Ögats lins och katarakt

Question 1

Varför kan synligt ljus passera genom linsen?

Answer 1

1. Regelbundna cellstrukturen med konstanta avstånd mellan cellgränserna
2. Homogen salt/proteinlösning i hela linsen (tack vare gap junctions)

Question 2

Vad har linsen för funktion?

Answer 2

Ljuspassage
Ljusbrytning (1/3 av brytningen, resten sker i hornhinnan)
Ackommodation

Question 3

Hur sker akommodation?

Answer 3

Mha m.ciliaris och zonula Zinni
Tittar på nära håll, ciliaris kontraherar zonula Zinni slappnar av. Linsen blir mer konvex, mer brytning
Tvärt om vid avstånd

Question 4

Vad är presbyopi?

Answer 4

Ålderssynthet
Symtom på ackommodationsförlust
Börjar vid 45 års ålder

Question 5

Vad finns det för olika anläggningsrubbningar i linsen?

Answer 5

Mikrofaki - för liten lins. Linsen syns innanför pupillen
Mikrosfärofaki - liten och sfärisk
Lenticonus - liten bubbla på linsen

Question 6

Vad finns det för olika typer av katarakt?

Answer 6

Subkapsulär katarakt (bländning)
Kortikal katarakt (starrekrar)
Kärnkatarakt (muopisering)

Question 7

Hur fungerar subkapsulär katarakt?

Answer 7

Bildas som ett skikt ofta vid bakre kapseln (som att ha en klick smör att kolla igenom). När pupillen drar ihop sig i starkt ljus får man en stark bländning och ser nästan inget. Ser ofta bra i icke starkt ljus
Ödem vid kapseln, brytningsindex varierar lokalt och ljuset kommer spridas i interfasen mellan friskt och sjukt

Question 8

Hur fungerar kortikal katarakt?

Answer 8

Sitter i linsens bark, följer ofta linsfibrernas arkitektur. Områden av linsfibrer som förlorar sin funktion. Ger mindre synnedsättning då det ofta sitter i periferin

Question 9

Hur fungerar kärnkatarakt?

Answer 9

Dimma i hela linsens kärna. Blir ofta lite mer närsynt i början.

Question 10

Vad finns det för orsaker till tidig bakre subkapsulär katarakt?

Answer 10

Läkemedelsbiverkan (ex kortison)
Trauma
Strålning
Hypokalcemi/Tetani
Förgiftning (tungmetaller)

Question 11

Hur förändras linsen allmänt med åldern?

Answer 11

“Incipient kärnskleros” linsens kärna går från klar till gul

“Brunescent kärnskleros” gul-brun-svart färg som utgörs av oxidationsprodukter av tryptofan. Färgen absorberar ljus

Question 12

Vad är Matur katarakt?

Answer 12

Ingen insyn till bakre linsytan

Question 13

Vad är morgagnisk katarakt?

Answer 13

Den bruna linskärnan sjunker ner i linskapselsäcken där barken upplösts

Question 14

Vad är kongenital katarakt och hur upptäckts den?

Answer 14

Medfödd katarakt

Alla nyfödda barn ska ögonspeglas, katarakt ger grå reflex i pupillen

Question 15

Hur behandlar man katarakt?

Answer 15

Opererar bort den gamla, grumliga linsen. Ersätter med en ny av akrylplast.
Är mindre än den gamla, men fungerar bra.

Question 16

Vad är den vanligaste komplikationen efter katarakt operation?

Answer 16

Efterstarr - cellväxt på kapseln.

5-25% av starropererade behöver åtgärd av efterstarr

Question 17

Hur åtgärdar man efterstarr?

Answer 17

YAG laser kapsulotomi skapar öppning i efterstarren och synskärpa återställs