DOENÇA HEMOLÍTICA PERINATAL Flashcards
Fisiopatologia da doença hemolítica perinatal? (4 passos)
- Incompatibilidade sanguínea materno-fetal
- Aloimunização materna - sensibilização
- Passagem de anticorpos pela placenta
- Ataque
Rh da mãe e do feto na DHPN?
Mãe : Rh-
Feto : Rh +
Qual anticorpo que atravessa a barreira placentária na DHPN?
IgG
O igM não consegue
Consequências do ataque de anticorpos maternos ao antígeno fetal na DHPN?
- Hemólise ➡️ anemia ➡️ IC
➡️ acúmulo de BI ➡️ kernicterua - hematopoiese extramedular ➡️ hidropsia
Como avaliar a sensibilização materna na DHPN?
Coombs indireto
- se negativo : ainda não foi sensibilizado
Acompanhamento do coombs indireto em mães Rh - e pai Rh +?
Coombs indireto - ➡️ repetir com 28,32,36 e 40sem
Coombs indireto +, mas < 1:8➡️ repetir mensalmente
Coombs indireto >1:8 ➡️ pesquisar anemia fetal
Exames de escolha para pesquisa de anemia fetal?
Doppler da artéria cerebral média ( não invasivo) - método de escolha para rastreio
Cordocentese (invasivo) - padrão ouro
O que evidencia anemia fetal do Doppler de artéria cerebral média?
Velocidade máxima do pico sistólica aumentado
Indicações para realização de cordocentese?
- hidropsia fetal
- Doppler da artéria cerebral média alterado ( aumento da velocidade)
Como è o acompanhamento de gestantes com feto anteriormente acometido por DHPN ?
Com Doppler a cada 2 semanas, a partir da 18
O coombs indireto não serve mais
Tratamento da DHPN em fetos a termo?
Interromper gestação
Se leve - fototerapia
Se grave - exanguineotransfusão
Tratamento da DHPN em fetos <34s ?
Transfusão intrauterina por cordocentese (em veia umbilical)
Como è feita a prevenção da DHPN?
Com imunoglobulina anti D
Indicações de imunoglobulina anti D para prevenção de DHPN? (6)
- Se coombs negativo e nas seguintes situações:
- após o parto
- hemorragia durante a gestação
- procedimentos invasivos
- interrupção precoce da gestação
- mola, gestação ectópica
- de rotina na 28 semana (profilático)
