RX Thoracique: Oesophage

Question 1

Décrire l’aspect Rx normal de l’oesophage

Answer 1

• dorsal à la traché, plutôt à gauche

- non visualisé, ni Oe ni sa paroi (image de continuité avec les tissus environnants (muscle du cou))

Question 2

A. Qu’est-ce que la bande trachéale?
B. Quel est l’aspect Rx de cette bande?
C. Qu’est-ce que ça signe?

Answer 2

A. Sommation de la paroi ventrale de l’oesophage et de la paroi dorsale de la trachée

B. Aspect Rx: bande opaque entre la trachée et une colone aérique dorsale à la trachée et juste en avant de la bifurcation trachéobronchique

C. Signe la présence d’air dans l’oesophage, mais peut être physiologique en cas d’air dans l’estomac.

Question 3

Oesophage redondant
A. Quel est l’aspect Rx? 
B. Que peut-on faire pour mieux visualiser?
C. Quelles races sont prédisposées? 
D. Cliniquement significatif?

Answer 3

A. Aspects Rx:
-structure tubulaire sinueuse d’opacité aérique (radiotransparente), ventrale à la trachée (correspond à une inflexion de l’oesophage ventrale à la trachée)

B. Marquer par administration de produit de contraste

C. Prédispositions Sharpei et Bouledogue anglais, physiologique chez ces races

D. Physiologique chez les races prédisposées, mais anormal pour toutes les autres

Question 4

Mégaoesophage
A. Causes possibles
B. Quel est l’aspect Rx?
C. Quel est le signe pathognomonique?
D. Quelle est la complication classique?
E. Comment peut-on confirmer le mégaoesophage?

Answer 4

A. Souvent idiopathique, parfois secondaire à certaines affections comme un thymome

B. Aspects Rx

• vue de profil: bande opaque sur l’aspect caudo-ventral du thorax, inflexion ventrale de la trachée due à une dilatation focale ou généralisée de l’oesophage, visualisation des muscles du cou (bande d’opacité tissulaire homogène ventrale aux premières vertèbres), visualisation des vaisseaux et de la paroi de la trachée
• vue de face: paroi de l’oesophage représentée par deux bandes symétriques formant un «V», opacité centrale-symétrique-à contours nets, au milieux desquelles prennent implantation l’aorte à gauche et la veine azygos à droite

C. Signe pathognomonique: lignes oseophagiennes (correspondant à la paroi de l’oesophage)

D. Complication: bronchopneumonies par fausses déglutitions pouvant parfois être mortelle si répétée

E. Rx avec produit de contraste (Sulfate de baryum)

Question 5

Persistance du 4e arc aortique à droite
A. Quelles races sont prédisposées?
B. Quel est l’aspect Rx?
C. Qu’est-ce qui permet d’objectiver un jabot oesophagien?

Answer 5

A. Prédisposition du Berger allemand, Setter et Greyhound

B. Aspects Rx

• vue de profil: opacité augmentée dans le thorax crânial, inflexion ventrale de la traché en regard de la 2e-4e côte, dilatation de l’oesophage avec striction brutale entre le 4e et 6e EIC
• vue de face: déviation de la trachée à gauche
• rétrécissement de la lumière trachéale

C. Administrer un produit de contraste