SANGRAMENTO 1ª METADE Flashcards

1
Q

Quando eu vejo gestação na USG?

A

4 sem - saco gestacional
5 sem - saco vitelínico
6 sem - embrião

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2
Q

Definição de aborto ?

A

Interrupção da gravidez <20/22sem ou feto <500g

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3
Q

Quadro clínico do aborto?

A

Cólica + sangramento com <20sem

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4
Q

Aborto precoce x tardio?

A

Precoce : <=12 semanas

Tardio >12semanas

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5
Q

Aborto habitual?

A

> = 3 abortos consecutivos

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6
Q

Causa mais comum de aborto esporádico ?

A

Aneuploidia - trissomias(++ 16)

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7
Q

Principais causas de aborto habitual? (4)

A

Ma formações uterinas
Incompetência istmo cervical
SAF
Insuficiência do corpo lúteo

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8
Q

Quadro clínico da incompetência istmo cervical?

A
  • Aborto tardio com uma história clássica de parto prematuro e a cada gestação perder cada vez mais cedo
  • dilatação INDOLOR
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9
Q

Tratamento da incompetência istmo cervical?

A

Circlagem entre 12-16sem (antes de o colo abrir)

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10
Q

Técnica de circlagem para incompetência istmo cervical?

A

Técnica de mc donald (pra o menino ficar feliz)

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11
Q

Diagnóstico de SAF?

A
Clínica + 
um dos três anticorpo positivos repetidos e confirmados : 
1. Anticardiolipina
2. Anticoagulante lupico
3. Anti beta 2 glicoproteina
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12
Q

Dados clínicos sugestivos da SAF? (6)

A
Perda fetal recorrente
Perda fetal inexplicável no 2º ou 3º tri
RCIU inexplicável 
Início precoce da pré eclampsia grave 
Trombose em pacientes jovens 
História de lúpus
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13
Q

Tipos de acordo com colo aberto?

A

Incompleto
Inevitável
Infectado

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14
Q

Tipos de aborto com colo fechado?

A

Ameaça
Completo
Retido

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15
Q

Quadro clínico e conduta no aborto incompleto?

A
  • colo abeto
  • útero menor, endométrio espessado (restos ovulares)
  • CD: esvaziamento
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16
Q

Quadro clínico e conduta no aborto inevitável?

A
  • útero compatível com IG
  • com embrião
  • DOR
  • CD: esvaziamento
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17
Q

Como diferenciar aborto inevitável com incompetência istmo cervical?

A

A incompetência istmo cervical não dói

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18
Q

Tratamento da SAF?

A

AAS + Heparina BPM

Obs ; se sem história de trombose, dose profilática da heparina

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19
Q

Quadro clínico e conduta no aborto completo?

A
  • colo fechado
  • útero menor e vazio, sem embrião
  • CD: orientações
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20
Q

Quadro clínico e conduta na ameaça de aborto?

A
  • colo fechado
  • embrião vivo
  • útero de acordo com IG
  • CD: orientações + repouso relativo
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21
Q

Quadro clínico e conduta no aborto retido?

A
  • colo fechado
  • útero de tamanho menor
  • embrião morto
  • CD : esvaziamento
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22
Q

Método de escolha no esvaziamento para aborto <= 12 sem?

A

AMIU

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23
Q

Esvaziamento no aborto > 12sem, sem feto?

A

Curetagem

24
Q

Aborto permitido em lei? (3)

A

Risco a vida
Violência sexual
Anencefalia

25
Q

O aborto em caso de violência sexual é permitido até quantas semanas?

A

20

26
Q

Em caso de anencefalia, o que é preciso para permissão do aborto?

A
  • Laudo da USG: ausência de calota craniana

- Assinatura de dois médicos

27
Q

A partir de quantas semanas pode fazer o aborto em caso de anencefalia?

A

12 semanas

28
Q

Esvaziamento no aborto > 12 sem com feto?

A

Misoprostol (altas doses) + avaliar curetagem

29
Q

Quadro clínico e conduta no aborto infectado?

A
  • febre + odor fétido

- CD: clinda e genta + esvaziamento

30
Q

Local mais comum de gravidez ectopica?

A

Trompa (região ampular)

31
Q

Principais fatores de risco para gravidez ectopica? (6)

A
  • DIP (principal)
  • cirurgia prévia
  • ectopica previa
  • endometriose
  • tabagismo
  • DIU (risco relativo)
32
Q

Quadro clínico da gravidez ectopica?

A

Dor abdominal + Atraso menstrual + sangramento discreto

Se rota ➡️ choque + blumberg positivo + sinal de proust (grito de Douglas)

33
Q

Diagnóstico de gravidez ectopica?

A

Clínica + USG + bHCG >1500

34
Q

Achados na USG que podem sugerir gravidez ectopica? (4)

A
  • massa complexa anexial
  • anel tubário
  • sinal do halo
  • líquido livre em fundo de saco
35
Q

Padrão outro no diagnóstico de gravidez ectopica?

A

Laparoscopia

36
Q

O que é a reação de Arias Stella?

A
  • Hipertrofia das glandulas secretoras endometriais, vista na análise histológica
  • está presente na gravidez ectopica
37
Q

Indicações de terapia medicamentosa para gravidez ectopica?

A

Se integra e condições ideais:

  • sem BCF
  • massa <3,5/4cm
  • bHcg <5000
38
Q

Com que é feito a terapia medicamentosa da gravidez ectopica?

A

Metrotexato IM : dose única ou alternadas

39
Q

Como é feito o acompanhamento do tratamento medicamentoso da gravidez ectopica?

A

Medir bHcg nos dias 4-7

  • Se queda >15% entre eles ➡️ eficácia ➡️ repetir bHcg semanalmente até negativar (<5000)
  • Se não ➡️ pode repetir até 3x ➡️se persistir sem queda ➡️ cirugia
41
Q

No tratamento medicamentoso de gravidez ectopica o controle de cura com USG é eficaz?

A

Naoo

42
Q

Indicação de tratamento da gravidez ectopica se paciente instável?

A

Laparotomia + salpingectomia

43
Q

Indicações de cirurgia radical (salpingectomia) na gravidez ectopica?

A

Rota ou sem desejo reprodutivo
Se paciente estável - via laparoscopica
Se paciente instável - via laparotomica

44
Q

Indicação de cirurgia conservadora (salpigostomia) na gravidez e ectopica?

A

Ectopica integra e desejo reprodutivo

45
Q

O que é a doença trofoblástica?

A

Proliferação anormal do trofoblasto ➡️ tumor

46
Q

Tipos de doença trofoblástica?

A
  • mola hidatiforme (benigna)
  • mola invasora
  • coriocarcinoma
  • tumor trofoblástico do sítio placentário
47
Q

Classificação da mola hidatiforme?

A

Completa ➡️ 46XX➡️ tudo mola

Incompleta➡️ 69XXX➡️ parte mola e parte tecido fetal

48
Q

Quadro clínico da mola hidatiforme? (5)

A
  1. ⬆️ b-HcG (níveis altíssimos >200000)
  2. Sangramento em suco de ameixa (sangue + vesículas)
  3. Útero maior e em safona (diminui com a eliminação de vesículas)
  4. Hiperemese
  5. Hipertireoidismo (bhcg estimula produção de hormônios tireoideanos)
49
Q

Usg característica da mola ?

A

Em floco de neve

50
Q

Tratamento da mola?

A

Esvaziamento uterino (vácuo) + histopatologico

Obs : se >40 anos e prole definida - histerectomia

51
Q

Ha indicação de retirada dos cistos na mola?

A

Não. Após o esvaziamento, os cistos regridem (já que são alimentadas pelo bhcg)

52
Q

Controle de cura da mola?

A

B-HcG semanalmente até 3 resultados negativos e depois mensalmente até 6 meses

53
Q

Sugere maligização da mola? (4)

A
  1. Elevação em 3 valores
  2. 4 valores em platô
  3. Ainda positiva em 6 meses
  4. Metástases
54
Q

Metástases mais comum da doença trofoblástica ? (2)

A

Pulmão

Vagina

55
Q

Forma maligna mais comum da doença trofoblástica?

A

Mola invasora

56
Q

Forma maligna da doença trofoblástica que pode vim de uma gestação não molar?

A

Coriocarcinoma

57
Q

Forma maligna da doença trofoblástica que não tem níveis elevados de b-HcG e possui alto lactogenio placentário?

A

Tumor trofoblástica do sítio placentário

58
Q

Tratamento das formas malignas de mola?

A

Quimioterapia