Sangrado Uterino Disfuncional Flashcards
¿Definición de SUA?
Cualquier cambio en el flujo, duración, frecuencia y presencia de sangrado intermenstrual
¿Tipos de SUA?
1) Agudo: se trata de inmediato y es importante evitar hemorragia
2) Crónico: duración de al menos 3 meses o 6 meses en tres ocasiones
3) Intermenstrual: entre 2 ciclos bien definidos
¿Patrones de SUA?
1) Hipomenorrea: sangrado menstrual escaso con intervalos intermenstruales normales
2) Hipermenorrea: sangrado menstrual intenso con intervalos intermenstruales normales
3) Polimenorrea: sangrado irregular en periodos menos de 21 días
4) Oligomenorrea: dura más (36-90 días)
5) Metrorragia: fuera de periodo menstrual
6) Menometrorragia: hemorragia en intervalos irregulares
¿Abordaje de SUA?
- HC
- EF
- Citología cervical
- US pélvico
- Exámenes de sangre
¿Historia clínica de SUA?
- Inicio, duración, cantidad
- AGO: todo completo pero fundamentales: ciclos menstruales y FUR sin alteraciones, ACO, infecciones, ETS, PAP
- HF: SOP, enfermedad de Von Willebrand, ¿alguien más?
- Antecedentes psiquiátricos: hay medicamentos psiquiátricos que pueden producir ciclos anormales
- Ejercicio y nutrición: cambios en peso, realiza ejercicio, dieta
- APP: condiciones crónicas (enfermedad hepática o renal), anemia, drogas, enfermedad tiroidea
¿Examen físico de SUA?
- Sitio anatómico de sangrado
- Especuloscopía: lesiones vulvares y vaginales atróficas o inflamatorias, pólipos cervicales y lesiones invasivas cervicales
- Tacto vaginal: tamaño y contorno uterino, presencia masa anexial
- Examinar recto
- Síntomas o signos de enfermedades sistémicas
¿Principales laboratorios?
- Hemograma completo
- Sub Beta: siempre considerar la posibilidad de que sea un sangrado en embarazo
- TSH
¿Qué valoro en un US pélvico?
- Transvaginal o transabdominal
- Descripción de paredes uterinas
- Presencia de miomas intramurales o submucosos
- Pólipos intrauterinos
- Masas anexiales
¿Cuál se considera el GOLD STANDART para la evaluación de patología en la cavidad uterina?
Histeroscopía
Causas no ginecológicas
- Poliquistosis: causas principal de disfunción ovárica
- Enfermedad de Von Willebrand: Causa principal de coagulopatía
- DIU: causa principal de iatrogenia
¿Dx diferenciales?
1) Enfoque anatómico
2) Enfoque por ciclos de vida (premenarca, menarca, reproductivo, postmenopausia)
3) Enfoque estructural: PALM COEIN
¿Causas estructurales?
PALM
- Pólipos
- Adenomiosis
- Leiomiomas
- Malignidad e hiperplasia
¿Causas no estructurales?
COEIN
- Coagulopatía
- Disfunción ovulatoria
- Endometrio
- Iatrogenica
- No clasificado
¿Qué es PALM COEIN?
Es un sistema para tratar SUA en mujeres NO embarazadas, divide el sangrado en estructurales (lo cual significa que yo puedo detectar anomalías mediante estudios como US o RMN) y no estructurales
¿3 tipos de coagulopatías?
1) Hereditaria: Enfermedad de Von Willibrand
2) Adquirida: ITP, leucemia
3) Inducida por drogas: cumadina, heparina y aspirina
