DIABETES GESTACIONAL Flashcards

1
Q

Fisiopatologia da diabetes gestacional?

A
  • Aumento dos hormônios contra insulinicos (ex: lactogenio placentário) - maior resistência à insulina
  • catabolismo acentuado - tendência a cetose
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2
Q

Rastreio e diagnóstico da diabetes gestacional ?

A

Rastreio: todas as gestantes
Diagnóstico:
1ª consulta : glicemia de jejum
* <92: realizar TOTG 24-28sem
* 92-126: diabetes gestacional ( menos pra ADA, que recomenda realizar TOTG24-28sem pra só depois confirmar diagnóstico)
* >=126 ou hbA1 >=6,5% ou TOTG75g>=200 ou glicemia aleatoria >=200 - diabetes prévio

TOTG 75g 24-28s- diabetes gestacional, se
Jejum >=95
1h >=180
2h>= 153

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3
Q

Rastreio de diabetes gestacional segundo o ministério de saúde 2017?

A
TOTG 24-28sem : 
jejum 92-125
Após 1h >=180
Após 2h 153-199
➡️ diabetes gestacional 

Se jejum >=126 ou após 2h >= 200➡️ diabetes prévio

Obs: NÃO utiliza glicemia aleatoria e nem HbaC

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4
Q

O que saber sobre a classificação de Pricila White na diabetes gestacional ?

A
A- adquirida na gestação 
A1- não precisa de insulina 
A2 em diante - precisa de insulina 
B- before - adquirida antes da gestação
A partir de D tem vasculopatia (pode estar associada a RCU)
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5
Q

Conduta na diabetes gestacional ou diabetes pré diagnosticada na gestação ?

A

1) MEV - avaliar controle glicêmico em 2 semanas
A) melhorou - mantém MEV
B) não melhorou - insulina (inicialmente NPH0,3-0,5U/kg)

Obs : no primeiro tri a dose de insulina tende a ser menor e no 2/3 tri, maior

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6
Q

Alvo do controle glicêmico na diabetes gestacional

A

Jejum :95

1h: 140
2h: 120

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7
Q

Gestante com diabetes previa em uso de hipoglicemiantes orais, conduta ?

A

Suspender (apesar de não ter evidência de prejuízo ao feto) e administrar insulina

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7
Q

Principais complicações fetais na diabetes na gestação ? (6)

A
  • macrossomia
  • polidraminia
  • hipoglicemia neonatal
  • síndrome do desconforto respiratório agudo (insulina retarda produção de surfactante)
  • cetoacidose
  • malformações
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8
Q

Malformação fetal mais específica decorrente da diabetes na gestante ?

A

Regressão caudal

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10
Q

As ma formações são complicações possíveis da diabetes gestacional ?

A

Não. Só da diabete pré gestação (principalmente se HBA1 >7%)

A gestacional só se instala depois do período de organogenese

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11
Q

Momento de indução parto na diabetes estacional ?

A
  • se comprometimento fetal : induzir
  • se em uso de insulina : antecipa o parto com 38s
  • paciente tratada apenas com dieta- não precisa antecipar - indução eletiva com 40 semanas
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12
Q

Indicações de cesária na diabetes gestacional ? (2)

A

Macrossomia >4kg

Sofrimento fetal agudo

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13
Q

Outras manobras de distocia de espáduas? (7)

A

Rubin I-
Rubin II
Woods (saca rolha) - dedo no ombro posterior do feto pra ele rodar 180°
Woods reversa
Jacquemier -obstetra coloca o braço para retirada do braço fetal posterior
Gaskin- mulher de quatro
Zavanelli- coloca o feto de volta para realização de cesária

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14
Q

Primeira manobra de parto na presença de distocia de espáduas?

A

Mc Roberts (abdução + hiperflexao das coxas) +- pressão suprapubica

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15
Q

Complicação associada a distocia de espáduas ?

A

Paralisia do plexo braquial (erb- duchenne)

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