Infertilidade

Question 1

Infertilidade: conceito

Answer 1

Ausência de gravidez após 1 ano com relações sexuais frequentes (3-4/ semana) e sem uso de método anticoncepcional

Question 2

A partir de que idade investigar o casal infértil?

Answer 2

• Mulher > 35 anos: imediato ou após 6 meses

- Mulher < 35 anos: aguardar 1 ano com relações sexuais frequentes no período

Question 3

Principais causas de infertilidade

Answer 3

Fator masculino (35%), Fator tuboperitoneal (35%), Anovulação (15%)

Question 4

Infertilidade: avaliação básica

Answer 4

• Hormônios: FSH, progesterona, TSH, prolactina
• USG TV
• Histerossalpingografia
• Espermograma

Question 5

Infertilidade: exames para avaliação avançada

Answer 5

Video laparoscopia

Video histeroscopia

Question 6

Conduta diante de resultado anormal de espermograma

Answer 6

Repetir após 3 meses

Question 7

Infertilidade: como se faz avaliação de fatores ovarianos?

Answer 7

• Biópsia de endométrio (em desuso)
• Dosagem progesterona
• Dosagem FSH
• USG TV seriada

Question 8

Melhor momento para se dosar progesterona

Answer 8

Na fase lútea (21-24o dia)

Question 9

Como se avalia reserva ovariana?

Answer 9

Dosagem de FSH (melhor no 3o dia com níveis <10). Opção: hormônio antimulleriano (qualquer fase do ciclo)

Question 10

Importância da USG TV seriada

Answer 10

Documenta ovulação, possibilitando programar coito ou intervenções. Além disso, realiza contagem de folículos (determinando o prognóstico na reprodução assistida)

Question 11

Como se avalia fator tuboperitoneal?

Answer 11

1. Histerossalpingografia (exame inicial)

2. Videolaparoscopia (exame padrão ouro)

Question 12

Significado de “prova de Cotte positiva”

Answer 12

Trompas pérvias

Question 13

Como se avalia fator uterino?

Answer 13

1. USG TV e histerossalpingografia

2. Se alterado, realizar histeroscopia (padrão ouro)

Question 14

Tratamento se infertilidade por fator masculino

Answer 14

Fertilização in vitro (FIV)

Question 15

Tratamento se infertilidade por fator ovariano

Answer 15

Indução de ovulação (clonifeno) ou FIV

Question 16

Tratamento se infertilidade por fator tuboperitoneal

Answer 16

Laparoscopia: retira aderências, endometriose, salpingoplastia…

Question 17

Tratamento se infertilidade por fator uterino

Answer 17

Histeroscopia: retira pólipos, septos…

Question 18

Quando indicar inseminação intra uterina?

Answer 18

Infertilidade sem causa aparente ou causa masculina leve (>5 milhões espermatozoides com morfologia normal)

Question 19

Parâmetros normais no espermograma

Answer 19

Concentração: > 15 milhões
Motilidade: >32%
Morfologia: >30% formas ovais e >4% morfologia de Kruger
Vitalidade: >58%

Question 20

Reserva ovariana diminuida: ponto de corte do FSH basal

Answer 20

> 15 mUI/ mL

Question 21

Reserva ovariana diminuida: ponto de corte relação FSH/LH

Answer 21

> 3

Question 22

Reserva ovariana diminuida: ponto de corte inibina B

Answer 22

< 45 pg/mL

Question 23

Reserva ovariana diminuida: ponto de corte do volume ovariano

Answer 23

< 3 cc