Comment Interpréter Une Rx Thoracique Flashcards
Le thorax présente 4 compartiments, lesquels?
Compartiments
- pulmonaire
- pleural
- extrapleural
- médiastinal
On fait toujours combien de clichés, et de quelle manière?
On fait toujours deux incidences orthogonales l’une par rapport à l’autre
Explication: les deux images 2D orthogonales permettent de représenter la région radiographiée en 3D
Pour la radiographie thorax de profil, quelles sont les conventions internationales?
- tête à gauche
- queue à droite
- région ventrale (sternum) en bas
- région dorsale (rachis) en haut
Pour la radiographie thorax de face, quelles sont les conventions internationales?
- tête en haut
- queue en bas
- droite de l’animal à notre gauche
- gauche de l’animal à notre doite
Quel est l’aspect physiologique Rx de la trachée?
Cylindrique et d’opacité aérique (noir)
Ou se localise la bifurcation trachéobronchique?
L5
Sur une Rx vue de face de chien sain, comment se positionnent le coeur et la trachée?
Le coeur est en position centrale, la trachée est légèrement décalée à droite
Qu’est-ce qu’on peut observer sur une coupe transversale du thorax, de l’extérieur vers l’intérieur (5 éléments)?
- Plèvre pariétale
- Cavité pleurale «virtuelle»
- Plèvre viscérale
- Lobes plumonaires
- Médiastin
Qu’est-ce qu’on a comme structures dans le médiastin (5 éléments)?
- Aorte et autres vaisseaux
- Oesophage
- Trachée
- Bronches primaires
- Coeu
Comment est-ce qu’on réalise un bon cliché thoracique?
Connaissance anatomique + bonne technique de positionnement
A. Pour une bonne interprétation le positionnemetn doit être parfait, quelle condition obligatoire est à respecter quand on prend une Rx du thorax?
B. Pourquoi cette condition?
C. Quels sont nos repères?
A. Condition de phase de fin d’inspiration: Rx prise à la fin de la phase inspiratoire quand le poumon est bien ventilé
B. Le poumon bien ventilé (aérique) apparaît très radio-transparent (noir) et plus contrasté, ce qui fera mieux ressortir d’éventuelles anomalies. Il y a aussi moins de risque de confondre une cardiomégalie qui peut être relative cliché expiratoire.
C. Pointe dorsale des lobes caudaux
- Ca: T10-T11
- Fe: T12-T13 (voir L1)
Qu’est-ce qu’on risque de rater si on fait un cliché expiratoire?
Métastases pulmonaires
Si on couche l’animal sur la droite, le poumon _____ est moins bien ventilé donc plus ______.
Si on couche l’animal sur la droite, le poumon droit est moins bien ventilé donc plus opaque.
A. À quoi les Cavalier King Charles sont-ils prédisposés?
B. Qu’est-ce que cette affection peut-elle entraîner?
C. Qu’est-ce que l’animal présente cliniquement?
A. Endocardiose mitrale (insuffisance cardiaque gauche)
B. Oedème pulmonaire -> détresse respiratoire
C. CKC qui présente une toux chronique
On a un CKC présenté pour toux chronique, à quoi est-ce qu’on pense en première intention?
Une endocardiose mitrale (prédisposition) -> ICG ->oedème pulmonaire ->détresse respiratoire
Quels aspects RX sont typiques d’oedème pulmonaire?
- opacité des lobes pulmonaires caudaux dorsaux qui rend l’aorte et la veine cave caudale difficilement visibles
- cardiomégalie (>4 EIC)
- estomac plein d’air (aérophagie qui traduit la détresse respiratoire)
Quels aspects RX sont typiques de bronchopneumonie?
opacité ventrale au niveau de la silhouette cardiaque
La radio thoracique est divisée en plusieurs strucutres, extra-thoracique et intra-thoraciques
Qu’est-ce qu’on retrouve parmi les structures extra-thoraciques?
Structures extra-thoraciques
- charpente osseuse (côtes, rachis…)
- abdomen crânial
- peau et tissus sous-cutanés
- diaphragme
A. Quels aspects RX nous orientent vers une brèche diaphragmatique?
B. Quel est le signe pathognomonique d’une brèche diaphragmatique?
A. Aspects RX
- augmentation d’opacité sur l’ensemble de l’abdomen
- hétérogénéité
- structure tubulaire radio-transparente bien définie par une paroi = anse intestinale
B. Présence d’anse intestinale dans la cavité thoracique
Quels aspects RX nous orientent vers une tumeur agressive de sternèbre (tumeur osseuse)?
Tuméfaction ventro-crâniale face à une sternèbre lysée
Comment peut-on savoir si on a un cliché profil droit ou gauche?
On regarde le positionnement des hémi-coupoles diaphragmatiques
Profil droit: parallèles
Profil gauche: forment un «V»
Lorsqu’on réalise un profil gauche, sur quel côté est couché l’animal?
Couché sur sa gauche
Pour objectiver un problème pulmonaire à droite, on réalise un profil ______ et inversement.
Gauche
Pour les clichés de profil, si ce n’est pas des lésions sur un cliché de face, quel profil est réalisé en première intention?
Profil droit
La radio thoracique est divisée en plusieurs strucutres, extra-thoracique et intra-thoraciques
Les structures intra-thoraciques sont divisées en 4 compartiments, lesquels?
Compartiments intra-thoraciques
- pulmonaire
- médiastinal
- pleural
- extra-pleural
A. Quelles structures délimitent le compartiment extra-pleural?
B. Quel genre d’anomalies est-ce qu’on va y observer?
A. Situé entre la paroi thoracique et la plèvre pariétal
B. Anomalies de la paroi thoracique
Résumer la méthode de description d’un cliché Rx
- volume thoracique: normal, augmenté ou diminué?
- Opacité: normale, augmentée ou diminuée?
- Descriptino de la lésion (opacité thoracique anormale) selon les critères de Roentgen: taille, forme, contours, opactié (homogène/hétérogène), nombre, distribution, sévérité (légère, marquée ou sévère)
- Compartimenter: extra/intra-thoracique?
- Hypothèses lésionnelles hierarchisées compte tenu de la clinique
Selon les races de chien la conformation thoracique est très variable, tout en demeurant physiologique.
A. Quel nom porte les chien au thorax qui apparaît moins large?
B. Quel nomp porte les chien au thorax qui apparaît plus large et court ?
A. Longiligne
B. Bréviligne
Comment peut-on évaluer le volume thoracique?
Observer les déplacements des structures médiastinales
Quels aspects RX nous orientent vers une une dépression du poumon gauche?
Silhouette cardiaque augmentée et déplacée dans l’hémothorax gauche
-> soit quelque chose pousse depuis la droite, soit l’hémithorax gauche est diminué
Poumon droit intacte, on déduit: dépression du poumon gauche
Quels aspects RX nous orientent vers un emphysème congénital lobaire?
Silhouette cardiaque et trachée déplacée vers la droite -> soit quelque chose pousse depuis la gauche, soit l’hémithorax droit est diminué
Zone très radiotransparente dans l’hémithorax gauche qui déplace le reste, on déduit: emphysème congénital lobaire
Quels aspects RX nous orientent vers une tumeur pulmonaire?
Silhouette cardiaque déplacée vers la droite -> soit quelque chose pousse depuis la gauche, soit l’hémithorax droit est diminué de volume
Opacité dans l’hémithorax crânial gauche, on déduit: tumeur pulmonaire de la partie crâniale du lobe crânial gauche
Quels aspects RX nous orientent vers un asthme félin (avec dyspnée expiratoire = accumulation de mucus et de pus qui piège l’air à l’expiration)?
Importante augmentation du volume pulmonaire:
- augmentation de la distance entre l’apex caudal de la silhouette cardiaque et le diaphragme
- aspect quasi vertical du diaphragme en vue de profil
- coupole diaphragmatique irrégulière (« festonnée») en vue de face
- possibles côtes fracturées, e.g. T8/T9
Énumérer les (7) critères de Röentgen
- Taille
- Forme
- Contours
- Opacité
- Nombre
- Distribution
- Sévérité
