Sangramento Uterino Anormal Flashcards

1
Q

Tumor benigno mais comum do trato genital feminino

A

Mioma uterino

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2
Q

Complicações da histerectomia abdominal

A

Hemorragia, infecção, lesão uretral, lesão vesical, lesão intestinal, fístulas (vesicovaginal, ureterovaginal)

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3
Q

Manifestações clínicas da fístula vesicovaginal

A

Perda urinária pela vagina, sem enchimento vesical adequado

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4
Q

Mioma mais associado com redução da fertilidade

A

Mioma SUBMUCOSO

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5
Q

Conceito de endometriose profunda

A

Forma infiltrativa que penetra >5 mm da superfície peritoneal (L. uterossacro, septo retovaginal, ureter, bexiga)

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6
Q

Tratamento para SUA por distúrbio ovulatório (ou seja, por sangramento anovulatório)

A

Administrar PROGESTERONA na 2a fase do ciclo menstrual

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7
Q

Conduta para sangramento menstrual importante com instabilidade hemodinâmica

A

Internação, reposição volêmica, hemograma, teste de gravidez. Se teste (-), prescrever terapia estrogênica em alta dose.

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8
Q

Porção intestinal mais acometida por focos de endometriose

A

Retossigmoide

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9
Q

Progestogênio menos associado a risco de tromboembolismo

A

Levonorgestrel

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10
Q

Apresentação clínica mais comum da leiomiomatose uterina

A

Menorragia (obs.: maioria: assintomática)

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11
Q

SUA: causas estruturais

A

PALM: Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Maligna

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12
Q

SUA: causas não estruturais

A

COEIN: Coagulopatia, Ovulatória, Endometriais, Iatrogênicos, Não classificada

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13
Q

SUA: principal causa neonatal

A

Privação do estrogênio materno (sangramento discreto autolimitado 1o dv)

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14
Q

SUA: principais causas na infância

A

Corpo estranho, trauma, infecção

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15
Q

SUA: causas na infância que devemos ficar mais atentos

A

Abuso sexual

Neoplasia (sarcoma botroide)

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16
Q

SUA: principais causas na adolescência

A

Anovulação; sangramento na gestação

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17
Q

SUA: causas na adolescência que devemos excluir

A

Infecção (IST), SOP, coagulopatia

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18
Q

SUA: principais causas na adulta

A

Anovulação; sangramento na gestação

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19
Q

SUA: causas na adulta que devemos excluir

A

Infecção (IST); neoplasias

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20
Q

SUA: principais causas na mulher pós menopausa

A

Atrofia (30%), terapia hormonal (30%)

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21
Q

SUA: causa na mulher pós menopausa que devemos excluir

A

CA endométrio

22
Q

SUA: primeiro exame a ser feito na investigação

A

ESPECULAR (obs.: não é toque!)

23
Q

Conceito de endométrio suspeito no USG-TV após menopausa

A

> 4-5 mm sem TH

> 8 mm com terapia hormonal

24
Q

Passos na avaliação do endométrio suspeito em mulher pós menopausa

A
  1. USGTV: avaliação endometrial com biópsia

2. Histeroscopia (padrão ouro)

25
Q

Tratamento medicamentoso no SUA agudo excluido gravidez

A

Estrogênios Equinos Conjugados (EEC) 1,25 mg VO 6/6h por 3 semanas + AMP por 10 dias
OU
ACO (30-35 mg etilenoestradiol) 1 cp 3x/dia 48h (mínimo) ou até parar o sangramento e após 1 cp/dia por 3-6 semanas

26
Q

Terapia medicamentosa para SUA aguda grave, além de estrogênio em alta dose

A

Ácido tranexâmico 2-3 g/dia VO ou EV

27
Q

Adenomiose: conceito

A

Tecido endometrial no miométrio

28
Q

Adenomiose: clínica

A

SUA, dismenorreia secundária, aumento do volume uterino

29
Q

Adenomiose: diagnóstico

A
  • USG: maioria normal; miométrio heterogêneo
  • RM: zona juncional mioendometrial >12 mm sugere
  • Histopatologia (padrão ouro)
30
Q

Adenomiose: tratamento

A

Histerectomia (definitivo)

Opções: DIU progesterona, ablação endométrio …

31
Q

Endometriose: conceito

A

Endométrio (glândulas e estroma) fora do útero

32
Q

Endometriose: localização mais comum

A

Ovários

33
Q

Endometriose: clínica

A

Dismenorreia secundária, dispareunia e infertilidade (algumas são assintomáticas)

34
Q

Endometriose: exame físico

A

Nódulo ao toque vaginal ou retal; doloroso durante menstruação e indolor em outras situações; útero fixo, doloroso e massa anexial

35
Q

Endometriose: achados de imagem

A
  • USG: endometrioma
  • RM: limitação - implante pequeno
  • Laparoscopia (padrão ouro)
36
Q

Endometriose: atividade das lesões segundo cor

A

Vermelha > preta > branca

37
Q

Endometriose: tratamento para dor

A

Clínico inicialmente: ACO combinado, progesterona, análogo GnRH, inibidores da aromatase

38
Q

Endometriose: tratamento para endometrioma

A

Melhor é cistectomia

39
Q

Endometriose: tratamento para infertilidade

A
  • Endometriose leve ou mínima: laparoscopia

- Endometriose severa: FIV

40
Q

Mioma: classificação FIGO

A
  • Submucoso: 0, 1, 2
  • Intramural: 3, 4
  • Subseroso: 5, 6, 7
41
Q

Mioma: classificação quanto ao sangramento

A
  • Sangram: submucoso, intramural

- Não sangra: subseroso

42
Q

Mioma: diagnóstico

A

USGTV com nódulo hipoecoico

43
Q

Mioma: tratamento para assintomáticos (maioria)

A

Não tratar

44
Q

Mioma: tratamento para sintomáticos (sangramento)

A
  • Leve: clínico (ACO)
  • Intenso e nulípara: miomectomia
  • Intenso e multípara: histerectomia (obs.: se submucoso: miomectomia histeroscópica)
45
Q

Mioma: medicamento trata mioma?

A

Não, apenas controla sangramento

46
Q

Mioma: para que se usa análogo de GnRH?

A

Diminuir tamanho do mioma e reduzir anemia antes de operar

47
Q

Efeitos colaterais dos análogos de GnRH

A

Fogachos, osteoporose, ressecamento vaginal

48
Q

Mioma: quando usar embolização?

A

Se múltiplos miomas E sem mioma pediculado

49
Q

Mioma: tipos de degeneração

A
  • Hialina (mais comum)
  • Necrose asséptica (dor na gestação)
  • Sarcomatosa
50
Q

Mioma: características da degeneração sarcomatosa

A

Mioma que cresce após menopausa. Operar!