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Ginecologia e Obstetrícia > O Parto > Flashcards

O Parto Flashcards

1
Q

Qual o parâmetro da estática fetal que se refere às partes fetais entre si e suas possibilidades?

A

Atitude: fletida

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Q

Qual o parâmetro da estática fetal que se refere ao maior eixo do feto com o da mãe e suas possibilidades?

A

Situação:
Longitudinal ou transverso

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3
Q

Qual o parâmetro da estática fetal que se refere à posição do dorso e suas possibilidades?

A

Posição
Esquerda ou direita

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4
Q

Qual o parâmetro da estática fetal que se refere ao polo fetal no estreito púbico superior suas possibilidades?

A

Apresentação
Cefálica, pélvica ou córmica

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5
Q

Quais os parâmetros da estática fetal avaliados nas manobras de Leopold?

A

1° tempo: S ituação
2° tempo: P osição
3° tempo: A presentação
4° tempo: A ltura

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6
Q

Quais são as possibilidades de apresentação do polo cefálico fetal na pelve em relação à flexão e seu ponto de referência?

A

Fletida/ occipital: lambda
Defletida 1° grau: bregma
Defletida 2° grau: glabela
Defletida 3° grau: mento

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7
Q

Qual o nome do desalinhamento da sutura sagital fetal com o plano transverso pélvico e seus 2 tipos?

A

Assinclitismo posterior: osso parietal posterior na frente
Assinclitismo anterior: osso parietal anterior na frente

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8
Q

Quais são as 8 indicações absolutas de cesárea?

A
  1. Desproporção céfalo-pélvica absoluta
  2. Placenta prévia total
  3. Herpes genital ativo
  4. Apresentação fetal: defletida 2° grau, ou córmica, ou pélvica em prematuro
  5. Incisão corporal uterina prévia
  6. Condiloma extenso
  7. Prolapso de cordão
  8. Cesárea a pedido + >= 39sem
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9
Q

Quais são os 4 tempos principais e seus tempos acessórios do parto?

A
  1. Insinuação + flexão
  2. Descida + rotação interna
  3. Desprendimento + deflexão
  4. Restituição + desprendimento dos ombros
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10
Q

Definição de amniorrexe prematura

A

Rotura de membranas ovulares antes do trabalho de parto

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11
Q

Definição de trabalho de parto

A

> = 2 a 3 contrações/10mins rítmicas regulares
+
.>= 4 a 5 cm de dilatação do colo progressiva

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12
Q

Definição de trabalho de parto prematuro

A

IG < 37 sem +
>= 2 contrações/10mins regulares e rítmicas
+
Dilatação e/ou apagamento cervical

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13
Q

Diagnóstico padrão-ouro da amniorrexe prematura

A

Exame especular com saída de líquido pelo canal cervical

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14
Q

5 testes diagnósticos da amniorrexe prematura

A
  1. Teste de Nitrazina pH>7,0
  2. Teste de cristalização+
  3. Teste do fenol (laran>verm)
  4. Teste imunocromatográfico
  5. US com oligodramnia
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15
Q

Diagnóstico de corioamnionite:

A

Febre >= 37,8°C + >= 2/4:
- Lc > 15.000
- Líquido fétido
- Dor à palpação uterina
- Taquicardia materna ou fetal

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16
Q

Indicações de profilaxia para GBS no intraparto

A

Swab+ / URC+ / RN prévio com sepse neonatal por GBS
Sem swab prévio com:
- Trabalho de parto prematuro
- Febre intraparto
- Amniorrexe > 18h

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17
Q

Antibióticos usados na profilaxia intraparto de GBS e suas doses

A

Penicilina cristalina 5m dose ataque + 2,5m 4/4h
ou
Ampicilina 2g dose ataque + 1g 4/4h
até clampear o cordão

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18
Q

Indicações de parto e sua via na amniorrexe prematura

A

Corioamnionite
Sofrimento fetal agudo
- Via mais rápida

> 34 ou 36 semanas
- Via vaginal

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19
Q

Conduta na amniorrexe prematura para TODOS (< e > 34 sem)

A

Internação hospitalar
Rastreio infeccioso
Swab para pesquisa de GBS

20
Q

Conduta na amniorrexe prematura em > 34 semanas (USP > 36 sem)?

A

Indução do parto +/- profilaxia para GBS se indicado

21
Q

Conduta na amniorrexe prematura em 24-34 semanas: medicações e suas doses?

A

Manter gestação no mínimo 48h até 34 semanas +
- Corticoide: Betametasona 12mg IM 2 doses com intervalo 24h, ou dexametasona 6mg 12/12h por 48h, repetir em 1 semana
- Antibiótico: Azitromicina 1g VO DU + Ampicilina IV 6/6h por 48h > Amoxicilina por 5 dias
- Sulfato de magnésio IV em < 32 semanas

22
Q

5 parâmetros avaliados pelo índice de Bishop?

A

Altura do feto
Dilatação do colo
Apagamento do colo
Consistência do colo
Posição do colo

23
Q

Quando indicar ocitocina IV versus prostaglandinas vaginais na indução do parto?

A

Bishop > 6: Ocitocina
Bishop =< 6: Prostaglandina

24
Q

Qual a Prostaglandina mais usada na indução do parto, sua dose e contraindicação?

A

Misoprostol 25mg 6/6h
Cicatriz uterina

25
Q

Alternativa às prostaglandinas no preparo do colo na indução do parto?

A

Técnica de Krause

26
Q

Prevenção do trabalho de parto prematuro: quando e como?

A

Parto prematuro anterior OU colo < 20mm (16-24sem): progesterona micronizada 200mg via vaginal

Parto prematuro anterior E colo < 20mm: progesterona + cerclagem

27
Q

Conduta no trabalho de parto prematuro em > 34 sem?

A

Parto pela via obstétrica +/- profilaxia para GBS se indicado +/- corticoide se 34-36 sem

28
Q

Conduta no trabalho de parto prematuro 24-34 semanas?

A

Corticoide (betametasona 12mg IM/dia por 2 dias ou dexametasona 6mg 12/12h por 48h) + tocólise

29
Q

Opções de medicamentos para tocólise em ordem de preferência

A

1°: BCCa - Nifedipino
2°: antag ocitocina - Atosiban
3°: iCOX - Indometacina
4°: B-agonista - Terbutalina

30
Q

Contraindicações do uso de Nifedipino na tocólise

A

Insuficiência cardíaca
Hipotensão

31
Q

Contraindicação do uso de Indometacina na tocólise

A

IG > 32 semanas (risco de fechamento precoce do ducto arterial)

32
Q

Contraindicações do uso de B-agonista (Terbutalina) na tocólise

A

Hipertensão arterial
Diabetes mellitus
Edema agudo pulmonar prévio

33
Q

4 fases do trabalho de parto e sua duração ou velocidade

A
  • Dilatação: >= 1cm/h após 4cm
  • Período expulsivo: 2h multípara e 3h nulípara
  • Secundamento: 30mins
  • Hemostasia: 1h
34
Q

Qual a frequência de toques vaginais no período de dilatação?

A

2/2h (MS 4/4h)

35
Q

Qual a frequência de ausculta do BCF em gestantes de baixo e alto risco durante os períodos de dilatação e expulsão?

A

Baixo risco:
- Dilatação: 30/30 mins
- Expulsão: 15/15 mins
Alto risco:
- Dilatação: 15/15 mins
- Expulsão: 5/5 mins

36
Q

Qual a frequência de dinâmica uterina no trabalho de parto?

A

1/1h

37
Q

Indicação de episiotomia

A

Alto risco de laceração grave

38
Q

Conduta (medicação+manobras) na fase de secundamento do trabalho de parto

A
  • Ocitocina 10U IM
  • Manobra de Fabre: tração leve palpando o FU vendo se este mexe
  • Manobra de Jacob-Dublin: tração + rotação
39
Q

Dilatação < 1cm/h após 4cm no partograma: definição, etiologia e tratamento

A

Fase ativa prolongada
Discinesia uterina = distócia funcional
Ocitocina

40
Q

Dilatação mantida por >= 2h no partograma: definição, etiologia e tratamento

A

Parada secundária da dilatação
Desproporção céfalo-pélvica
DeLee -: cesárea / +: Kielland

41
Q

Altura mantida por >= 1h após o início do período expulsivo no partograma: definição, etiologia e tratamento

A

Parada secundária da descida
Desproporção céfalo-pélvica
DeLee -: cesárea /+: Kielland

42
Q

Descida lenta da altura após o início do período expulsivo: definição, etiologia e tratamento

A

Período pélvico prolongado
Discinesia uterina
Kielland se fadiga materna

43
Q

Descida lenta da altura após o início do período expulsivo: definição, etiologia e tratamento

A

Período pélvico prolongado
Discinesia uterina
Kielland se fadiga materna

44
Q

Definição de parto taquitócito / precipitado e seu risco

A

Dilatação+descida+expulsão =< 4h
Hemorragia puerperal por laceração e/ou atonia uterina

45
Q

Sinal típico e conduta na distócia de espáduas (ombros)

A

Sinal da tartaruga
Manobra de McRoberts + pressão suprapúbica

46
Q

Plano de De Lee na insinuação e na descida

A

Insinuação: =< 0
Descida: +1 a +3

Ginecologia e Obstetrícia (17 decks)

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