RX Rachis

Question 1

Une vertèbre est composée d’un ______________ et d’une _____________.

Answer 1

Une vertèbre est composée d’un corps vertébral et d’une arc vertébral.

Question 2

A. Quelles sont les structures anatomiques inclues dans le corps vertébral?
B. Quelles sont les structures anatomiques inclues dans l’arc vertébral?
C. Quelle structure anatomique est déliminté par l’arc vertébral?

Answer 2

A. Corps vertébral: processus transverses

B. Arc vertébral: processus épineux et lamina

C. Canal vertébral

Question 3

A. Quelle est la structure anatomique trouvée dorsalement au canal vertébral?

Answer 3

Lame dorsale

Question 4

Quelles sont les particularités de C1 (atlas)?

Answer 4

• il n’y a pas de processus épineux, mais une lame dorsale
• les processus transverses sont appelés «ailes de l’atlas»
• elle s’articule avec l’axis (C2) via la dent de l’axis

Question 5

De quelle manière est-ce que les vertèbres s’agencent entre elles?

Answer 5

Agencement grâce à des processus articulaires crânial et caudal

Question 6

A. Qu’est-ce que la dent de l’axis?

B. Il existe des pathologies de la dent de l’axis, entre autre lesquelles?

Answer 6

A. Dent de l’axis: processus proéminent sur l’axis (C2) qui vient s’articuler sur le plancehr de l’atlas (C1)

B. Pathologies de la dent de l’axis: fracture suite à un traumatisme

Question 7

A. Atlas et Axis sont étroitement liés grâce à plusieurs ligaments, quels sont-ils?
B. Il existe des pathologies de ces ligaments, entre autre lesquelles?

Answer 7

A. Ligaments liant Atlas-Axis

• ligament apical de la dent de l’axis
• ligament alaire (dent de l’axis - processus occipitaux droit et gauche)
• ligament transverse de l’atlas (plaque la dent de l’axis contre le plancher vertébral de C1)
• ligament dorsal atlantoaxial

B. Ruptures des ligaments

Question 8

Entre les vertèbres se trouve le _____________________. De quoi est-il constitué?

Answer 8

Entre les vertèbres se trouve le disque intervertébral, constitué d’un noyau pulpeux et d’un anneau fibreux.

Question 9

A. Quel est le ligament qui passe ventralement aux vertèbres?
B. Ventral à quelles vertèbres?
C. Quel est le ligament qui passe dorsalement aux vertèbres?
D. Où se situe la moelle spinale p/r à ces ligaments?

Answer 9

A. Ligament longitudinal ventral

B. C2 à S3

C. Ligament longitudinal dorsal

D. La moelle spinale passe dorsalement au ligament longitudinal dorsal

Question 10

A. Quelle structure anatomique retrouve-t-on enter T2 et T10-T11?
B. Qu’est-ce que celle-ci relie?
C. Est-il possible d’avoir des hernies discales dans la zone T2-T10-T11? Pourquoi?

Answer 10

A. Ligament intercapital

B. Relie le ligament longitudinal dorsal et ventral, passant transversalement à travers la moelle spinale en ancrant les têtes spinales à droite et à gauche.

C. Il n’est pas possible d’avoir des hernies discales dans cette zone de par la présence du ligament intercapital qui tient les disques et accole les vertèbres de part et d’autre.

Question 11

Affections/anomalies du rachis

Quels sont les (6) anomalies à l’étude?

Answer 11

• bloc vertébral
• hémivertèbre
• spina bifida
• sub-luxation atlanto-axiale
• spondylopathie cervicale («Syndrome de Wobbler»)
• fracture/sub-luxation vertébrale

Question 12

Bloc vertébral
A. Étiologie
B. Définir
C. Clinique

Answer 12

A. Congénital

B. Au moins deux vertèbres (ou partie de vertèbre) sont soudées l’une à l’autre, par le coprs ou/et l’arc vertébral

C. Souvent découverte fortuite, peut favoriser une instabilité vertébrale

Question 13

Hémivertèbre
A. Définir 
B. Étiologie 
C. Clinique 
D. Épidémiologie 
E. Importance/Évolution 
F. Aspect Rx

Answer 13

A. Hémivertèbre: défaut de fusion sur l’aspect ventral ou ventro-latéral des corps vétébraux

B. Étiologie: défaut embryologique (congénital)

C. Clinique: généralement pas douloureux pour le chien

D. Épidémiologie: prédisposition races brachycéphales

E. Importance/Évolution: pas pathologique, peut éventuellement causer une déviation du rachis.

• déviation dorsale = ciphose
• déviation ventrale = lordose

F. Aspect Rx

• aspect en «papillon» (butterfly vertebral)
• corps vertébral mal défini, séparé par une ligne radiotransparente

Question 14

Spina bifida 
A. Étiologie 
B. Épidémiologie 
C. Clinique 
D. Localisation préférentielle 
E. Aspect Rx

Answer 14

A. Étiologie: anomalie congénitale

B. Épidémiologie

• bouledogue anglais
• chat de l’Ile de Mans

C. Clinique: incontinence urinaire ou ataxie

D. Localisation préférentielle: région lombo-sacrée

E. Aspect Rx

• fissure sur l’aspect dorsal de l’arc vertébral
• absence ou fissure sur le processus épineux, la moelle spinale peut passer autravers de cette discontinuité = myélocoele (méningomyélocoele)

Question 15

Sub-luxation atlanto-axiale 
A. Étiologie 
B. Clinique 
C. Quelle incidence radio réalise-t-on en pratique et pourquoi? 
D. Aspect Rx

Answer 15

A. Étiologie

• congénitale: hypoplasie, aplasie ou problème de ligaments
• traumatique

B. Clinique: problèmes neurologiques tels une tétraparésie de par la compression de la moelle épinire nous orientant vers une neurolocalisation C1-C7

C. Incidence de profil pour «débrousailler» et exclure une fracture et explorer une possible sub-luxation vertébrale ou atlanto-axiale

D. Aspect Rx

• déplacement caudo-dorsal de l’axis (distance augmentée entre arc vertébral de l’atlas et processus épineux de l’axis)
• perte de relation linaire (devient angulaire) entre la lame dorsale de l’axis et la lame dorsale de l’atlas

Question 16

Spondylopathie cervicale («Syndrome de Wobbler»)
A. Étiologie
B. Clinique
C. On distingue deux formes, quelles sont-elles?

Answer 16

A. Étiologie: Malformation des cervicales caudales

B. Clinique: troubles neurologiques tels que tétraparésie, ataxie…

C. On distingue deux formes

• forme du doberman
• forme du dogue allemand

Question 17

Spondylopathie cervicale, forme du doberman
A. Aspect Rx
B. Aspect IRM
C. En IRM comment peut-on évaluer la composante ligamentaire? Que faut-il savoir sur ce test?

Answer 17

A. Aspect Rx

• sténose du canal vertébral qui prend un aspect cônique (rétrécissement crânial)
• protrusion ou hernie discale
• hypertrophie du ligament longitudinal dorsal
• aplatissement de l’aspect crânio-ventral des vertèbres (la plupart du temps des vertèbres cervicales caudales)

B. Aspect IRM
-protrusion hypo-intense qui efface la ligne blanche caractérisant le liquide cérébro-spinal, le sac dural (fin liseré noir en périphérique de la ligne blanche), et la graisse épidurale (seconde ligne blanche à la périphérie) i.e diminution du diamètre de la moelle épinière par compression

C. Positionner la tête en traction (hyperextension) pour agir sur le ligament longitudinal dorsal et regarder si le degré de compression est
-identique = pas de composante ligamentaire
-moindre: composante ligamentaire avec épaississement du ligament longitudinal dorsal
Attention cette traction n’es pas anodine, risque d’aggraver la lésion

Question 18

Spondylopathie cervicale, forme du Dogue Allemand
A. Aspect Rx
B. Aspect IRM

Answer 18

A. Aspect Rx

• malforation des processus articulaires (on a du mal a voir la ligne radiotransparente entre les processus articulaires)
• hyperostose des processus articulaires (sclérose, épaississement, remodelage)
• compression de la moelle spinale sur son aspect dorsal

B. Aspect IRM

• masse qui efface le signal du LCS
• protrusion qui atténue le signal du LCS

Question 19

Fractures/sub-luxations vertébrales

Quel et l’aspect Rx qui oriente vers des fractures/sub-luxations vertébrales?

Answer 19

• asymétrie des processus articulaires/plateaux vertébraux
• non-alignement vetébral a/n des processus épineux
• fragments osseux
• raccourcissement du corps vertébral (fracture par compression)

Question 20

Affections de l’espace intervertébral
A. Définir hernie discale
B. Donner les synonymes
C. Établir la classification de Hansen
D. Aspect Rx
E. Quels espaces intervertébraux sont physiologiquement diminués de taille par rapport aux espaces intervertébraux adjacents?
F. Comment peut-on confirmer ke diagnostic?

Answer 20

A. Hernie discale: expansion de matériel discal dans le canal vertébral qui provoque une compression du diamnètre de la moelle spinale

B. Synonymes: protrusion, hernie, extrusion, expulsion, prolapsus discal

C. Classification de Hansen

• type I : aigu à suraigu, déchirement de l’anneau fibreux du disque intervertébral et le matériel discal se retrouve expulsé dans le canal vertébral = compression de la moelle spinale
• type II : chronique, dégénérescence du matériel discal associé à un épaississement de l’anneau fibreux du disque intervertébral mais pas de déchirure = pincement de la moelle spinale SANS déplacement de matériel discal
• type III : (Low volyme - High velocity) traumatisme suraigu, expulsion violente de matériel discal dans le canal vertébral sans rupture de l’anneau dibreux = matériel discal vient percuter la moelle spinale entrainant des lésions hémorragiques voire lésions nécrotiques

D. Aspect Rx

• diminution de l’espace intervertébral
• diminution de l’interligne articulaire sur les processus articulaires
• foramen intervertébral diminué de taille
• augmentation d’opacité sur l’air de projection du foramen intervertébral
• matériel discal minéralisé sur l’air de projection du canal vertébral

E. T10-T11 et L4-L5 sont physiologiquement de taille diminuée

F. Myéligraphie (ou scanner ou myéloscanner) après injection d’un produit iodé hydrosoluble non ionique dans l’espace sous-arachnoïdien

Question 21

Affections inflammatoires

Quels sont les (2) anomalies à l’étude?

Answer 21

• spondylite

- discospondylite

Question 22

Spondylite
A. Définir
B. Étiologie
C. Aspect Rx

Answer 22

A. Inflmmations a/n du corps vertébral

B. Étiologie

• infectieuse
• passage de CE migrant (spigaous, épillets) dans l’espace rétro-péritonéal (inflammation de proximité a/n de l’aspect ventral des vertèbres)

C. Aspect Rx

• augmentatino d’opacité du corps vertébral
• réaction périostée sur l’aspect ventral du corps vertébral lui conférant un aspect mal défini et «cotonneux/nuageux»

Question 23

Discospondylite
A. Étiologie
B. Aspect Rx normal du plateau vertébral
C. Aspect Rx

Answer 23

A. Étiologie: souvent infection du tractus uro-génital avec dissémination des germes par voie hématogène qui se retrouvent dans l’espace intervertébral et attaquent les plateaux vertébraux

B. Aspect Rx normal du plateau vertébral: fine ligne opaque un peu curviligne

C. Aspect Rx

• plateaux vertébraux irréguliers/lysés avec possible extension aux corps vertébraux
• sclérose périphérique des plateaux vertébraux
• collapsus intervertébral dans les cas plus sévères (expulsion du matériel discal dans l’espace intervertébral)
• entésophyte ventral aux corps vertébraux
• sub-luxation possible

Question 24

Affections dégénératives

Quels sont les (4) anomalies à l’étude?

Answer 24

• spondylose
• processus articulaires
• syndrome de la queue de cheval
• affections tumorales

Question 25

Spondylose 
A. Définir les dibres de Sharpey
B. Pathogénie de la spondylose 
C. Clinique 
D. Aspect Rx

Answer 25

A. Fibres de Sharpey: fibres sur l’aspect ventral et latéral des corps vertébraux qui partent du disque intervertébral et viennent s’ancrer dans le corps vertébral a/n d’enthèse.

B. Pathogénie: des instabilités a/n vertèbres provoquent une stimulation des enthèses, il y a inflammation qui se traduit par des proliférations osseuses = Enthèsophytes

C. Clinique: commun, n’est pas source de douleur (n’affecte pas la moelle spinale)

D. Aspect Rx

• proliférations osseuses ventro-latérales aux corps vertébraux (pontage possible) à l’aplomb des espaces intervertébraux
• sclérose des plateaux vertébraux adjacents
• diminution de l’espace intervertébral

Question 26

Processus articulaires
A. Aspect Rx articulation normale entre les processus articulaires
B. Aspect Rx articulation anormale entre les processus articulaires, qu’est-ce que ça traduit?

Answer 26

A. Aspect Rx normal: visualisation de la synovie (bande radiotransparente)

B. Aspect Rx anormal: non visualisation de la synovie, traduisant un processus dégénératif de la synovie

Question 27

Syndrome de la queue de cheval
A. Définir
B. Aspect Rx

Answer 27

A. Syndrome de la queue de cheval: processus dégénératif a/n de la charnière lombo-sacrée

B. Aspect Rx

• diminution de l’espace intervertébral L7-S1 (protrusion du matériel discal)
• sclérose des plateaux vertébraux adjacents
• spondylose a/n L7 et S1
• présence de matériel minéralisé a/n du canal vertébral à l’aplomb de l’articulation L7-S1 (bascule ventrale du sacrum par rapport à L7)

Question 28

Affections tumorales
A. Définir
B. Aspect Rx
C. Quel aspect Rx est compatible avec une tumeur primaire? En général quel est l’impact d’une tumeur primaire?
D. Quel aspect Rx est compatible avec une métastase osseuse tel myélome multiple?

Answer 28

A. Affections tumorales: lésions agressives mono-ostiques (ex. Hémagiosarcome) ou poly-ostiques (métastase osseuse)

B. Aspect Rx

• lyse osseuse/prodution osseuse
• réaction périostée mal définie
• zone de transition non clairement définie
• fracture pathologique possible

C. En général une tumeur primaire n’affecte qu’une seule vertèbre: lésion à contours mal définir, d’opacité homogène avec plages de lyse radiotransparentes, mono-ostique

D. Aspect Rx métastase osseuse tel myélome multiple: images «à l’emporte-pièce» de lyse poly-ostique (régions ponctiformes, radiotransparentes et disséminées sur l’ensemble des vertèbres)