Amemorreia

Question 1

Definição de amenorreia primária

Answer 1

> = 13 anos sem caracteres sexuais
ou
= 15 anos com caracteres sexuais

Question 2

Definição de amenorreia secundária

Answer 2

Sem menstruar por >= 3 ciclos ou >= 6 meses após menacme

Question 3

Ordem dos exames na investigação de amenorreia secundária

Answer 3

1° BHCG
2° TSH + prolactina
3° Teste da progesterona
4° Teste do Estr+prog
5° FSH
6° Teste do GnRH

Question 4

Causas medicamentosas de hiperprolactinemia

Answer 4

Metoclopramida
Ranitidina
Tricíclicos
Neurolépticos
Anticoncepcionais combinados

Question 5

Quando suspeitar de prolactinoma?

Answer 5

Prolactina > 100 + cefaleia + diplopia

Question 6

Tratamento do prolactinoma

Answer 6

1°=agonistas dopaminérgicos (Cabergolina, Bromocriptina)
2°= cirurgia

Question 7

Como fazer o teste de progesterona na amenorreia secundária
Teste positivo e negativo indica…?

Answer 7

Medroxiprogesterona 10mg/dia por 5-10 dias
+: Anovulação
-: baixo estrogênio ou alteração anatômica

Question 8

Como fazer o teste de estrogênio + progesterona na amenorreia secundária?

Answer 8

Estrogênio por 21 dias + progesterona nos últimos 5 dias

Question 9

O que significa o teste positivo e negativo de estrogênio+progesterona na amenorreia secundária?

Answer 9

+: causa ovariana ou central
-: alteração anatômica

Question 10

Causa de amenorreia secundária anatômica iatrogênica
e seu diagnóstico e tratamento

Answer 10

Síndrome de Asherman: sinéquias intrauterinas pós curetagem
Histeroscopia

Question 11

Causa de amenorreia secundária anatômica congênita
e seu diagnóstico

Answer 11

Hiperplasia adrenal congênita precoce
Dosagem de 17-OH-progesterona e androgênios

Question 12

Causa de amenorreia secundária com FSH elevado

Answer 12

Insuficiência ovariana prematura (Síndrome de Savage)

Question 13

Causas de amenorreia secundária com aumento de FSH/LH ao teste do GnRH

Answer 13

Causas hipotalâmica:
Craniofaringioma
Estresse
Anorexia
Atletismo

Question 14

Causas de amenorreia secundária sem aumento de FSH/LH ao teste do GnRH

Answer 14

Causas hipofisárias:
Prolactinoma
Síndrome de Sheehan

Question 15

Causas de amenorreia primária sem caracteres sexuais com FSH/LH aumentado

Answer 15

Síndrome de Turner
Síndrome de Swyer

Question 16

Causa de amenorreia primária sem caracteres sexuais com FSH/LH reduzido

Answer 16

Síndrome de Kallman: amenorreia + anosmia
e causas centrais

Question 17

Causas de amenorreia primária com caracteres sexuais

Answer 17

Anatômicos: hímen imperfurado, septo vaginal…
Síndrome de Rokitansky
Síndrome de Morris

Question 18

Cariótipo da síndrome de Turner e disgenesia mista

Answer 18

45, X0
46XX/45X0

Question 19

Cariótipo e gônadas da Síndrome de Swyer

Answer 19

46XY com testículos atrofiados

Question 20

Cariótipos, gônadas, genitália e fenótipo na Síndrome de Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser

Answer 20

46XX e ovário
Vagina curta sem útero
COM PELOS

Question 21

Cariótipos, gônadas, genitália e fenótipo na Síndrome de Morris

Answer 21

46XY com testículo
Vagina curta sem útero
SEM PELOS

Question 22

Quais exames solicitar para diagnósticos diferenciais da Síndrome dos Ovários Policísticos?

Answer 22

TSH + prolactina
17-OH-progesterona (HAC)
SDHEA + testosterona (tum)
Cortisol (Sd Cushing)

Question 23

Exames laboratoriais na Síndrome dos Ovários Policísticos

Answer 23

Baixo SHBG
FSH baixo ou normal

Question 24

Diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos

Answer 24

> = 2/3 Critérios de Roterdam:
- Oligo/anovulação
- Hiperandrogenismo
- Hormônio antimülleriano aumentado ou USTV com:
= 20 folículos 2-9mm ou
= 10 folículos 2-9mm no eixo transversal ou
Ovário >= 10cm3

Question 25

Fenótipos da síndrome dos ovários policísticos

Answer 25

A: 3/3 critérios de Roterdam
B: sem USTV alterado
C: sem anovulaÇão
D: sem hiperanDrogenismo

Question 26

Tratamento da síndrome dos ovários policísticos

Answer 26

Sem desejo de gestar:
- ACO com ciproterona ou
Progesterona oral/Mirena
- Espironolactona
Com desejo de gestar:
1a linha: Letrozol + Inositol
Ou Clomifeno + Metformina