Degenerativa näthinnesjukdomar

Question 1

Vad är AMD?

Answer 1

Age-related macular degeneration

Question 2

Vad finns det för typer av AMD?

Answer 2

Atrofisk form (90%)
- icke exsudativ, torr, geografisk
Exsudativ form (10%)
- ansvarar för 90% av grav synnedsättning vid AMD

Question 3

Vad finns det för predisponerande faktorer för ADM?

Answer 3

Ålder
Genetiska faktorer (komplementfaktorer)
Hypertoni, blodfetter
Ljusexponering
Rökning
Näringsämnen

Question 4

Hur ser AMD tidig form ut?

Answer 4

Små drusen
Pigmentansamlingar
Synen påverkas inte

Question 5

Hur ser AMD intermediär form ut?

Answer 5

Ökad mängd drusen, större drusen
Ökad pigment
Kan börja påverka synen

Question 6

Hur ser AMD sen form ut?

Answer 6

Torr: atrofier, drusen som smälter samman

Våt: kärlnybildning, CNV (chorodialneovascularization). Blödning, svullnad

Question 7

Vad får man för symtom av AMD exsudativ form?

Answer 7

Tämligen snabbt uppträdande synnedsättning

Raka linjer ter sig krokiga (metamorfopsi) - testas med amsler grid test

Question 8

Vad är patolfysiologin bakom AMD exsudativ form?

Answer 8

Patologiska blodkärl från choriodea växer genom Bruchs membran
Breder ut sig under och/eller över pigmentepitelet
Läcker vätska
Blöder
Kärlnybildningen omvandlas till fibrotiserat ärr, är blind över det området

Question 9

Hur behandlar man AMD?

Answer 9

Torr
- synrehabilitering vid behov
Exsudativ:
- Antiangiogenes: anti-VEGF
- snabb handläggning (1-2v)

Question 10

Vad är retinis pigmentosa?

Answer 10

Ärftlig degenerativ näthinnesjukdom
Mutationav rhodopsin (fotopigment i stavarna)

Question 11

Vad får man för symtom av retinitis pigmentosa?

Answer 11

Medfödd nattblindhet (stavar utslagna)

Successiv påverkan på tapparna, start i mittperferin

Question 12

Hur utreder och behandlar man retinitis pigmentosa?

Answer 12

ERG

Ny behandling med genterapi för mutationen RP65

Question 13

Vad är uveiter?

Answer 13

Inflammation intraockulärt, i uvea

Består av ciliarkroppen, uvea och choridea

Question 14

Vad finns det för typer av näthinneavlossning?

Answer 14

Rhegmatogen (hål)
- retinal hålbildning, 10% bilaterala
Traktionsbetingad (dragning)
- retina dras loss från pigmentepitelet
Exsudativ (vätska)
- vätska läcker från koroidea till subretinala rummet via skadat pigmentepitel

Question 15

Hur brukar retinala hål uppstå?

Answer 15

Nästan alltid efter glaskroppsavlossning
Förlorar vätska i glaskroppen med åldern, lossnar från ögonbotten (ofta runt 50år)
Kan dra med sig näthinnan

Question 16

Vad kan man få för symtom vid näthinneavlossning?

Answer 16

Fotopsier (blixtar)
Prickar, flagor, “flugor” i synfältet
Dessa kan man få vid glaskroppsavlossning också, men ska försvinna
Får man dock gardinfenomen (skugga) är det täcken på näthinneavlossning och man ska till ögonläkare

Question 17

Hur behandlar man rhematogen näthinneavlossning?

Answer 17

Cerklage (band)
Plomb
Luft- eller gasinjektion i glaskroppsrummet
Laser
Glaskroppskirurgi
Gasfyllning av glaskroppsrummet
Silikonoljefyllning av glaskroppsrummet

Question 18

Vad finns det för orsaker till traktionsbetingad näthinneavlossning och hur behandlas det?

Answer 18

Proliferativ diabetesretinopati
Prematuritetsretinopati
Penetrerande ögontrauma

Glaskroppskirurgiskt ingrepp

Question 19

Vad orsakar exsudativ näthinneavlossning?

Answer 19

Minst vanliga typen
Subretinala sjuksomar som skadar retinas pigmentepitel
Vätska från choroidea läcker till subretinala rummet och ger näthinneavlossning