ANATOMIA PELVICA

Question 1

PAREDE ABDOMINAL

Answer 1

M. RETO ABDOMINAL
OBLÍQUO INTERNO
OBLÍQUO EXTERNO
TRANSVERSO DO ABDOME

Acima da linha arqueada de Douglas tenho a aponeurose;

Cirurgia: abaixo da linha arqueada de Douglas; so tenho folheto anterior da aponeurose;

LAPAROSCOPIA
Atentar aos V. Epigastricas inferiores;

Question 2

Genitália interna

Answer 2

Anterior: bexiga
Posterior: reto
Meio: útero

Ovário a parede: ligamento infundibulo pélvico (passam veia e arteria ovariana);
Ureter passa próximo ao infundibulo, a a. Uterina;

IRRIGAÇÃO GENITÁLIA INTERNA

=> A. Ilíaca interna ou hipogastrica: irrigação pelve, com excessão do ovário (irrigada pela a. Ovariana, ramo da aorta);
- Anterior: vesical superior, inferior, obturador ia, pudenda interna, glútea inferior, uterina, vaginal, retal media

RAMOS DA AORTA: ovariana e mesentérica inferior;

=> a. Uterina tem anastomose com ovariana;
=> a. Uterina faz nutrição intensa do útero;

DRENAGEM

Ovário esquerda: drena para v. Renal esquerda;
Ovário direito: vai direto pra cava;

URETER
Passa abaixo da a. Uterina;
Chance de lesão: ligadura a. Uterina

INERVAÇÃO
Somática
- Principal: n. Pudendo (ramo perineal, anal e clítoriano)
Visceral: n. Plexo hipogástrico;

Question 3

Genitália Externa

Answer 3

VULVA

Glândulas de skine próximas do meato uretral;

Glândula de bartolin (lubrificação)
Bartholinite (inflamacao)

Question 4

Anatomia pelvica

Answer 4

Dividida em estreitos:
1) superior
2) medio
3) inferior

Diâmetros de importância:

1) Diâmetro promontopubico mínimo (conjugata vera obstétrica)
2) estreito superior: bi-isquiatico no estreito medio;
3) inferior: coccix-subpubico;

Avaliação do diâmetro da pelve:

Externa: medida do diâmetro bituberoso do estreito inferior;

Interna: estreito superior é aferido indiretamente através da conjugata diagolanis, subtraindo 1,5cm (RELAÇÃO DE SMELLIE) para obter conjugata obstétrica;

*Conjugata vera obstétrica: promontopubico mínimo; no estreito superior

*Bi-isquiatico: estreito medio

• Coccix-subpubico: inferior

Question 5

Útero

Answer 5

Anteflexao e anteversão;
Dividido: colo, istmo, corpo e fundo;

Tubas: infundibulo, ampola, istmo e parte uterina, intramural ou intersticial;

Question 6

Sustentação da PELVE

Answer 6

Musculo levantador do anus: PRINCIPAL;

OUTRAS estruturas: diafragma urogenital, fascia endopelvica;

Question 7

Estática pelvica

Answer 7

1) diafragma urogenital, formado pelos musculos:
- transverso profundo do períneo
- esfíncter anal
- uretral externo
- isquiocavernosos
- bulbocavernosos
- transversos superficiais do períneo

2) DIAFRAGMA PÉLVICO:
Elevador do anus (ileococcigeo, pubococcigeo e puborretal) (mais importante)**
Isquiococcigeo (ou coccígeo)

3) Fáscia endopelvica:
Parietal (liga órgãos pélvicos a paredes pélvicas)
Visceral: recobre utero, vagina, bexiga, reto e origina as fascias vesicovaginal e retovaginal;

APARELHO DE SUSPENSAO
Tecido conjuntivo elástico e musculatura lisa, que fica entre o assoalho pélvico e peritonio parietal:
- lig uterossacros
- lig cardinais ou Mackrodt ou paramétrios laterais
- lig pubovesicouterinos