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OBSTETRICIA > SANGRAMENTO 2ª METADE > Flashcards

SANGRAMENTO 2ª METADE Flashcards

1
Q

Fatores de risco para descolamento prematuro de placenta? (6)

A

TÁ C DPP

Trauma
Anos >35
Drogas (cocaína, tabagismo) 
Pressão alta (principal) 
Polidraminio (e gemelar)
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Q

Classificação de Sher para DPP?

A 
I- sem sofrimento fetal
II- sofrimento fetal 
III- óbito fetal 
IIIa - sem coagulopatia 
IIIb- com coagulopatia
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3
Q

Quadro clínico do DPP?

A

Dor + hipertonia uterina + sofrimento fetal + sangramento escuro na 2ª metade da gestação (pode estar ausente)

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4
Q

Diagnóstico da DPP?

A

Clínico

- não pedir USG

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5
Q

Conduta no DPP?

A

Feto vivo ➡️ tirar o mais rápido possível, maioria das vezes cesária

Feto morto ➡️ via vaginal preferível, se demorar - cesariana

Obs: sempre realizar amniotomia

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6
Q

Principais complicações do DPP? (3)

A

Útero de couvelaire
CIVD
síndrome de shehan

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7
Q

Em que consiste o útero de couvelaire?

A

Apoplexia uteroplacentaria - não contrai.

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8
Q

Conduta na presença do útero de couvelaire?

A

Massagem + ocitocina ➡️
massagem + ocitocina + miso ➡️ sutura B-lynch ➡️
ligamento hipogastrico/uterino ➡️
histerectomia

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9
Q

O que é a placenta prévia?

A

Placenta entre apresentação fetal e colo confirmada APÓS 28 SEMANAS

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10
Q

Classificação da placenta prévia?

A
  • marginal: não cobre canal de parto
  • parcial : cobre parcialmente
  • total : cobre totalmente
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11
Q

Fatores de risco para placenta prévia?

A

Alterações no endométrio, cicatriz uterina, idade >35a, tabagismo, multiparidade, gemelaridade

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12
Q

Quadro clínico da placenta prévia?

A

PRÉVIA : sangramento na 2 metade

Progressivo 
Repetido
Espontâneo 
vermelho vivo
Indolor 
Ausência de sofrimento fetal
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13
Q

Diagnóstico de placenta prévia?

A

Clínico + USG TV( confirma e classifica)

Obs: não realizar toque

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14
Q

Conduta na placenta prévia?

A

Feto a termo ➡️ interrompe
Pre termo ➡️ depende do sangramento
- intenso - interrompe
- discreto- conservador

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15
Q

Via de parto na interrupção da gravidez em caso de placenta prévia?

A

Total ➡️ cesária (sempre)
Parcial➡️ maioria cesária
Marginal ➡️ depende do sangramento

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16
Q

Complicação mais temida da placenta prévia?

A

Acretismo placentário

17
Q

Diagnóstico no pré natal de acretismo placentário?

A

USG ou

RNM (indicada se USG não diagnóstica, mas paciente com PP e história de duas ou mais cesárias)

18
Q

Diagnóstico pos parto de acretismo placentário?

A

Dificuldade para retirar placenta

19
Q

Classificação do acretismo placentário e respectiva conduta?

A
  • Acreta ➡️ perfura endometrio ➡️ pode tentar retirar
  • Increta ➡️ até miometrio ➡️ histerectomia
  • Percreta ➡️ perfura até serosa ➡️ histerectomia
20
Q

Quadro clínico da rotura do seio marginal?

A

Igual a placenta prévia, mas quando faço USG não é

21
Q

Diagnóstico da rotura de seio marginal?

A

Histológico após o parto

22
Q

Conduta na rotura de seio marginal?

A

Acompanhar trabalho de parto

O sangramento é discreto

23
Q

O que é a rotura de vasa prévia?

A

Rotura de casos desprotegidos entre apresentação fetal e cordão

24
Q

Fatores de risco para rotura de vasa prévia? (3)

A
  • inserção vilamentosa do cordão
  • placenta bilobulada
  • placenta suscenturiadas
25
Q

Quadro clínico da rotura de vasa prévia ?

A

Sangramento súbito após amniorrexe
Indolor
Sofrimento fetal agudo

26
Q

Única causa de hemorragia da 2 metade da gestação em que a hemorragia é de origem fetal?

A

Rotura de vasa prévia

27
Q

Conduta na rotura de vasa prévia?

A

Cesária

28
Q

Fatores de risco para rotura uterina?

A

Multiparidade
Kristeler
Cicatriz uterina prévia
Desproporção cefalo-pélvica

30
Q

Clínica da iminência de rotura uterina?

A

Síndrome de bandl- frommel + dor súbita lacinante

Bandl- anel separa corpo do segmento
Frommel- ligamento redondo vem pra frente

31
Q

Clínica da rotura uterina consumada?

A

Alívio da dor + sinal de clark + sinal de reasens + fácil palpacao de partes fetais

32
Q

O que é o sinal de reasens presente na rotura uterina?

A

Subida da apresentação fetal

33
Q

O que é o sinal de clark presente na rotura uterina?

A

Crepitação a palpacao abdominal (enfisema)

34
Q

Conduta na rotura uterina ?

A

Se iminência ➡️ cesária

Se consumada ➡️ histerorrafia ou histerectomia

OBSTETRICIA (12 decks)

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