Sangramentos da 2a 1/2 Gestação

Question 1

Causas de sangramento da segunda metade da gestação

Answer 1

• Descolamento prematuro de placenta
• Placenta prévia
• Rotura uterina
• Rotura de vasa prévia
• Rotura de seio marginal

Question 2

Classificação do descolamento prematuro de placenta

Answer 2

• Grau 0: assintomática
• Grau I
• Grau II
• Grau III: BCF ausente
  > IIIA: sem coagulopatia
  > IIIB: com coagulopatia

Question 3

Clínica clássica do descolamento prematuro de placenta: 5 componentes

Answer 3

Sangue vermelho ESCURO
Dor abdominal
Hipertonia uterina
Hipertensão arterial
Sofrimento ou óbito fetal

Question 4

Diagnóstico de descolamento prematuro de placenta

Answer 4

CLÍNICO!

Question 5

Tratamento do descolamento prematuro de placenta

Answer 5

Amniotomia + parto:
- Sem trabalho de parto: cesárea
- Parto iminente: vaginal

Question 6

Complicação dos choques hemorrágicos no parto com agalactia e amenorreia

Answer 6

Síndrome de Sheehan - necrose hipofisária

Question 7

Complicação sistêmica do descolamento prematuro de placenta

Answer 7

CIVD

Question 8

Complicação local do descolamento prematuro de placenta

Answer 8

Útero de Couvelaire: atonia uterina

Question 9

Classificação antiga de placenta prévia

Answer 9

• Marginal
• Parcial
• Total

Question 10

Classificação atual de placenta prévia

Answer 10

• Placenta prévia (antiga total/parcial)
• Placenta de inserção baixa (antiga marginal < 2cm do colo)

Question 11

Clínica da placenta prévia

Answer 11

Sangramento:
P rogressivo
R epetição
E spontâneo
V ermelho vivo
I ndolor
A usência de sofrimento fetal ou hipertonia

Question 12

Diagnóstico da placenta prévia

Answer 12

USTV

Question 13

Conduta no sangramento da placenta prévia

Answer 13

Instável ou a termo: parto:
> Placenta prévia: cesárea
> Inserção baixa: amniotomia + vaginal

Estável e pré termo: internação + corticoide + expectante

Question 14

Classificação do acretismo placentário

Answer 14

• Acreta: fundo do endométrio
• In creta: In vade o miométrio
• Percreta: invade serosa +/- outras vísceras

Question 15

Diagnóstico do acretismo placentário

Answer 15

• USTV com doppler
• RNM se alto risco (múltiplas cesáreas anteriores)

Question 16

Conduta no acretismo placentário

Answer 16

Cesárea eletiva +:
- Acreta: extração manual
- Per/In creta: histerectomia

Question 17

2 sinais na rotura uterina

Answer 17

Sinal de Reasons (ascensão da apresentação fetal)
Sinal de Clark (enfisema subcutâneo)

Question 18

Síndrome da iminência de rotura uterina

Answer 18

Síndrome de:
- Bandl: sinal da ampulheta - anel horizontal
- Frommel: ligamentos redondos palpáveis

Question 19

Conduta na iminência de rotura uterina

Answer 19

Uterolíticos > Cesárea

Question 20

Tratamento da rotura uterina

Answer 20

Cesárea +:
- Laceração pequena: rafia uterina
- Laceração grande: histerectomia

Question 21

Clínica da rotura de vasa prévia

Answer 21

Amniorrexe com sangramento vermelho vivo e sofrimento/ óbito fetal

Question 22

Diagnóstico de vasa prévia

Answer 22

USTV

Question 23

Conduta na vasa prévia

Answer 23

Cesareana:
- Eletiva se dx prévio
- De urgência se sangramento

Question 24

Diagnóstico de rotura do seio marginal

Answer 24

CLÍNICO: Sangramento vermelho vivo indolor espontâneo com USTV com placenta normoinserida (> 2cm do colo)