SANGRAMENTO 2 METADE Flashcards
Sangramento Segunda Metade
DPP:
Qc: sangramento escuro subito, dor abdominal, hipertonia, sofrimento fetal, hemoamnio;
Dx: clinico
Parto pela via mais rápida, exceto se paciente estável e feto morto;
PP:
Sangramento indolor, progressivo recorrente, aspecto vermelho vivo, sem sofrimento fetal e tônus uterino normal;
Dx: USG
Rotura Uterina:
Alívio da dor por interrupção das contrações; Choque hemorrágico, Ausência de BCF;
Sinal Bandl: anel de constrição entre istmo e corpo uterino
Sinal de Frommel: Tensão dos ligamentos redondos;
Dx: clinico
Rotura de vasa prévia:
Sangramento pos-amniotomia, indolor, inicio SÚBITO e com sofrimento fetal sustentado e grave;
Único sangramento de origem fetal;
Rotura de seio marginal:
Principal dx diferencial de PP, por sofrimento fetal ausente, na PP tem sofrimento fetal;
Qc: sangramento vivo, único, subito, indolor;o
Gravidez ectópica
Quando suspeitar?
Quando usar metotrexato?
Atraso menstrual + dor pelvica
Cavidade uterina vazia e presença de massa anexais extra ovariano ou Ausência de massa anexais porem com dosagem de BHCG superior ou igual a 2000 mUI/mL
Metotrexato:
Desejo reprodutivo
gravidez ectópica integram de ate 4cm de diâmetro
Estabilidade hemodinâmica
Ausência de atividade cardiaca
BHCG < 5000 e crescente (acima de 10%) em 2 dosagens consecutivas
Líquido livre limitado a pelve;
DPP
Classificação
I - Assintomático ou sangramento vaginal discreto, sem hipertonia significativa, com vitalidade fetal preservada; dx feito apos parto com coágulo retro placentário;
II- sangramento genital moderado com hipertonia uterina. Há repercussões hemodinâmica na mae com aumento da FC, Alteração da PA, queda do fibrinogênio. Vitalidade fetal prejudicada, mas FETO VIVO
III- óbito fetal. Hipotensão materna e hipertonia uterina importante;o
