Sangramentos da 1a 1/2 Gestação

Question 1

Estruturas e quando são vistas no USTV

Answer 1

4 sem: saco gestacional
5 sem: vesícula vitelínica
6/7 sem: embrião com BCE

Question 2

Qual o tamanho do saco gestacional para ter embrião?

Answer 2

> = 25 mm

Question 3

Qual o CCN do embrião para se ter BCE?

Answer 3

> = 7mm

Question 4

Causas de sangramento da primeira metade da gestação

Answer 4

Abortamento
Gestação ectópica
Doença trofoblástica gestacional

Question 5

Definição de abortamento

Answer 5

Perda da vitalidade fetal ou do feto antes de 20-22 semanas

Question 6

Principal causa de abortamento

Answer 6

1. Anomalias cromossômicas
   a. Trissomias
   I. Do 16

Question 7

Qual o tipo de abortamento?
Colo fechado + BCE+

Answer 7

Ameaça de abortamento

Question 8

Qual o tipo de abortamento?
Colo fechado + útero vazio com endométrio < 15mm

Answer 8

Abortamento completo

Question 9

Qual o tipo de abortamento?
Colo fechado com embrião >= 7mm sem BCE ou saco >= 25mm sem embrião?

Answer 9

Aborto retido

Question 10

Qual o tipo de abortamento?
Colo aberto + embrião / saco gestacional presente

Answer 10

Abortamento inevitável

Question 11

Qual o tipo de abortamento?
Colo aberto + restos ovulares

Answer 11

Abortamento incompleto

Question 12

Qual o tipo de abortamento?
Colo aberto + restos ovulares+ febre e secreção fétida

Answer 12

Abortamento infectado

Question 13

Quais os abortamentos podem ter conduta expectante?

Answer 13

Ameaça de abortamento
Abortamento completo

Question 14

Conduta no abortamento INevitável / INcompleto / INfectado* / retido*

Answer 14

INtervir = esvaziamento:

• < 12sem: AMIU (ou curetagem)
• > 12sem: misoprostol

*Retido: misoprostol p/ abrir o colo
*Infectado: + Clinda/Genta

Question 15

Definição e causas de abortamento recorrente

Answer 15

> = 3 abortamentos consecutivos

Incompetência istmocervical
SAAF

Question 16

Tratamento da insuficiência istmocervical:
1. Qual técnica?
2. 5 critérios

Answer 16

1. Cerclagem McDonald

2.
- 12-16 semanas
- dilatação < 3cm
- sem bolsa protrusa
- feto viável
- sem malformações incompatíveis com a vida

Question 17

Critérios diagnósticos de SAF

Answer 17

> = 1 critério clínico + >= 1 anticorpo (repetido e confirmado em 12sem):

Critérios clínicos:
- trombose art ou ven
- >= 3 abortamentos < 10sem
- > 1 abortamento > 10sem
- Parto < 34 sem por pré-eclâmpsia ou RCIU

Anticorpos:
- Anticoagulante lúpico
- Anticardiolipina
- Anti-B2-glicoproteína

Question 18

Tratamento de SAF durante a gestação

Answer 18

• Apenas eventos obstétricos: AAS + enoxaparina profilática
• História de trombose: AAS + enoxaparina plena

Question 19

Situações de indicação de interrupção legal da gravidez no Brasil

Answer 19

Risco de morte para gestante
Vítima de violência sexual
Anencefalia

Question 20

Critérios para interrupção legal da gestação por risco de morte à gestante

Answer 20

• Atestado por 2 médicos
• Notificar à Comissão de Ética Hospitalar

Question 21

Critérios para interrupção legal da gestação por violência sexual

Answer 21

IG compatível com a data do agravo
IG < 20-22 semanas

Question 22

Critérios para interrupção legal da gestação por anencefalia

Answer 22

US > 12 sem com:
- 2 fotos (sagital + transversal)
- 2 médicos assinando o laudo

Question 23

5 tipos de Doença Trofoblástica Gestacional

Answer 23

Benignas:
- Mola completa
- Mola incompleta
Malignas:
- Mola invasora
- Coriocarcinoma
- Tumor trofoblástico de sítio placentário

Question 24

Quadro clínico da Doença Trofoblástica Gestacional

Answer 24

HIPER:
- Hipertensão
- Hiperêmese
- Hipertireoidismo
- Hiper útero
- HiperB-HCG

Question 25

Cariótipo, presença de feto e risco de malignização da mola completa

Answer 25

46 XX ou XY
Feto ausente
10-30%

Question 26

Cariótipo, presença de feto e risco de malignização da mola incompleta

Answer 26

69 XXY ou XXX ou XYY
Feto pode estar presente
5-10%

Question 27

Conduta após tratamento da mola hidatiforme

Answer 27

B-HCG quantitativo semanal até 3x negativo, após, mensal por 6 meses
+
USTV seriado
+
RX tórax
+
Anticoncepcional

Question 28

6 critérios diagnósticos para Neoplasia Trofoblástica Gestacional (malignização da mola)

Answer 28

• Aumento >= 10% do B-HCG por 2sem
• B-HCG estável por 3sem
• B-HCG + por > 6 meses
• Metástase vaginal ou pulmonar
• Invasão de miométrio
• Baixa resistência ou pulsatilidade das artérias uterinas

Question 29

Diagnóstico de gestação ectópica

Answer 29

B-HCG > 1.500 + USTV sem saco gestacional ou saco extrauterino

Question 30

Critérios de tratamento expectante na gestação ectópica

Answer 30

B-HCG < 1.000 em queda
Paciente assintomática
Saco gestacional < 3,5cm

Question 31

Critérios para tratamento farmacológico da gestação ectópica e qual fármaco

Answer 31

Metotrexato se:

B-HCG < 5.000
Saco gestacional < 3,5cm
Embrião sem BCE

Question 32

Tratamento cirúrgico da gestação ectópica não-rota

Answer 32

Laparoscopia + salpingostomia

Question 33

Tratamento cirúrgico da gestação ectópica rota estável

Answer 33

Laparoscopia + sapingectomia

Question 34

Tratamento cirúrgico da gestação ectópica rota instável

Answer 34

Laparotomia + salpingectomia