RX Crâne Et Cavités Nasales Flashcards
Affections métaboliques: hyperparathyroïdisme
A. Étiologie
B. Définir/physiopathologie
C. Signe précoce d’hyperparathyroïdisme
D. Aspect Rx
E. Pourquoi obtient-on des dents flottantes?
A. Étiologie
- hyperparathyroïdisme primaire: affection métabolique qui a pour origine la glande parathyroïde
- hyperparathyroïdisme secondaire: classiquement secondaire à une insuffisance rénale ou d’origine alimentaire
B. Définir/physiopathologie: diminution de la calcémie qui entraine la sécrétion de la parathormone pour rééquilibrer la balance calcique en activant la résorption du calcium osseux
C. Signe précoce: perte de la lamina dura (fin liseré opaque interface entre la racine dentaire et l’os alvéolaire) et déminéralisation des os du crâne, en particulier du calvarium (boite crânienne), maxillaires et mandibule
D. Aspect Rx
- opacité osseuse est semblable à l’opacité des tissus mous
- dents flottantes
- perte de lamina dura
- déminéralisation des os du crâne
E. Dents flottantes: l’os alvéolaire est si déminéralisé que la système d’accroche des dents ne fonctionne plus.
Affections tumorales
Quelles sont les (3) affections à l’étude?
- tumeurs nasales
- tumeurs mandibulaires et maxillaires
- ostéochondrosarcome multilobulaire
Tumeurs nasales
A. Quel type tumoral est le plus fréquemment rencontré?
B. Caractère tumoral et localisation préférentielle
C. Épidémiologie
D. Aspect Rx
E. Quel aspect Rx est très important car spécifique du diagnostic des tumeurs nasales?
F. Mise appart la radriographie, avec quelle autre technique d’imagerie peut-on objectiver une tumeur nasale? Quel est l’aspect à cet imagerie?
A. Tumeur le plus fréquemment rencontrée: adénocarcinomes
B. Caractères tumoral et localisation préférentielle: unilatéral, région ethmoïdale (partie profonde des cavités nasales)
C. Épidémiologie: chiens âgés avec museaux longs (Setter, Lévrier, Colley)
D. Aspect Rx
- masse dans les cavités nasales: augmentation de l’opacité, la plupart du temps unilatéral mais possible de l’observer dans le compartiment controlatéral
- lyse de la trame des cornets nasaux et/ou des volutes ethmoïdales
- lyse de la lame criblée (laquelle sépare la partie profonde des cavités nasales de la partie rostrale de l’encéphale) = envahissement tumoral en région encéphalique rostral
- lyse du septum
- lyse des os adjacent aux cavités nasales, principalement l’os maxillaire
- effet masse collaboré avec le grossissement de la masse tumorale, les lyses (notamment septum) et les débordements de la tumeurs vers les autres régions.
E. Spécifique des tumeurs nasales: effet masse
F. Scanner en vue tangentielle
- région des volutes ethmoïdales: fine trabéculation osseuse sur une trame radiotransparente normal, vs augmentation de densité signant la présence de masse qui peut sembler extensive, asymétrique +/- discontinuité au septume avec envahissement de la cavité controlatérale
- plus caudalement: envahissement de la masse car on ne distingue plus les volutes ethmoïdales, +/- os maxillaire lysé
- sinus: envahissement +- lyse de la lame criblée
Tumeurs mandibulaires et maxillaires
A. Épidémiologie
B. Quel type tumoral est le plus fréquemment rencontré? Localisation préférentielle et lésion
D. Autres types tumoraux
E. Aspect Rx
F. Comment se fait l’observation Rx?
G. Que faut-il faire après l’observation radiographique? Pourquoi?
A. Épidémiologie
- Ca: 6% des tumeurs
- Fe: 3%
B. Type tumoral le plus fréquent: carcinome à cellules squameuses
- Ca: aspect rostral de la mandibule, lyse osseuse
- Fe: distribution relativement égale entre mandibule et maxillaire, sans localisation préférentielle, sclérose et/ou lyse osseuse
C. Autres types tumoraux
- palais mou: fibrosarcome
- ligament péridontal: épulis, soit fibromateux, soit ossifiant, soit améloblastome
E. Aspect Rx
- tuméfaction des tissus mous
- déchaussement des dents: distorsion a/n des incisives qui prennent des directions un peu trop latérales et qui ne sont plus enchâssées dans l’os maxillaire lequel est lysé
- augmentation d’opacité des cornets nasaux
F. On commence par apprécier les tissus, on regarde les dents puisqu’une lyse de l’os maxillaire ou mandibulaire engendre une déviation des dents, et enfin on vérifie s’il y a un envahissement de la cavité nasale associée.
G. Biopsie, pour déterminer le type de tumeur.
Ostéochondrosarcome multilobulaire A. Épidémiologie B. Clinique C. Localisation D. Aspect Rx
A. Épidémiologie: Ca plutôt âgé et de grand format
B. Clinique: masse sur le crâne
C. Localisation: surtout dans l’air temporo-occipitale
D. Aspect Rx pathognomonique
- masse à contours définis
- lyse ossesue en regard de la masse
- centre de la masse d’opacité hétérogène granuleuse/minéralisée («centre granuleux»: ponctuations disséminées minéralisées)
Affections inflammatoires
Quelles sont les (4) affections à l’étude?
- aspergillose nasale
- rhinite non spécifique
- otite moyenne
- abcès dentaire
Aspergillose nasale A. Étiologie B. Définir C. Aspect Rx D. Comment peut-on différencier la lyse osseuse dans le cas d’un aspergillose nasale d’une tumeur? E. Aspect scanner
A. Étiologie
- primaire
- secondaire: CE, immunodéficience (dépression Ca ou cryptococcose Fe)
B. Aspergillose: processus érosif destructif (contexte inflammatoire)
C. Aspect Rx
- lyse des cornets nasaux associée à une lyse punctiforme des structures osseuses (disparition des cornets nasaux et/ou volutes ethmoïdales), avec petites plages radiotransparentes rondes
- possible augmentation d’opacité tissulaire/liquidienne associée dans la cavité nasale
- possible extension aux sinus frontaux avec ou sans épaississement osseux «motté» (paroi anormale, épaissie avec à l’intérieur un effet motté, granuleux, cotonneux, nuageux, mal défini)
D. Contrairement aux tumeurs, dans l’aspergillose nasale on n’a pas d’effet de masse car pas de lyse des os adjacents (septum nasal intact)
E. Aspect scanner: sensation de vide (acuité aérique)
Rhinite non spécifique A. On parle de rhinite non spécifique ou aussi \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ B. Étiologie C. Aspect Rx D. Aspect scanner
A. Rhinite inflammatoire
B. Étiologie
- infiltration lymphoplasmocytaire
- CE
C. Aspect Rx
- augmentatin d’opacité tissulaire/liquidienne dans les cavités nasales + sinus frontaux
- absence de lyse des cornets nasaux/volutes ethmoïdaux (exception rhinite sévère): le liquide se superpose et va estomper mais ne va pas lyser
- absence de lyse du septum nasal
- absence d’effet de masse
D. Aspect scanner
-difficile de voir les cornets nasaux, absence de lyse de l’os maxillaire adjacent, du septum, pas d’effet de masse comme on peut le voir pour une tumeur
Otite moyenne
A. Quels sont les différents types d’otites?
B. Quel est le type d’otite mis en évidence par la radio? Pourquoi?
C. Quel est l’aspect normal de l’oreille moyenne?
D. Aspect Rx
E. Qu’est-ce qui peut nous piéger sur une radio de face?
A. Otites internes, moyennes, externes
B. La radio met en évidence les otites moyennes car elle permet de voir le liquide qui comble la bulle tympanique
C. Aspect normal: contenant radiotransparent avec une paroi de la bulle tympanique fine régulièrement et continue
D. Aspect Rx
- augmentation d’opacité tissulaire/liquidienne dans la bulle tympanique
- augmentation de la paroi osseuse de la bulle tympanique qui deveint épaissie, sclérosée et irrégulière
- parfois proliférations osseuses exubérantes sur la partie pétreuse de l’os temporal (région de l’oreille interne) ou sur l’articulation temporo-mandibulaire
E. Sur une radio de face on peut se faire piéger par la langue, elle se superpose sur la bulle tympanique et renforce l’opacité de manière artéfactuelle
Abcès dentaire
Quel est l’aspect Rx qui oriente vers l’abcès dentaire?
Aspect Rx
- halo radiotransparent autour de la racine dentaire, associée à une destruction de l’os alvéolaire
- racines dentaires d’aspect irrégulier et mal défini
- élargissement de l’espace péridontal (ligament dentail)
- perte de la lamina dura
Miscellaneous
Quelles sont les (3) affections à l’étude?
- hydrocéphalie
- ostéopathie cranio-mandibulaire
- hyperostose du calvarium
Hydrocéphalie A. Comment se fait le diagnostic? Pourquoi? B. Définir C. Pathogénie D. Aspect Rx
A. On ne fait pas le diagnostic à la radiographie, on utilise plutôt l’échographie. La paroi crânienne est tellement fine et irrégulière avec les fontanelles qu’on arrive à voir.
B. Hydrocéphalie: accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) à l’intérieur des cavités du cerveau
C. Pathogénie: mauvaise circulation ou absorption déficiente du LCR -> augmentation du système ventriculaire avec dilatation marquée de tout le système ventriculaire
D. Aspect Rx
- calvarim en dôme (bombement des os du crâne) et amincissement des corticales osseuses
- fontanelles persistantes: défaut de suture au nivau du crâne (classiquement chihuahuas)
- encéphale homogène (opacité diffuse et homogène dite «en verre d’hippolyte»): perte des convultions, signe spécifique
Ostéopathie cranio-mandibulaire A. Épidémiologie B. Clinique C. Aspect Rx D. Évolution
A. Épidémiologie: jeunes chiens en croissance (3-8 mois), Terriers (Scottish terrier, Jack Russel, Westie)
B. Clinique: mal à l’ouverture de la mâchoire, difficultés de préhension
C. Aspect Rx
- proliférations osseuses très anarchique/irrégulières, exubérantes sur la mandibule, bulle tympanique et partie pétreuse de l’os temporal, jonction tempo-mandibulaire
- bilatéral la plupart du temps
- mandibule très épaissie et ostéocondensée
D. Évolution: cesse à l’arrêt de la croissance
Hyperostose du calavrium
A. Clinique
B. Épidémiologie
C. Aspect Rx
A. Crâne gonflé
B. Épidémiologie: jeune Bullmastiff
C. Aspect Rx
- asymétrique des os du crâne affectés
- épaississement LISSE des os du crâne
