Mama

Question 1

Derrame papilar lácteo: causas

Answer 1

Hiperprolactinemia:

• gestação
• prolactinoma
• medicamentosa

Question 2

Derrame papilar multicolor: causas

Answer 2

Alteração funcional benigna da mama

Ectasia ductal

Question 3

Derrame papilar sanguinolento: principal causa

Answer 3

Papiloma intraductal

Question 4

Derrame papilar sanguinolento: quando investigar?

Answer 4

Espontâneo
Uniductal
Unilateral
“Água de rocha” ou sanguinolento

Question 5

Derrame papilar sanguinolento: como investigar?

Answer 5

Ressecção do ducto

Question 6

Nódulo palpável: o que observar no exame clínico?

Answer 6

1. Móvel x aderido
2. Regular x irregular
3. Fibroelástico x pétreo

Question 7

Quais características mostram benignidade na PAAF?

Answer 7

Nódulo amarelo esverdeado

Sem lesão residual

Question 8

Quais características mostram malignidade na PAAF?

Answer 8

> 2 recidivas
Sanguinolento
Massa residual ou nódulo sólido

Question 9

USG no nódulo de mama: indicações

Answer 9

MMG inconclusiva
Nódulo sólido x cístico
Jovem ou gestante (mama densa)

Question 10

USG no nódulo de mama: características de benignidade

Answer 10

Anecoico
Homogêneo
Bem delimitado
REFORÇO acústico posterior

Question 11

USG no nódulo de mama: características de malignidade

Answer 11

Alto > largo
Heterogêneo
Mal delimitado
SOMBRA acústica posterior

Question 12

RM no nódulo de mama: indicações

Answer 12

Prótese
Múltiplas cirurgias
BIRADS 0

Question 13

RM no nódulo de mama: desvantagens

Answer 13

Não mostra lesões <2 mm ou microcalcificações

Question 14

O nódulo mamário é mais comum em que quadrante?

Answer 14

Superior externo

Question 15

BIRADS 0: significado e conduta

Answer 15

MMG inconclusiva

Conduta: compressão ou USG

Question 16

BIRADS 1: significado e conduta

Answer 16

Nenhuma alteração

Repetir MMG de acordo com a idade

Question 17

BIRADS 2: significado e conduta

Answer 17

Alterações benignas

Repetir MMG de acordo com a idade

Question 18

BIRADS 3: significado e conduta

Answer 18

Provavelmente benigna

Repetir MMG em 6 meses no 1o ano e anual no 2o ano

Question 19

BIRADS 4: significado e conduta

Answer 19

Suspeita de malignidade (2-90%)

Conduta: biópsia

Question 20

BIRADS 5: significado e conduta

Answer 20

Provavelmente maligno (>90%)
Biópsia

Question 21

BIRADS 6: significado e conduta

Answer 21

Maligno

Biópsia

Question 22

Achados de benignidade na MMG

Answer 22

Nódulo regular, homogêneo, calcificação grosseira (“pipoca”)

Question 23

Achados de malignidade na MMG

Answer 23

Nódulo espiculado, microcalcificação, pleomórfica agrupada

Question 24

Tipo de biópsia mais utilizada no CA mama

Answer 24

Core biopsy (punção por agulha grossa): para nódulos palpáveis ou não (esterotaxia)

Question 25

Vantagem da mamotomia

Answer 25

Melhor amostragem

Question 26

Biópsia incisional x excisional

Answer 26

Incisional: retira PARTE do tumor. Lesões MAIORES. Excisional: retira TODO tumor. Lesões MENORES.

Question 27

Fibroadenoma: características

Answer 27

Patologia benigna mais comum Mulheres jovens (20-35 anos) “Calcificação em pipoca”

Question 28

Fibroadenoma: quando retirar?

Answer 28

Idade >35 anos | Tumor >3,5 - 4 cm

Question 29

Tumor filoides: característica

Answer 29

Fibroadenoma que cresce rápido -> fazer biópsia | Comum 40-50 anos

Question 30

Esteatonecrose: característica

Answer 30

Nódulo após trauma ou radioterapia

Question 31

Alteração funcional benigna da mama: características

Answer 31

Adensamentos + cistos + mastalgia

Question 32

CA mama: fatores de risco

Answer 32

``` Sexo feminino Idade >50 anos História familiar 1o grau Mutação BRCA1/2 NULIPARIDADE MENACME PROLONGADO Dieta rica em gordura CA in situ Hiperplasias atípicas ```

Question 33

CA mama: rastreamento segundo Ministério Público

Answer 33

MMG 2/2 anos de 50-69 anos

Question 34

CA mama: rastreamento segundo FEBRASGO

Answer 34

Mamografia anual de 40-69 anos | Se alto risco: MMG <40 anos

Question 35

CA mama: principais tipos histológicos

Answer 35

Ductal infiltrante Lobular infiltrante Carcinoma inflamatório Paget

Question 36

Carcinoma ductal infiltrante: característica

Answer 36

Tipo invasor MAIS COMUM

Question 37

Carcinoma lobular infiltrante: característica

Answer 37

BILATERAL e MULTICÊNTRICO

Question 38

Carcinoma inflamatório: característica

Answer 38

Localmente avançado (pele aspecto “casca de laranja”)

Question 39

Doença de Paget

Answer 39

Diferenciar de eczema | Paget: descamação unilateral, não responde a corticoide

Question 40

CA mama: imunohistoquímica

Answer 40

Receptor hormonal Superexpressão HER Ki 67

Question 41

CA mama: indicações de cirurgia conservadora

Answer 41

Relação tumor/mama menor 20% (ou <3,5-4 cm)

Question 42

CA mama: contraindicações de cirurgia conservadora

Answer 42

1. Doença multicêntrica 2. Relação mama/tumor >20% 3. Impossibilidade de RT pós operatória 4. Gravidez

Question 43

CA mama: complicação do esvaziamento completo dos linfonodos

Answer 43

Escápula alada: lesão do n toracico longo (m serrátil anterior)

Question 44

CA mama: como se faz a avaliação do linfonodo?

Answer 44

Linfonodo sentinela: evita dissecção axilar radical. Se axila clinicamente (+): esvaziamento completo

Question 45

CA mama: indicações de QT adjuvante

Answer 45

Tumores >1 cm (ou seja, infiltrante) Linfonodo (+) (>N1) Metástase hematogênica (M1)

Question 46

CA mama: indicações de RT adjuvante

Answer 46

Cirurgia consevadora | Tumores >4 cm

Question 47

CA mama: indicações de hormonioterapia e o que se usa

Answer 47

``` Receptor hormonal (+) Tamoxifeno ou Inibidores de aromatase por 5 anos ```

Question 48

CA mama: terapia alvo dirigida - como e para quem

Answer 48

Transtuzumabe | Pacientes com superexpressão de HER2

Question 49

CA mama: indicações de esvaziamento linfonodal (sem avaliação do linfonodo sentinela)

Answer 49

- Axila clinicamente comprometida | - nódulo >3-5 cm