S11: Inervación de miembro superior Flashcards
1
Q
Plexo braquial
¿Entre qué músculos está?
A
Entre el ms escaleno anterior y ms escaleno medio
2
Q
Plexo braquial
¿Cuántos troncos posee? ¿Cómo se llaman?
A
3 troncos: superior, medio e inferior
3
Q
Plexo braquial
¿Superior a qué estructura pasan sus 3 troncos?
A
Arteria subclavia
4
Q
Plexo braquial
¿Cuál es la segunda división del plexo? ¿Nombres?
A
Cada uno se divide en 2: anterior y posterior
5
Q
Plexo braquial
Segunda división, luego se divide en fascículos ¿Cuáles son? ¿Dónde están?
A
3 fascículos: lateral, medial y posterior. Bajo la clavícula
6
Q
Plexo braquial
¿Con qué se relaciona hacia anterior?
A
Con el ms subclavio
7
Q
Plexo braquial
¿Por qué está formado?
A
Por los ramos anteriores/ventrales de los nervios espinales C5-T1
8
Q
Dermatomas
¿Qué se utiliza para evaluar su indemnidad?
A
Puntos específicos
9
Q
Dermatomas
Zona para C5
A
Cara anterior del hombro
10
Q
Dermatomas
Zona para C6
A
Cara anterior de la eminencia tenar
11
Q
Dermatomas
Zona para C7
A
Cara anterior del dedo medio
12
Q
Dermatomas
Zona para C8
A
Cara anterior de la eminencia hipotenar
13
Q
Dermatomas
Zona para T1
A
Cara medial del tercio medio del brazo
14
Q
Miotomas
¿Qué son?
A
Son la representación, en movimiento muscular, de determinados segmentos medulares.
15
Q
Miotomas
¿Qué se utiliza para evaluar su indemnidad?
A
Movimientos
16
Q
Miotomas
Movimiento para C5
A
Abducción del hombro
17
Q
Miotomas
Movimientos para C6
A
Flexión del antebrazo
18
Q
Miotomas
Movimiento para C7
A
Extensión del codo/antebrazo
19
Q
Miotomas
Movimiento para C8
A
Flexión de la mano
20
Q
Miotomas
Movimiento para T1
A
Abducción + aducción de los dedos
21
Q
Nervios MMSS
¿Qué nervios encontramos presentes?
A
- Nervio musculocutáneo
- Nervio axilar
- Nervio radial
- Ramo superficial del nervio radial
- Ramo profundo del nervio radial
- Nervio ulnar
- Ramo superficial del nervio ulnar
- Ramo profundo del nervio ulnar
- Nervio mediano
22
Q
Nervios MMSS: nervio musculocutáneo
¿De dónde se origina?
A
Del fascículo lateral del plexo braquial
23
Q
Nervios MMSS: nervio musculocutáneo
¿Qué atraviesa?
A
El ms coracobraquial
24
Q
Nervios MMSS: nervio musculocutáneo
¿Dónde queda alojado antes de perforar la fascia profunda?
A
Entre el ms braquial y el ms bíceps braquial
25
# Nervios MMSS: nervio musculocutáneo
¿Hacia dónde queda después de perforar la fascia profunda?
Hacia lateral
26
# Nervios MMSS: nervio musculocutáneo
¿Qué nervio origina hacia **lateral** después de perforar la fascia profunda?
Nervio cutáneo antebraquial lateral
27
# Nervios MMSS: nervio axilar
¿De dónde se origina?
Del fascículo posterior del plexo braquial
28
# Nervios MMSS: nervio axilar
¿Qué atraviesa?
El espacio cuadrangular
29
# Nervios MMSS: nervio axilar
¿Qué inerva? y ¿qué permite con esto?
El músculo deltoides, permitiendo la flexión, extensión y abducción de brazo
30
# Nervios MMSS: nervio axilar
Lesión que lo afecta y por qué
Luxación anterior de hombro, ya que se relaciona íntimamente con la cara inferior de la cápsula articular
31
# Nervios MMSS: nervio radial
¿De dónde se origina?
Del fascículo posterior del plexo braquial
32
# Nervios MMSS: nervio radial
Elemento que lo acompaña en su trayecto hacia posterolateral
Arteria braquial profunda
33
# Nervios MMSS: nervio radial
Músculo que inerva y qué permite con esto
Ms tríceps braquial permitiendo la extensión del antebrazo
34
# Nervios MMSS: nervio radial
¿Con qué se lesiona?
Con fractura de tercio medio distal del húmero
35
# Nervios MMSS: nervio radial
¿Bajo qué músculo queda al hacerse anterior?
Ms braquiorradial
36
# Nervios MMSS: nervio radial
Ramos que emite al quedar bajo el ms braquiorradial
Un ramo superficial y otro profudo
37
# Nervios MMSS: ramo superficial del nervio radial
Elemento que acompaña
Arteria radial
38
# Nervios MMSS: ramo superficial del nervio radial
¿Por qué **no** es un nervio cutáneo en un principio?
Porque no perfora la fascia profunda
39
# Nervios MMSS: ramo superficial del nervio radial
¿Qué inerva al hacerse cutáneo dorsal de la mano?
La mano por lateral
(Menos las falanges distales del índice, medio y parte lateral del anular. Son por el nervio mediano)
40
# Nervios MMSS: ramo profundo del nervio radial
¿Qué nervio emite?
Nervio interóseo posterior
41
# Nervios MMSS: ramo profundo del nervio radial
¿Qué músculo perfora?
El ms supinador
42
# Nervios MMSS: ramo profundo del nervio radial
¿Qué músculos inerva? y ¿qué permite con esto?
Ms posteriores del antebrazo
Permitiendo tanto la extensión de la muñeca y dedos, como la extensión y abducción del pulgar
43
# Nervios MMSS: nervio ulnar
¿De dónde se origina?
Del fascículo medial del plexo braquial
44
# Nervios MMSS: nervio ulnar
Elemento por el cual va **posterior**
Arteria braquial
45
# Nervios MMSS: nervio ulnar
¿Qué perfora en su inicio?
El tabique intermuscular medial entre
ms braquial y ms tríceps braquial
46
# Nervios MMSS: nervio ulnar
Luego de perforar el tabique intermuscular medial entre ms braquial y ms tríceps braquial, ¿por dónde pasa?
Por el surco del nervio ulnar
| Este se encuentra posterior al epicóndilo medial
47
# Nervios MMSS: nervio ulnar
¿Dónde queda alojado luego de pasar por el surco del nervio ulnar?
En el túnel cubital
48
# Nervios MMSS: nervio ulnar
¿Por qué está formado el túnel cubital?
Por la expansión de las cabezas del ms flexor ulnar del carpo
49
# Nervios MMSS: nervio ulnar
¿Dónde queda después de pasar por el túnel cubital y descender?
Entre los ms flexor profundo y superficial de los dedos
| (y también bajo el flexor ulnar del carpo)
50
# Nervios MMSS: nervio ulnar
¿Dónde queda finalmente?
| Antes de emitir ramas
Lateral al hueso pisiforme, en el canal del nervio ulnar
51
# Nervios MMSS: nervio ulnar
Ramos que emite en el canal del nervio ulnar
| También llamado canal de Guyon
Un ramo superficial y otro profundo
52
# Nervios MMSS: ramo superficial del nervio ulnar
¿Hacia dónde se dirige?
Hacia la eminencia hipotenar
53
# Nervios MMSS: ramo superficial del nervio ulnar
¿Qué inerva?
La cara medial del anular y meñique
54
# Nervios MMSS: ramo profundo del nervio ulnar
¿Qué inerva?
El ms aductor del pulgar
55
# Nervios MMSS: nervio mediano
¿De dónde surge?
Del fascículo lateral y medial del plexo braquial
56
# Nervios MMSS: nervio mediano
Relación con la arteria braquial
Discurre por anterior a esta arteria, hasta cruzarla haciéndose medial a ella en la región cubital
57
# Nervios MMSS: nervio mediano
¿Entre qué músculos desciende?
Entre el ms flexor superficial y profundo de los dedos
58
# Lesiones plexo braquial
Lesión superior del plexo braquial
- Provoca parálisis de Erb
- Se da cuando el hombro está fijo mientras que la cabeza sufre un latigazo/excursión excesiva del plexo hacia lateral
- Se observa también una atrofia en la zona periescapular, por la lesión del nervio supraescapular, afectando los ms supra e infraespinoso
| Parálisis de Erb = parálisis del plexo braquial
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# Lesiones plexo braquial
Lesión superior del plexo braquial en recién nacidos
- Cuando la clavícula queda fija en el canal de parto (en el estrecho pélvico inferior), traccionándose lateralmente la cabeza
- Provoca que el hombro no esté hacia anterior y el codo no tan flexionado, por la hipotonía del recién nacido
60
# Lesiones plexo braquial
Lesión inferior del plexo braquial (parálisis de klumpke)
- Se manifiesta con mano en garra
- Se da por compresión, caídas o distensión por colgamiento
61
# Lesiones plexo braquial
Lesión inferior del plexo braquial en recién nacidos
- Cabeza queda fija en el canal de parto y se tracciona desde la mano
- Se mano en garra y flexión de codo y muñeca
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# Síndromes y lesiones nervios
Síndrome del pronador
* Cuando en el tercio proximal del antebrazo, el nervio mediano discurre entre las cabezas del pronador redondo (57%) o perfora la cabeza ulnar del pronador redondo (40%) o cuando no pasa por ahí (3%)
* Se puede confundir con un pinzamiento del nervio en la arcada de Struthers mediante el ligamento de Struthers, sobre el epicóndilo medial.
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# Síndromes y lesiones nervios
Síndrome del túnel carpiano
- Suele generarse por una tenosinovitis crónica de los tendones flexores que le quitan espacio al epineuro del nervio mediano comprimiendo su vascularización o de sus axones
- Puede llevar a una mano en garra que consiste en una retracción del dedo pulgar, índice y medio
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# Síndromes y lesiones nervios
Mano del predicador
- Se da por una hipotonía del nervio mediano (indemnidad del nervio radial)
- Los dedos pulgar, índice y medio no se puede retraer, por lo que cuando se intenta la retracción de los dedos parece una mano de un predicador
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# Síndromes y lesiones nervios
Mano del simio
- Retracción y atrofia de los dedos
- Por una lesión del nervio mediano y ulnar
- Hay entonces retracción de la eminencia tenar e hipotenar
- Comprometidos los ms flexor profundo y superficial de los dedos
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# Síndromes y lesiones nervios
Síndrome del canal de Guyon
- Afecta tanto el territorio cutáneo, como la aducción del pulgar y función de la eminencia hipotenar
- En ciclistas se suele comprimir sostenidamente el punto anterior al pisiforme donde pasa el nervio ulnar
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# Síndromes y lesiones nervios
Garra ulnar
- Lesión crónica del nervio ulnar
- Provocará la retracción de la eminencia hipotenar
- Genera que el meñique y parcialmente el anular estén retraídos
