Sangramento Uterino Anormal

Question 1

Tumor benigno mais comum do trato genital feminino

Answer 1

Mioma uterino

Question 2

Complicações da histerectomia abdominal

Answer 2

Hemorragia, infecção, lesão uretral, lesão vesical, lesão intestinal, fístulas (vesicovaginal, ureterovaginal)

Question 3

Manifestações clínicas da fístula vesicovaginal

Answer 3

Perda urinária pela vagina, sem enchimento vesical adequado

Question 4

Mioma mais associado com redução da fertilidade

Answer 4

Mioma SUBMUCOSO

Question 5

Conceito de endometriose profunda

Answer 5

Forma infiltrativa que penetra >5 mm da superfície peritoneal (L. uterossacro, septo retovaginal, ureter, bexiga)

Question 6

Tratamento para SUA por distúrbio ovulatório (ou seja, por sangramento anovulatório)

Answer 6

Administrar PROGESTERONA na 2a fase do ciclo menstrual

Question 7

Conduta para sangramento menstrual importante com instabilidade hemodinâmica

Answer 7

Internação, reposição volêmica, hemograma, teste de gravidez. Se teste (-), prescrever terapia estrogênica em alta dose.

Question 8

Porção intestinal mais acometida por focos de endometriose

Answer 8

Retossigmoide

Question 9

Progestogênio menos associado a risco de tromboembolismo

Answer 9

Levonorgestrel

Question 10

Apresentação clínica mais comum da leiomiomatose uterina

Answer 10

Menorragia (obs.: maioria: assintomática)

Question 11

SUA: causas estruturais

Answer 11

PALM: Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Maligna

Question 12

SUA: causas não estruturais

Answer 12

COEIN: Coagulopatia, Ovulatória, Endometriais, Iatrogênicos, Não classificada

Question 13

SUA: principal causa neonatal

Answer 13

Privação do estrogênio materno (sangramento discreto autolimitado 1o dv)

Question 14

SUA: principais causas na infância

Answer 14

Corpo estranho, trauma, infecção

Question 15

SUA: causas na infância que devemos ficar mais atentos

Answer 15

Abuso sexual

Neoplasia (sarcoma botroide)

Question 16

SUA: principais causas na adolescência

Answer 16

Anovulação; sangramento na gestação

Question 17

SUA: causas na adolescência que devemos excluir

Answer 17

Infecção (IST), SOP, coagulopatia

Question 18

SUA: principais causas na adulta

Answer 18

Anovulação; sangramento na gestação

Question 19

SUA: causas na adulta que devemos excluir

Answer 19

Infecção (IST); neoplasias

Question 20

SUA: principais causas na mulher pós menopausa

Answer 20

Atrofia (30%), terapia hormonal (30%)

Question 21

SUA: causa na mulher pós menopausa que devemos excluir

Answer 21

CA endométrio

Question 22

SUA: primeiro exame a ser feito na investigação

Answer 22

ESPECULAR (obs.: não é toque!)

Question 23

Conceito de endométrio suspeito no USG-TV após menopausa

Answer 23

> 4-5 mm sem TH

> 8 mm com terapia hormonal

Question 24

Passos na avaliação do endométrio suspeito em mulher pós menopausa

Answer 24

1. USGTV: avaliação endometrial com biópsia

2. Histeroscopia (padrão ouro)

Question 25

Tratamento medicamentoso no SUA agudo excluido gravidez

Answer 25

Estrogênios Equinos Conjugados (EEC) 1,25 mg VO 6/6h por 3 semanas + AMP por 10 dias OU ACO (30-35 mg etilenoestradiol) 1 cp 3x/dia 48h (mínimo) ou até parar o sangramento e após 1 cp/dia por 3-6 semanas

Question 26

Terapia medicamentosa para SUA aguda grave, além de estrogênio em alta dose

Answer 26

Ácido tranexâmico 2-3 g/dia VO ou EV

Question 27

Adenomiose: conceito

Answer 27

Tecido endometrial no miométrio

Question 28

Adenomiose: clínica

Answer 28

SUA, dismenorreia secundária, aumento do volume uterino

Question 29

Adenomiose: diagnóstico

Answer 29

- USG: maioria normal; miométrio heterogêneo - RM: zona juncional mioendometrial >12 mm sugere - Histopatologia (padrão ouro)

Question 30

Adenomiose: tratamento

Answer 30

Histerectomia (definitivo) | Opções: DIU progesterona, ablação endométrio ...

Question 31

Endometriose: conceito

Answer 31

Endométrio (glândulas e estroma) fora do útero

Question 32

Endometriose: localização mais comum

Answer 32

Ovários

Question 33

Endometriose: clínica

Answer 33

Dismenorreia secundária, dispareunia e infertilidade (algumas são assintomáticas)

Question 34

Endometriose: exame físico

Answer 34

Nódulo ao toque vaginal ou retal; doloroso durante menstruação e indolor em outras situações; útero fixo, doloroso e massa anexial

Question 35

Endometriose: achados de imagem

Answer 35

- USG: endometrioma - RM: limitação - implante pequeno - Laparoscopia (padrão ouro)

Question 36

Endometriose: atividade das lesões segundo cor

Answer 36

Vermelha > preta > branca

Question 37

Endometriose: tratamento para dor

Answer 37

Clínico inicialmente: ACO combinado, progesterona, análogo GnRH, inibidores da aromatase

Question 38

Endometriose: tratamento para endometrioma

Answer 38

Melhor é cistectomia

Question 39

Endometriose: tratamento para infertilidade

Answer 39

- Endometriose leve ou mínima: laparoscopia | - Endometriose severa: FIV

Question 40

Mioma: classificação FIGO

Answer 40

- Submucoso: 0, 1, 2 - Intramural: 3, 4 - Subseroso: 5, 6, 7

Question 41

Mioma: classificação quanto ao sangramento

Answer 41

- Sangram: submucoso, intramural | - Não sangra: subseroso

Question 42

Mioma: diagnóstico

Answer 42

USGTV com nódulo hipoecoico

Question 43

Mioma: tratamento para assintomáticos (maioria)

Answer 43

Não tratar

Question 44

Mioma: tratamento para sintomáticos (sangramento)

Answer 44

- Leve: clínico (ACO) - Intenso e nulípara: miomectomia - Intenso e multípara: histerectomia (obs.: se submucoso: miomectomia histeroscópica)

Question 45

Mioma: medicamento trata mioma?

Answer 45

Não, apenas controla sangramento

Question 46

Mioma: para que se usa análogo de GnRH?

Answer 46

Diminuir tamanho do mioma e reduzir anemia antes de operar

Question 47

Efeitos colaterais dos análogos de GnRH

Answer 47

Fogachos, osteoporose, ressecamento vaginal

Question 48

Mioma: quando usar embolização?

Answer 48

Se múltiplos miomas E sem mioma pediculado

Question 49

Mioma: tipos de degeneração

Answer 49

- Hialina (mais comum) - Necrose asséptica (dor na gestação) - Sarcomatosa

Question 50

Mioma: características da degeneração sarcomatosa

Answer 50

Mioma que cresce após menopausa. Operar!