S9 Flashcards
Quels sont les 4 P qui peuvent avoir un impact sur le déroulement de l’accouchement?
4 P : passager(mauvaise présentation :front,face, épaule, postérieur, macrosomie) passage(vessie pleine, retum plein, fibromes) , puissance, psyché (détresse maternelle)
À partir de combien d’heures parle-t-on d’un travail long chez une primi et chez une multipare?
- Patient primi: plus de 20 heures
* Patient multipare: plus de 14 heures
par apport à la dilatation, à combien de cm suspecte-t-on un délai de progression?
lorsque le progrès en terme de dilatation cervicale est de moins de 2 cm en 4h
Outre la dilatation, quels sont les autres éléments à regarder pour évaluer la progression? (3 éléments)
prendre considération la rotation, la descente et la station. Ces observations ne sont pas toujours réfléchis dans la dilatation cervicale bien que le travail continu de progresser
À quoi s’attend-t-on en terme de cm (descente du bb) lorsqu’on parle de descente prolongée pendant la deuxième phase du travail:
Patient nullipare: moins de 1 cm / h
Patient multipare: moins de 2 cm / h
après combien de temps parle-t-on d’arrêt de la descente lors de la 2e phase du travail?
Pas de descente de la partie fœtale après 1 heure au deuxième stade du travail
qu’entend-t-on par un 2e stade prolongé en terme d’heures chez une multi et chez une primi?
Patient nullipare sans analgésie régionale: plus de 2 heures
Patient multipare sans analgésie régionale: supérieur à 1 heure
Selon le Myles, jusqu’à combien de temps une poussée peut durer avant que le risque maternel et/ou foetal ne commence à augmenter?
jusqu’à 3h
Nommez 2 risques d’un travail long?
Hpp (atonie), chorioamniotite si RPM
En cas de suspicion de délai de la phase du travail, nommez 3 choses que peut faire la sf
- Changement de position, mouvement
- Soutien continu
- diminuer l’anxiété maternelle
arrêt de progression en travail actif: consult ou transfert?
consultation
transfert ou consult: arrêt de la descente du foetus à l’expulsion.
transfert
Est-ce une bonne idée de rompre les membranes lorsque bb est placé en postérieur et pourquoi?
Non. Peut créer une descente soudaine de la tête foetale résultant d’un arrêt en transverse profond dans lequel le diamètre occipito-frontal (11.5) est pris sur le diamètre bi-épineux de la sortie (10-11 cm).
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Nommez des signes de progression du travail N
CU rapprochées, longues, intenses. Utérus se détend entre CU.bien-être fœtal et maternel. Progression de la descente fœtale, de la dilatation
Que peut indiquer un utérus sensible lors de la manoeuvre de Léopold, par exemple (3 raisons)
peut indiquer une chorioamnionite, une rupture utérine ou un décollement du placenta, qui nécessite
une attention immédiate.
v ou F : les femmes primipares
commencent à effacer le col avant le début de la dilatation, alors que les femmes multipares
commencent à se dilater avant qu’un important effacement n’ait été atteint
v
Nommez 4 symtômes de l’endométrite.
· Fièvre
· Augmentation des lochies
· Lochies mal odorant
· Augmentation de GB
dlr abdominale basse
Malaise généralNommez 6 facteurs de risque de l’endométrite.
· c/s · naissance instrumentalisé · Rupture prolongé des membranes · Travail prolongé · Nombreux touchés vaginaux · Chorioamniotite
Si suspicion de chorio-amniotite : cas de consultation ou transfert?
consult
Si fièvre en travail, consultation ou transfert?
consultation
Nommez 5 symptômes possible de la pyélonéphrite
fièvre
Dilatation du rein des (pyélo-calicielle) qu’on voit à l’écho
Culture urinaire positive
douleur aux flancs ( fosse lombaire)
quelle est la démarche sf en cas de pyélonéphrite?
consult
Nommez 7 causes possible d’une fièvre en PP
endométrite mastite grippe IVU problèmes circulatoires thrombophlébite infection de la plaie si cs fièvre de montée laiteuse vers J3
Nommez 6 symtômes de la mastite
Douleur lors de l’allaitement Érythème myalgie (dlr musculaire) fièvre Des frissons rougeur au niveau des seins
