Diagnostics differentiels de BPCO?
- Asthme avec obsruction bronchique fermée
- DDB
- ICG
- Bronchiolites
3 principaux germes responsables des exacerbation de BPCO?
- Streptococcus pneumoniae
- Hemophilus influenzae
- Branhamella catarrhalis
± Virus
Indications de la réhabilitation respiratoire chez les patients BPCO?
- A partir du stade II
- Chez les patients présentant une incapacité respiratoire ou un handicap d’origine respiratoire
- En dehors de toute exacerbation
- En dehors des CI a l’exercice (angor par ex…)
Différents stades de la BPCO?
- Stade I = légère = VEMS > 80%
- Stade II = modérée = VEMS 80-50%
- Stade III = Sévère, VEMS 50-30%
- Stade IV = très sévère VEMS <30%
ATB de première intention dans une exacerbation de BPCO stade sévère?
- Amoxicilline (C3G possible)
- Allergie = pristinamycine ou ML
ATB de première intention dans une exacerbation de BPCO stade sévère?
- Augmentin
- FQAP si allergie
Indication d’hospitalisation devant une exacerbation de BPCO?
- Présence de SDG
- Cliniques
- Terrain: Maigreur, comorboditées, isolement
- Respi: SDL, cyanose, SpO2 < 90%, dyspnée de repos
- Cardiaques: ICD
- Neuro: asterixis etc…
• Paracliniques
- Gazométriques en AA: Hypoxémie (PaO2 < 55), Hypercapnie (PCO2 > 45mmHg), Acidose
