Câncer de Colo Uterino

Question 1

Câncer de colo uterino mais associado ao HPV 16 e 18

Answer 1

• 16: Epidermoide
• 18: Adenocarcinoma

Question 2

Quando colher colpocitologia oncótica?

Answer 2

25-64 anos: 1…2…3…:
1x/ano por
2 anos, se normal:
3/3 anos

Question 3

Quando colher colpocitologia oncótica em HIV+?

Answer 3

Após sexarca:
- 6/6 meses por 1 ano, se normal: anual
- CD4<200: 6/6 meses sempre

Question 4

Definição e conduta no resultado LIE-BG / LSIL da colpocitologia oncótica

Answer 4

Lesão Intra-Epitelial de Baixo Grau:
< 25a: repetir em 3 anos
> 25a: repetir em 6 meses
Se alterado: colposcopia

Question 5

Definição e conduta no resultado ASC-US da colpocitologia oncótica

Answer 5

Lesão com atipia escamosa de significado indeterminado:
<25a: repetir em 3 anos
25-29a: repetir em 1 ano
>=30a: repetir em 6 meses
Se alterado: colposcopia

Question 6

Definição e conduta no resultado ASC-H da colpocitologia oncótica

Answer 6

Atipia escamosa de alto grau:
Colposcopia

Question 7

Definição e conduta no resultado AGC/AGUS da colpocitologia oncótica

Answer 7

Atipia glandular cervical:
<35a: colposcopia + avaliação do canal endocervical
>35a: colposcopia + avaliação do canal endocervical + USTV

Question 8

Definição e conduta no resultado LIE-AG/HSIL da colpocitologia oncótica

Answer 8

Lesão Intra-Epitelial de Alto Grau: Colposcopia

Question 9

Definição e conduta no resultado AOI da colpocitologia oncótica

Answer 9

Atipia de origem indefinida: Colposcopia

Question 10

Indicações de colposcopia na paciente HIV+ após colpocitologia

Answer 10

QUALQUER alteração da colpocitologia

Question 11

2 técnicas da colposcopia para direcionar a biópsia

Answer 11

Ácido acético e Teste de Schiller (lugol)

Question 12

Achado colposcópico mais sugestivo de CA de colo uterino

Answer 12

Vasos atípicos

Question 13

3 métodos para melhor visualizar a JEC na colposcopia

Answer 13

Abrir mais o espéculo
Espéculo endocervical
Estrogênio intravaginal por 2 semanas

Question 14

Conduta no achado NIC I na biópsia dirigida por colposcopia

Answer 14

Acompanhar por 2 anos, se persistir, destruir a lesão com:
- Crioterapia
- Cauterização

Question 15

Conduta no achado NIC II e III na biópsia dirigida por colposcopia

Answer 15

Exérese da Zona de Transformação (EZT)

Question 16

Critérios para o “ver e tratar”: EZT na colposcopia sugestiva de NIC II

Answer 16

• Colposcopia alterada mas sem suspeita de invasão ou lesão glandular
• HSIL na colpocitologia
• > 25 anos
• JEC totalmente visível

Question 17

Indicações de realizar o EZT 3 (2 - 2,5cm) = CONE após biópsia de colo uterino com NIC II/III

Answer 17

• Suspeita de invasão
• Lesão sem limites visíveis
• JEC não visualizada

Question 18

Definição e tratamento do câncer de colo uterino estágio 0

Answer 18

Carcinoma in situ

EZT 3 = CONE

Question 19

Definição e tratamento do câncer de colo uterino estágio:
- IA1

Answer 19

< 3mm

Histerectomia tipo 1
(se deseja gestar: CONE)

Question 20

Definição e tratamento do câncer de colo uterino estágio:
- IA2

Answer 20

3-5mm

Histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica

Question 21

Definição e tratamento do câncer de colo uterino estágios:
- IB1
- IB2

Answer 21

• IB1: 5mm-2cm
• IB2: 2cm-4cm

Wertheim-Meigs (histerectomia total + retirada de paramétrios/uterossacros + 1/3 superior da vagina + linfadenectomia)

Question 22

Definição e tratamento do câncer de colo uterino estágios:
- IB3
- IIA1

Answer 22

• IB3: >= 4cm
• IIA1: vagina superior <4cm

Wertheim-Meigs (histerectomia total + retirada de paramétrios/uterossacros + 1/3 superior da vagina + linfadenectomia)
OU
QT+RT

Question 23

Definição e tratamento do câncer de colo uterino estágios:
- IIA2
- IIB

Answer 23

• IIA2: >=4cm vagina superior
• IIB: Invade paramétrios

QT+RT

Question 24

Definição e diagnóstico do câncer de colo uterino estágios:
- IIIA
- IIIB
- IIIC 1
- IIIC 2

Answer 24

• IIIA: 1/3 inferior vagina
• IIIB: Parede pélvica ou hidronefrose
• IIIC1: Linfonodo pélvico
• IIIC2: Linfonodo para-aórtico

QT+RT

Question 25

Definição e diagnóstico do câncer de colo uterino estágios:
- IVA
- IVB

Answer 25

• IVA: Invade bexiga e reto
• IVB: Metástase a distância

QT+RT