Mama Flashcards

1
Q

Derrame papilar lácteo: causas

A

Hiperprolactinemia:

  • gestação
  • prolactinoma
  • medicamentosa
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Q

Derrame papilar multicolor: causas

A

Alteração funcional benigna da mama

Ectasia ductal

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3
Q

Derrame papilar sanguinolento: principal causa

A

Papiloma intraductal

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4
Q

Derrame papilar sanguinolento: quando investigar?

A

Espontâneo
Uniductal
Unilateral
“Água de rocha” ou sanguinolento

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Q

Derrame papilar sanguinolento: como investigar?

A

Ressecção do ducto

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6
Q

Nódulo palpável: o que observar no exame clínico?

A
  1. Móvel x aderido
  2. Regular x irregular
  3. Fibroelástico x pétreo
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7
Q

Quais características mostram benignidade na PAAF?

A

Nódulo amarelo esverdeado

Sem lesão residual

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8
Q

Quais características mostram malignidade na PAAF?

A

> 2 recidivas
Sanguinolento
Massa residual ou nódulo sólido

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9
Q

USG no nódulo de mama: indicações

A

MMG inconclusiva
Nódulo sólido x cístico
Jovem ou gestante (mama densa)

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10
Q

USG no nódulo de mama: características de benignidade

A

Anecoico
Homogêneo
Bem delimitado
REFORÇO acústico posterior

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11
Q

USG no nódulo de mama: características de malignidade

A

Alto > largo
Heterogêneo
Mal delimitado
SOMBRA acústica posterior

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12
Q

RM no nódulo de mama: indicações

A

Prótese
Múltiplas cirurgias
BIRADS 0

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13
Q

RM no nódulo de mama: desvantagens

A

Não mostra lesões <2 mm ou microcalcificações

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14
Q

O nódulo mamário é mais comum em que quadrante?

A

Superior externo

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15
Q

BIRADS 0: significado e conduta

A

MMG inconclusiva

Conduta: compressão ou USG

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16
Q

BIRADS 1: significado e conduta

A

Nenhuma alteração

Repetir MMG de acordo com a idade

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17
Q

BIRADS 2: significado e conduta

A

Alterações benignas

Repetir MMG de acordo com a idade

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18
Q

BIRADS 3: significado e conduta

A

Provavelmente benigna

Repetir MMG em 6 meses no 1o ano e anual no 2o ano

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19
Q

BIRADS 4: significado e conduta

A

Suspeita de malignidade (2-90%)

Conduta: biópsia

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20
Q

BIRADS 5: significado e conduta

A
Provavelmente maligno (>90%)
Biópsia
21
Q

BIRADS 6: significado e conduta

A

Maligno

Biópsia

22
Q

Achados de benignidade na MMG

A

Nódulo regular, homogêneo, calcificação grosseira (“pipoca”)

23
Q

Achados de malignidade na MMG

A

Nódulo espiculado, microcalcificação, pleomórfica agrupada

24
Q

Tipo de biópsia mais utilizada no CA mama

A

Core biopsy (punção por agulha grossa): para nódulos palpáveis ou não (esterotaxia)

25
Q

Vantagem da mamotomia

A

Melhor amostragem

26
Q

Biópsia incisional x excisional

A

Incisional: retira PARTE do tumor. Lesões MAIORES.
Excisional: retira TODO tumor. Lesões MENORES.

27
Q

Fibroadenoma: características

A

Patologia benigna mais comum
Mulheres jovens (20-35 anos)
“Calcificação em pipoca”

28
Q

Fibroadenoma: quando retirar?

A

Idade >35 anos

Tumor >3,5 - 4 cm

29
Q

Tumor filoides: característica

A

Fibroadenoma que cresce rápido -> fazer biópsia

Comum 40-50 anos

30
Q

Esteatonecrose: característica

A

Nódulo após trauma ou radioterapia

31
Q

Alteração funcional benigna da mama: características

A

Adensamentos + cistos + mastalgia

32
Q

CA mama: fatores de risco

A
Sexo feminino
Idade >50 anos
História familiar 1o grau
Mutação BRCA1/2
NULIPARIDADE
MENACME PROLONGADO
Dieta rica em gordura
CA in situ 
Hiperplasias atípicas
33
Q

CA mama: rastreamento segundo Ministério Público

A

MMG 2/2 anos de 50-69 anos

34
Q

CA mama: rastreamento segundo FEBRASGO

A

Mamografia anual de 40-69 anos

Se alto risco: MMG <40 anos

35
Q

CA mama: principais tipos histológicos

A

Ductal infiltrante
Lobular infiltrante
Carcinoma inflamatório
Paget

36
Q

Carcinoma ductal infiltrante: característica

A

Tipo invasor MAIS COMUM

37
Q

Carcinoma lobular infiltrante: característica

A

BILATERAL e MULTICÊNTRICO

38
Q

Carcinoma inflamatório: característica

A

Localmente avançado (pele aspecto “casca de laranja”)

39
Q

Doença de Paget

A

Diferenciar de eczema

Paget: descamação unilateral, não responde a corticoide

40
Q

CA mama: imunohistoquímica

A

Receptor hormonal
Superexpressão HER
Ki 67

41
Q

CA mama: indicações de cirurgia conservadora

A

Relação tumor/mama menor 20% (ou <3,5-4 cm)

42
Q

CA mama: contraindicações de cirurgia conservadora

A
  1. Doença multicêntrica
  2. Relação mama/tumor >20%
  3. Impossibilidade de RT pós operatória
  4. Gravidez
43
Q

CA mama: complicação do esvaziamento completo dos linfonodos

A

Escápula alada: lesão do n toracico longo (m serrátil anterior)

44
Q

CA mama: como se faz a avaliação do linfonodo?

A

Linfonodo sentinela: evita dissecção axilar radical. Se axila clinicamente (+): esvaziamento completo

45
Q

CA mama: indicações de QT adjuvante

A

Tumores >1 cm (ou seja, infiltrante)
Linfonodo (+) (>N1)
Metástase hematogênica (M1)

46
Q

CA mama: indicações de RT adjuvante

A

Cirurgia consevadora

Tumores >4 cm

47
Q

CA mama: indicações de hormonioterapia e o que se usa

A
Receptor hormonal (+)
Tamoxifeno ou Inibidores de aromatase por 5 anos
48
Q

CA mama: terapia alvo dirigida - como e para quem

A

Transtuzumabe

Pacientes com superexpressão de HER2

49
Q

CA mama: indicações de esvaziamento linfonodal (sem avaliação do linfonodo sentinela)

A
  • Axila clinicamente comprometida

- nódulo >3-5 cm