Diabetes e HTA Flashcards
Tamizaje de DMG
Factores de riesgo: primera cita y a todas las pacientes en la cita de Semana 24-28
Test de sullivan: 50g de glucosa y se mide glicemia 1h después.
CORTE 140 mg/dl postoandrial y >95 en ayunas
No diagnóstica, si está alterada se debe hacer CTG (100g)
Diagnóstico de DMG
Se hace con la CTG, deben haber al menos 2 resultados anormales. Resultados normales: AYUNAS: < 95 mg/dL 1 HORA: <180 mg/dL 2 HORAS: <155 mg/dL 3 HORAS: <140 mg/dL
Malformaciones más frecuentes en bebés de madres con DMG
CARDIACAS (más frecuentes) Comunicación interventricular Comunitación interatrial Tetralogía de Fallot Coartación de Aorta Ducto arterioso persistente Dextrocardia Cariomegalia
SNC
Defectos del tubo neural
Anencefalia
Holoprosencefalia
RENAL
Agenesia renal
Hidronefrosis
Duplicación ureteral
ESPINA DORSAL
Síndrome de regresión caudal: PATOGNOMÓNICO
Agenesia sacra
¿Que es la DM gestacional?
diabetes gestacional es un trastorno metabólico favorecido por el estado diabetógeno que supone la gestación a partir de la semana 22-24:
¿Por qué se eleva la glucosa en la gestación?
Por :
-Lactogéno placentario.
Induce resistencia insulínica que desencadena aumento de la secreción de insulina e hiperglucemia. Además estimula la lipólisis produciéndose un aumento de ácidos grasos libres.
-Estrógenos y progesterona.
Tienen una ligera acción como hormonas contrarreguladoras
estimulando la hiperglucemia.
-Cortisol.
Aumenta a partir del 2.º trimestre, y tiene acción contrarreguladora.
¿Que es el test de sullivan?
Se practica en todas las gestantes
En semana 24-28
Se administran 50 gramos de glucosa
y se determina la glucemia 1 hora después de la sobrecarga.
Si los valores son igual o mayores a 140 mg/dl se debe realizar un test de sobrecarga oral de glucosa.
Si tiene factores de riesgo se hace en la semana 24 y si da negativo se repite en semana 33-36
¿Como se hace el test de sobre carga de glucosa ?
Se realiza si el screening es positivo. Tras ayuno de 12 h, se administran 100 g de glucosa; se mide la glucemia basal y a los :
60 min: >180
120 min:>155
180 min:>140
Basal: >95
Si únicamente un valor es superior o igual, se define como intolerancia a los glúcidos y se debe repetir la sobrecarga a las 3 semanas.
¿Cuando y cómo se hace el Screening post parto después de tener DMG?
Se hace 6-8 semanas después del parto, durante el puerperio, se debe realizar screening de DM mediante un test de sobrecarga oral de glucosa convencional con 75 g de glucosa.
¿ están contraindicado los antidiabéticos orales ?
Están contraindicados los antidiabé-
ticos orales. Las diabéticas pregestacionales que los utilizaban pasan a tratamiento insulínico durante el embarazo.
Mencione complicaciones de DMG:
La mortalidad es mayor cuando
está relacionada con malformaciones congénitas (más frecuente), infecciones, prematuridad, polihidramnios, distrés respiratorio, macrosomía. Dentro de las malformaciones congénitas, la más característica es el síndrome de regresión caudal
y las más frecuentes son las malformaciones cardíacas. Otras malformaciones son: duplicidad renal, encefalocele, transpo-
sición de grandes vasos, CIA e hipoplasia de colon izquierdo
Mencione la Clasificación de DM clase A:
A1: glucosa en ayuno menor a 105 y glucosa postprandial menor a 120, tratamiento con dieta
A2: glucosa en ayuno mayor a 105 y glucosa postprandial mayor a 120, tratamiento con dieta e insulina
Mencione las semanas de Screening de DMG e HTA:
DMG: semana 20-24
HTA: semana 11-14 y semana 20-24
Mencione las 5 clasificaciones de trastornos hipertensivos:
Preeclamsia: después de semana 20.140/90.proteínura
Eclamsia: con convulsiones tónico clonicas
Hta crónica:antes de la gestación
Hta crónica + preeclamsia: arriba sistolica 30,diastólica 15. Proteinuria o edema generalizado
Hta en gestación: después semana 20.sin proteinuria.se quita después de semana 12 postp
¿Cuál es la patogenia de Hta y cuáles lesiones en órganos presenta ?
Está motivada por una implantación placentaria inadecuada que desencadena la producción de factores citotóxicos que producen una disfunción endotelial y plaquetaria con vasoespasmo generalizado.
Se encuentran lesiones en diversos órganos. En la placenta se produce isquemia placentaria con disminución de su tamaño, infartos (por vasoespasmo) y hematomas retroplacentarios.
En el riñón se objetiva una lesión característica denominada endoteliosis glomerular. En el hígado aparece isquemia, hemorragia periportal y necrosis. En el cerebro se producen edemas
y hemorragias. Lesiones desaparecen al remitir el cuadro
¿Definición de Hta/ proteinuria / edemas generalizados?
Hta: mayor 140/90 en dos tomas, separadas de 4h.
Proteinuria: más o igual 300mg en orina de 24h o 30mg en muestras aisladas
Edema: generalmente en cara y manos, el extremo es edema agudo de pulmón o anasarca
