Retinas sjukdomar Flashcards by matilda ståhl

Hur försörjs näthinnan?

Carotis interna - a oftalmica - a ciliaris posterior - retinal artär som försörjer hela näthinnan

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är fovea?

Område i näthinnan med ca 50% av synbarken.
Få stavar, kräver mycket ljus
Har inga blodkärl så att de inte skulle skugga ljuset

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vilka celler finns i retina och hur fungerar kopplingen mellan dem?

Fotoreceptorer (tappar och stavar) sitter längst bak på ögats baksida. Ljus kommer hit, omvandlas till elektriskt stimuli.
Skickas till bipolärceller vidare till ganglieceller vars axon går till synnerven
Horisontalceller och amacrinceller kopplar ihop de olika cellerna med varandra

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur kan man undersöka retina?

Ögonbottenundersökning
Angiografi
Ocular Coherent Tomography (OCT)
Elektrofysiologi (ERG)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur fungerar ocular coherent tomography?

Skickar in en laserstråle, reflekteras tillbaka med viss fördröjning, kan räkna på ögats reflektivitet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur fungerar ERG?

Mäter elektriska signaler från näthinnan vid ljusstimulering
- a-våg: fotoreceptorer
- b-våg: mest bipolarceller
Svar från tappar och stavar beroende på ljusintensitet

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad kan man diagnostisera med ERG?

Diagnostik av retinala sjukdomar: ärftliga, degenerativa näthinnesjukdomar, oklar synnedsättning, metaboliska sjukdomar

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad finns det för vanliga fynd vid retinala kärlsjukdomar?

Mikroaneurysm (diabetes)
Fläckblödningar
Kaliberväxlande blodkärl
Hårda exudat - lipidutfällning (kärlmembranskada)
Mjuka exudat - nervinfarkter (hypoxi)
Proliferationer - nybildade blodkärl

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är hypertensiv retinopati?

Hypertoni ger konstriktion av retinala arteroler
Skada på blod-retinabarriären med läckage av plasma
Kronisk hypertoni kan leda till förtjockning av väggen i ateriolen
- hyalinisering av intima, hypertrofi av media, hyperplasi av endotel

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad kan man se i ögonbotten vid hypertensiv retinopati?

Breddökad reflex från artärer och vener.

Korsningsfenomen - finns alltid men vid ökat tryck så minskar flödet i venen vid överkorsningen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad ser man i ögonbotten vid akut hypertensiv retinopati?

Spasm i aterioler
Strimblödningar och hårda exsudat
Mjuka exsudat
Papillödem

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad får man för symtom vid hypertensiv retinopati?

Kronisk:
- asymtomatisk, men ökar risk för andra retinala kärlsjukdomar
Akut:
- makulaödem ger synpåverkan
- papillödem synstörning som blixtrar
- vid ev optikusinfarkt synfältsbortfall och synnedsättning

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Hur behandlar man hypertensiv retinopati?

Behandla grundorsaken - blodtrycket

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad finns det för olika retinala kärlocklusioner?

Venocklusioner "Tromboser":
- centralven
- grenven
Artärocklusioner "embolier"
- centralartär
- grenartär

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad finns det för riskfaktorer för venocklusioner?

Hypertoni, diabetes, höga blodfetter, ålder, rökning, njursjukdom

Alla patienter med venocklusion ska utredas för bakomliggande kärlsjukdom

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vad är typiskt för central vensocklusion?

Venen som går genom papillen är ockluderad - ger blödning i alla 4a kvadranter.
Retina får en akut skada, får ödem och svullnad
Varierande grad av ischemi - förklarar också hur mycket synnedsättning man har (beror på blödning eller ödem)

Vad är typiskt för grenvensocklusion?

I en korsning som det täpps till
Är det en stor gren, drabbar makula mer
Drabbar det makula ska det behandlas

Vad får man får symtom vid retinal venocklusion?

Akut ensidig synnedsättning eller skugga i synfältet

Hur behandlar man retinal venocklusion?

Uppföljning
Injektionsbehnadling: anti-VEGF eller steroid
Obs! Ej indikation för trombolys, ASA eller antikoagulantiabehandling

Hur bör en allmänmedicinsk utredning se ut efter trombos i retinala vener?

Remiss till VC:

blodtryck
blodsocker
blodfetter
råd ang rökning, motion, övervikt
Ev koagulationsutredning (yngre)

Vad är patologin bakom artärocklusioner?

Får en emboli. Kan komma från carotis interna om man har plack i halskärlen eller från hjärtat

Vad är typiskt för en centralartärsocklusion?

Plötslig synnedsättning - blir svart
“stroke i ögat”
Ser en körsbärsröd fläck i ögat

Vad är typiskt för en grenartärocklusion?

Får som en skugga i synfältet

“stroke i ögat”

Hur utreder man en ev artärocklusion och hur kan man behandla=

Tänk på inflammation (temporalisarterit)
Utred som stroke, sök embolikälla akut
Akut remiss strokeotredning
Finns ingen effektiv behandling

Hur defineras och delas diabetesretinopati in?

``` De kärlförändingar som uppkommer i näthinnan vid diabetes Indelning: - icke proliferativ (simplex retinopati) - makulopati - preproliferativ retinopati - proliferativ retinopati ```

Vad finns det för riskfaktorer för att utveckla diabetesretinopati?

``` Lång duration av diabetessjukdomen Bristande metabol kontroll - graviditet - hypertoni - njursjukdom - livsstilsfaktorer ```

Vad är typiskt för simplex retinopati?

Vidgade vener Mikroaneurysm Intraretinala blödningar Retinalt ödem

Vad är typiskt för makulopati?

Svullnad (ödem) eller hårda exudat nära fovea

Vad är typiskt för preproliferativ retinopati?

``` Markerade intraretinala blödningar i 4 kvadranter Patologiska vener i 2 kvadranter IntraRetinal MikroAngiopati (IRMA) i en kvadrant ```

Vad är typiskt för proliferativ retinopati?

Nybildning av blodkärl | Kan debutera med glaskroppsblödning

Vad är patofysiologin bakom diabetesretinopati?

``` HYPERGLYKEMI Ökade adhesionsmolekyler --> leukostas --> aktivering Inflammatoriska mediatorier VEGF Förlust av pericter Endotelcellskada Blod-retina barriär skadad --> ödem ``` ``` Mikroangiopati med ocklusion av små kärl pga - basalmembransförtjockning i blodkärl - leukostas och trombocytaktivering - cellskada - rubbad balans NO/PGI2, VEGF Ischemi --> VEGF --> proliferation Blödning från skadade kärl ```

Hur behandlar man diabetesretinopati?

``` GOD METABOL KONTROLL Makulopati: - Ögonbottenlaser - Anti-VEGF (lokalt) - Steroider (lokalt) Proliferativ retinopati: - Ögonbottenlaser - Glaskroppskirurgi ```

Vad gör man för att hitta patienterna med diabetesretinopati i tid?

Screening med ögonbottenfotografering vid diagnos (el från 10år) och därefter var annat år