Incontinência Urinária Flashcards
Sintomas de bexiga hiperativa
Urgência, polaciúria, noctúria
Sintomas de incontinência de esforço
Perda de urina com tosse, espirro…
Sintomas de incontinência por transbordamento
Paciente possui lesões neurológicas ou diabetes, e não sente vontade de ir ao banheiro mesmo com a bexiga cheia
Receptores da bexiga
- Receptor alfa no colo vesical (contrai esfíncter)
- Receptor beta no músculo detrusor (RELAXA bexiga)
- Receptor muscarínico (Ach) no m. detrusor (CONTRAI bexiga)
Primeiro exame complementar na incontinência urinária
EAS e urocultura
Quando suspeitar em CA de bexiga?
Hemaúria sem ITU, > 50 anos e tabagista => pedir CISTOSCOPIA!
Exames para avaliar mobilidade do colo vesical
- Teste do cotonete (na uretra)
- USG
Quando solicitar teste urodinâmico?
- Incontinência urinária de esforço (IUE) sem perda no exame físico
- Incontinência urinária mista (IUE + bexiga neurogênica)
- Falha no trat clínico
- Antes de cirurgia
Etapas do teste urodinâmico
- Fluxometria
- Cistometria
- Estudo miccional
O que não pode haver na fase de enchimento do teste urodinâmico?
- Atividade do m. detrusor
- Perda de urina
- Dor
O que é avaliado pelo estudo miccional?
Avalia obstrução ao fluxo
Curvas avaliadas no estudo miccional
P vesical, P abdominal, P detrusor (= P ves - P abd)
Teste urodinâmico: alteração na bexiga hiperativa
Contração não inibida pelo m. detrusor (ou seja, há aumento de P vesical independente da P abd)
Teste urodinâmico: resultados na incontinência de esforço
PPE > 90 cmH2O: hipermobilidade vesical
PPE <60 cmH2O: defeito esfincteriano intrínseco
* PPE: pressão de perda ao esforço
Sd bexiga dolorosa: clínica
Ddx de exclusão; urgência e polaciúria + dor à distensão vesical que alivia ao esvaziar
