Samsyn, amblyopi, skelning

Question 1

Vad är binokulärseende?

Answer 1

Samsyn

Hjärnan får bilder från båda ögonen samtidigt, kombinerar de båda bilderna till en för att skapa ett synintryck. Fusion

Question 2

Vad händer om hjärnan inte tolkar båda ögonens bilder tillsammans?

Answer 2

Dubbelseende utvecklas.
Kan via suppression ignorera bilden från ena ögat, oftast från det icke dominanta ögat för att undvika dubbelseende. Hos barn kan detta leda till att de ena ögat inte utvecklas

Question 3

Vad är stereopsis?

Answer 3

Funktionen att uppfatta världen i 3D. Djup, längd, bredd

Question 4

Vad är amblyopi?

Answer 4

Synnedsättning som beror på bristande stimulans eller hämning av celler i synbarken
Kan vara ske när synsystemet befinner sig i plastisk fas, <6-8år, ej >10år

Question 5

Vilka perioder är kritiska för amblyopi?

Answer 5

Mycket känsligt: <6mån
Känslig: 6mån-2år
Påverkbar period: 2-4år
Mindre påverkbar period: 4-9år

Question 6

Vad finns det för orsaker till amblyopi?

Answer 6

Strabism
Ametropi
Anisometropi
Strabism + ametropi
Okänd

Question 7

Vad är ametropi och hur behandlar man det?

Answer 7

Refraktionsfel (brytningsfel)

Korrektion med glas eller kontaktlinser

Question 8

Hur påverkar ljusdeprivation amblyopi?

Answer 8

Är en grumlighet i de normalt klara delarna i ögat. Kan hindra synen från att utvecklas ordentligt
Ex katarakt
Bra att operera innan 2mån ålder

Question 9

Vad är skelning och hur påverkar det ett barns syn?

Answer 9

Ögonen pekar i olika riktning
För att inte se dubbelt ignorerar barnets hjärna synintrycket från ögat som inte är rakt fram
Kan förhindra synen att utvecklas

Question 10

Hur diagnostiserar en ögonläkare amblyopi?

Answer 10

Synen skiljer sig åt mellan ögonen, men att se dåligt på ett öga behöver inte betyda att man har amblyopi

Question 11

Hur behandlar man amblyopi?

Answer 11

Jobba med att använda det svaga ögat. Starta så snabbt som möjligt, bäst resultat innan 7år.
Glasögon vid: myopi, hyperopi, astigmatism
Bangertes filters: sätts på ena glaset på glasögonen, fungerar som lapp
Lapp
Penalisation

Question 12

Hur fungerar lappbehandling?

Answer 12

Stimulerar det sämre ögat genom att ha lapp på det andra 2-6h/dag.
Tar flera veckor/månader för att stärka synen

Question 13

Hur fungerar penalisationsbehandling?

Answer 13

Ögondroppar med penalization - atropin
Gör att synen blir suddig i det ögat (man droppar i det starka ögat). Stimulerar till användning av det svaga ögat.
När man inte vill ha lapp

Question 14

Vad finns det för biverkningar av penalisationsbehandling?

Answer 14

Ljuskänslighet

Rinnande ögon

Question 15

Vad har vi för extraockulära muskler?

Answer 15

4 raka:
- rectus superior
- r inferior
- r lateralis
- r medialis
2 sneda:
- obliquss superior
- o inferior

Question 16

Hur vanligt är det med skelning och vad beror det på?

Answer 16

3-4%

Oftast abnormitet i kontrollen av ögonrörelser, ibland med själva ögonmuskeln

Question 17

Vad finns det för olika namn på skelning?

Answer 17

Prefix:
Eso=inåt
Exo=utåt
Hypotropi - tittar ner
Hypertropi = uppåt
Vertikal eller horisontell

Question 18

Vad kan man hitta för fynd hos någon som skelar?

Answer 18

Ögon som ser felinriktade ut
Ögon som inte rör sig tillsammans
Blinkar ofta eller kisar, särskillt i starkt solljus
Lutar huvudet för att titta på saker
Felaktig djupuppfattning
Dubbelsyn

Question 19

Vad har ögonmusklerna för olika rörelser?

Answer 19

R superior - uppåtrörelser
R inferior - nedåtrörelser
R lateralus - utåtrörelser
R medialis - inåtrörelser
O superior - nedåt och utåt rörelser
O inferior - uppåt och utåt rörelser

Question 20

Vad betyder fori och tropi skelning?

Answer 20

Fori - latent skelning (ibland)

Tropi - manifest skelning (alltid)

Question 21

Vad är Hirschber’s test?

Answer 21

Test för skelning hos små barn som inte vill/kan medverka

Mäter hornhinnans ljusreflex som ska vara symmetrisk

Question 22

Vad är gold standard undersökning för skelning?

Answer 22

Cover- uncover test

Både på nära och långt håll

Question 23

Vad är infantil esotropi?

Answer 23

28-54% av alla esotropier
Ärftlighet vanligt
Debut <6 mån
Stor vinkel >30 grader
Krosfixatioin
Liten amblyopirisk

Question 24

Vad gör man åt infantil esotropi?

Answer 24

Operation i 1-2 års ålder, opererar musklerna
Mycket av kosmetiska skäl
Kan dock få en viss grov samsyn
Prognos: om obehandlad så försvinner den sällan

Question 25

Vad är Ackommodativ esptropi?

Answer 25

30% av esotropierna
Ärftlighet vanlig
Debut 2-3år
Oftast ensidig
Stor risk för amblyopi

Question 26

Hur behandlar man ackommodativ esotropi?

Answer 26

Glasögon - vanligast, men kan behöva lappbehandling eller operation
Prognosen god vid behnadling, ofta samsyn

Question 27

Vad är intermittent exotropi?

Answer 27

Ena ögat fokuseras mot ett mål och det andra åt sidan
Liten risk för amblyopi
Behandling om symtom
Korrigera ev myopi

Question 28

Hur kan man behandla intermittent exotropi?

Answer 28

Glasögon, lapp, kirurgi

Question 29

Vad är konstant exotropi?

Answer 29

Ganska ovanligt, ofta sekundär
Större risk för amblyopi
Dålig samsyn

Question 30

Hur behandlar man konstant exotropi?

Answer 30

Operation efter amblyopibehandling
Hos vuxna ofta en kosmetisk indikation för operation, ofta samsyn efter op
Recidiv ganska vanligt

Question 31

Hur vanligt är det med exofori?

Answer 31

Mycket vanligt, 80% av befolkningen

Presenterar sig vanligen i barndomen eller gymnasiet

Question 32

Vad får man för symtom av exofori?

Answer 32

Yttre ögonvridning
Dubbel syn, suddig syn, ansträngda ögon
Huvudvärk, koncentrationssvårigheter, svårigheter att läsa med flyt

Question 33

Hur behandlar man exofori?

Answer 33

Glasögon, synterapi

Fokuserar på att förbättra konvergens för bättre ögonjustering

Question 34

Vad är esofori?

Answer 34

Okorrigerad hypoeropi- ackommodation- konvergens
Övergår ibland i esotropi
Sällan amblyopi

Question 35

Vad får man för symtom av esofori?

Answer 35

Mest besvär på nära håll
Dubbelseende
Trötthet vid läsning

Question 36

Hur behandlar man esofori?

Answer 36

Glas

Vision therapy