RX Squelette Apendiculaire Jeune Flashcards
Quel est l’aspect Rx normal du cartilage en radiologie?
Normalement jamais vu
Quelles sont les (3) affections articulaires étudiées?
- ostéochondrose
- dysplsie du coude
- nécrose aseptique de la tête fémorale
Affections articulaires
Ostéochondrose A. Épidémiologie B. Physiopathologie C. Clinique D. Sites préférentiels E. Aspect Rx
A. Jeune chien, surtout ceux ayant une croissance rapide et ceux de grandes races (Terre Neuve, Montagne des Pyrénées)
B. Défaut d’ossification endochondrale. Normalement le cartilage de croissance se minéralise suivant l’âve, mais en cas d’ostéochondrose le cartilage de coissance de l’Adulte ne s’est pas minéralisé. Ce cartilage aura tendance à s’épaissir, puis à se fissurer et à tomber dans le cul de sac synovial de l’articulation.
C. Animal présente une boiterie ou une douleur à la palpation de l’articulation concernée avec tuméfaction.
D. Sites préférentiels: majoritairement articulation scapulo-humérale (épaule)
- épaule: aspect caudal de la tête humérale proximale
- coude: aspect disto-médial de la trochlée humérale
- grasset: aspect médial du condyle fémoral latéral (moins fréquemment condyle fémoral médial)
- tarse: aspect médial de la lèvre du talus (moins fréquemment lèvre latérale du talus ou malléole médiale)
E. Aspect Rx
- aplatissement ou concavité de la surface de l’os sous-chondral associé à une sclérose de l’os sous-chondral périphérique = ostéochondrose
- sousris articulaire = ostéochondrite disséquante
Définir souris articulaire?
Fragment ostéocartilagineux détaché et tombé dans le cul-de-sac synovial et qui peut se minéraliser au contact de la membrane synoviale
Définir sclérose
Perte de visualisation des trabécules osseux, ce qui donne un aspect radio-opaque. C’est une réaction osseuse (inflammatoire) liée à l’affection sous-chondrale.
Ostéochondrose
Articulation scapulo-humérale A. Quelles est la localisation préférentielle? B. Qu’est-ce qu’on recherche? C. Aspect Rx D. Étiologie E. Prise en charge
A. Aspect caudal de la tête humérale proximale
B. Aplatissement ou concavité
C. Aspect Rx: aplatissement/concavité radio-transparente de la surgace de l’os sous-chondral associée à une plage radio-opaque de sclérose périphérique +/- souris articulaire
D. Pas de cause définie
E. Retirer le cartilage minéralisé ou non
Ostéochondrose
Articulation du coude
A. Quelles est la localisation préférentielle?
B. Aspect Rx
A. Aspect disto-médial de la trochlée humérale
B. Aspect Rx: aplatissement/concavité radio-transparente de la surgace de l’os sous-chondral associée à une plage radio-opaque de sclérose périphérique +/- souris articulaire
Ostéochondrose
Articulation du grasset
A. Quelles est la localisation préférentielle?
B. Aspect Rx
A. Aspect médial du condyle fémoral latéral (moins fréquemment condyle fémoral médial)
B. Aspect Rx: aplatissement/concavité radio-transparente de la surgace de l’os sous-chondral associée à une plage radio-opaque de sclérose périphérique +/- souris articulaire
Ostéochondrose
Articulation du tarse
A. Quelles est la localisation préférentielle?
B. Aspect Rx
A. Aspect médial de la lèvre du talus (moins fréquemment la lèvre latérale du talus et la malléole médiale)
B. Aspect Rx: aplatissement/concavité radio-transparente de la surgace de l’os sous-chondral associée à une plage radio-opaque de sclérose périphérique +/- souris articulaire
Dysplasie du coude A. Étiologie B. Clinique C. 4 types de lésion par définition D. Condition pour diagnostiquer une dysplasie du coude E. Conséquence de ces malformations
A. Chiens grands formats et jeunes chiots: Berger allemand, bernois, labrador
B. Clinique: boiterie chronique, anomalie sur le coude…
C. 4 types de lésions
- non union du processus anconé
- fragmentation du processus coronoïde médial
- ostéochondrose trochlée humérale
- incongruence articulaire
D. Une lésion parmi les 4 suffit au diagnostic de dysplasie
E. Arthrose secondaire
Dysplasie du coude
Non union du processus anconé
A. Qu’est-ce que le processus anconé?
B. Aspect Rx
C. On ne peut pas conclure de manière affirmative avant quel âge et pourquoi?
A. Processus anconé: portion triangulaire attachée à l’ulna
B. Aspec Rx: ligne radiotransparente +/- régulière +/- large qui sépare le processus anconé du reste de l’ulna
C. De manière physiologique il y a des centres d’ossification secondaires entre le processus et l’ulna, lesquels fusionneront ensemble à partir de 5 mois (150j). On ne peut pas conclure de manière affirmative avant ces 5 mois.
Dysplasie du coude
Fragmentation du processus coronoïde médial
A. Qu’est-ce que le processus coronoïde médial?
B. Aspect Rx
C. Quels sont les signes indirects et secondaires?
A. Processus coronoïde médial: aspect triagnulaire, pointu, au niveau crânial de l’ulna et bien défini
B. Aspect Rx
- perte de définition du contour, ou forme anormale du processus coronoïde médiale sur la projection médio-latérale
- incongruence du coude
- arthrose au coude
C. Signes indirects: en général ça fissuer et reste en place, secondairement on a de l’arthrose.
Dysplasie du coude
Incongruence articulaire
A. Quelles sont les trois articulations au niveau du coude ?
B. Définir incongruence
C. Aspect Rx
D. Incongruence radio-ulnaire: acquise ou congénitale?
A. Triple articulation du coude:
- huméro-ulnaire
- huméro-radial
- radio-ulnaire
B. Incongruence: augmentation de la taille de l’espace articulaire
C. Aspect Rx
- incongruence huméro-ulnaire: asymétrie et élargissement de l’espace articulaire entre la trochlée humérale et l’incisure trochléaire de l’ulna (effet «croissant de lune»)
- incongruence huméro-radiale: asymétrie et/ou élargissement de l’espace articulaire huméro-radial
- incongruence radio-ulnaire: perte de continuité (effet «marche») ente le processus coronoïde latéral de l’ulna et la tête radiale
D. Incongruence radio-ulnaire: congénitale
Dysplasie du coude
Arthrose
A. Définir l’arthrose
B. Localisations préférentielles
A. Arthrose: processus dégénératif qui contribue à la prolifération d’ostéophytes
B. Localisations préférentielles
- aspect dorsal du processus anconé
- aspect crânial de la tête du radius
- épicondyle latéral et médial
- processus coronoïde médial
- trochlée
Nécrose aseptique de la tête fémorale
A. Étiologie
B. Clinique
C. Cliché radiographique
D. Aspect Rx
A. Prédispositions terriers: York, Jack, Westie… (petits chiens)
B. Chien, en fin de croissance, présente une boiterie au niveau des membres pelviens
C. Radiographique coxo-fémorales de face
D. Asepct Rx
- début d’évolution: articulations coxo-fémorales normales
- lignes radiotransparentes dans l’os sous-chondral de la tête fémorale
- aires d’opacité diminuée en région épiphysaire/métaphysaire
- aplatissement/irrégularité tête/col fémoral
- remodelage de la tête fémorale (augmentation de l’espace articulaire coxofémoral et éventuelle sub-luxation associée)
- fracture pathologie de la tête fémorale
Nécrose aspectique de la tête fémorale
A. Quel est l’aspect Rx d’une tête fémorale pathologique?
B. Quel est l’aspect Rx d’un col fémoral pathologique?
A. Tête fémorale pathologique
- anomalie de forme: contours irréguliers, mal définis et discontinus.
- l’opacité est hétérogène (présence de plages radio-transparentes) signant que l’os est lysé.
- jonction tête-col moins bien définie
B. Col fémoral pathologique: liseré radio-transparent
Nécrose aseptique de la tête fémorale
Quel est le signe précoce de nécrose aseptique de la tête fémorale?
Col fémoral pathologique (liseré radio-transparent)
Affections osseuses congénitales
A. Épidémiologie
B. Quelles sont les 4 affections osseuses étudiées? Définir chacune d’entre-elles.
A. Peu fréquentes
B. Affections osseuses
- agénésie (absence de développement)
- hypoplasie (taille diminuée)
- polymélie (os surnuméraire)
- polydactylie (plusieurs doigts)
Affections osseuses
Polydactylie
A. Épidémiologie
C. Incidence clinique
A. Assez fréquent, préférentiellement chez le Maine Coon
B. Sans incidence clinique
Affections osseuses de cause indéterminée
Quelles sont les (2) affections à l’étude?
- Panostéite
- Ostéodystrophie hypertrophique
Affections de cause indéterminée
Panostéite
A. Épidémiologie
B. Clinique
C. Aspect Rx
A. Chiens de grand format (Berger Allemand, Mastiff, Dogue Allemand) et âgés
B. Animal qui «marche sur des oeufs» avec une douleur importante et douleur à la palpation
C. Aspect Rx: os longs
- opacité nodulaire circonscrite («en flaque») au sein de la cavité médullaire en région médio-diaphysaire -> la cavité médullaire a un aspect plus opaque que la normale
- si nodules confluent: opacité médullaire plus diffuse et homogène
- +/- réaction périostée lisse, continue en région diaphysaire
Affections de cause indéterminée
Y a-t-il une corrélation entre la taille des nodules et la douleur?
Pas de corrélation, un chien avec des nodules plus gros n’aura pas forcément plus mal qu’un chien avec des nodules moins gros
Affections de cause indéterminée
A. Est-ce infectieux?
B. Observations au niveau histologique
C. Prise en charge
A. Malgré la terminaison en «ite» ce n’est pas une inflammation d’origine infectieuse.
B. Il y a au niveau histologique une augmentation de l’activité ostéoblastique et ostéoclasique.
C. Affection qui guérit en général seule lors de la fin de la croissance de l’animal. On cherche seulement à soulager.
Affections de cause indéterminée
Ostéodystrophie hypertrophique A. Épidémiologie B. À quoi est-ce associé? C. Aspect Rx D. Signes pathognomoniques E. Condition pour diagnostiquer une ostéodystrophie hypertrophique
A. Chiens grand format (Mastiff, Dogue Allemand, Dogue de Bordeaux…), chez le jeune en croissance
B. Associations
- troubles systémiques: anémie, fièvre, troubles respiratoires, troubles digestifs (diarrhée, vomissements)…
- boiteries intermittentes
C. Aspect Rx
- localisation préférentielle: aspect distal du radius, ulna et tibia
- «signe de la double ligne de croissance»: zone de radio-transparence, transverse, métaphysaire, parallèle et adjacente à la ligne physaire
- réaction périostée irrégulière centée sur la métaphyse + tuméfaction des tissus mous crâniaux et caudaux à la région métaphysaire
- fin liseré sclérotique de l’os sous-chondral parallèle à celle zone radiotransparente
D. Tous le signes radiographiques énoncés sont pathognomoniques
- «signe de la double ligne de croissance»
- réaction périostée irrégulière centrée sur la métaphyse + tuméfaction des tissus mous
- fin liseré sclérotique de l’os sous chondral parallèle à la zone radiotransparente
E. Un seul signe pathognomonique est suffisant pour diagnostiquer
Affections métaboliques
Quelles sont les (3) affections à l’étude?
- hyperparathyroïdisme d’origine nutritionnelle/osteogenis imperfecta
- hypothyroïdisme congénital
- osteopetrose
Affections métaboliques
Hyperparathyroïdisme d’origine nutritionnelle A. Épidémiologie B. Étiologie C. Pathogénie D. Aspect Rx E. Conséquence F. Quels os sont affectés? H. Clinique
A. Animaux nourris exclusivement avec de la viande
B. Déficit en phosphore et en calcium -> déséquilibre de la balance phosphocalcique
C. Hypersécrétion de la parathormone pour augmenter la calcémie sanguine par résorption du calcium soluble
D. Aspect Rx
- opacité diminuée généralisée (on confond avec l’opacité des tissus mous)
- corticale des os très fine
E. Possbile déformation du rachis, fractures pathologiques («os de verre»)dues à une moindre résistance des os
F. Peut affecter tous le os
H. Animal très fragilisé, difficulté à se maintenir en position debout si atteinte des vertèbres
Affections métaboliques
Osteogénis imperfecta A. Épidémiologie B. Étiologie C. Clinique D. Aspect Rx
A. Plus rare que l’hyperparathyroïdisme d’origine nutritionnelle
B. Défaut de constitution du collagène (constituant de la fraction organique de la matrice osseuse)
C. Animal en état de stupeur, dents roses (résorption osseuse de la dentine et de l’émail)
D. Aspect Rx: idem à l’hyperparathyroïdisme d’origine nutritionnelle
- opacité diminuée généralisée (on confond avec l’opacité des tissus mous)
- corticale des os très fine
Affections métaboliques
Hypothyroïdisme congénital
A. Épidémiologie
B. Pathogénie
C. Aspect Rx
A. Particulièrement Doberman et Schnauzer
B. Hypoplasie voir aplasie de la thyroïde -> sécrétion anormale des hormones
C. Aspect Rx
- dyspasie épiphysaire: épiphyse malformée ou quasi absente, surtout au tibia proximal et aux condyles huméraux ou fémoraux
- retard d’ossification des os du carpe et du tarse: os petits, ronds, interlignes articulaires exagérément augmentées
- dysplasie des plateaux vertébraux: corps vertébraux courts
- «crétinisme»: crâne plus court et plus large
- métacarpes courts
Affections métaboliques
Ostéopétrose
A. Pahtogénie
B. Étiologie
C. Aspect Rx
A. Anomalie métabolique de l’activité des ostéoclastes ->augmentation de l’activité osseuse surtout dans la cavité médullaire
B. Étiologie
- Ca: On ne connais pas la cause principale
- Fe: lien fort avec le statut FeLV+
- +/- secondaire à des tumeurs/syndromes paranéoplasiques
C. Aspect Rx
- augmentation de l’opacité osseuse, homogène, au niveau de la cavité médulaire
- signe de la silhouette positive: on ne parvient plus à distinguer la corticale osseuse et la cavité médullaire
Dysplasie métaphysaire et épiphysaire
Quelles sont les (5) affections à l’étude?
- Chondrodysplasie du Malamute
- Ostéochondrodysplasie du chat Scottish Fold
- Rétention du cartilage de croissance
- Ossification incomplète du condyle huméral
- Non union de l’épicondyle médial
Dysplasie métaphysaire et épiphysaire
Chondrodysplasie du malamute A. Épidémiologie B. Clinique C. Aspect Rx D. Quels régions sont épargnées? E. Qu’est-ce qui explique la déformation des membres? Comment sont-il déformés?
A. Malamute essentiellement
B. Malamute court sur patte qui boite
C. Aspect Rx
- dysplasie au niveau de la ligne de croissance (en région métaphysaire): élargie dans les os longs, surtout au niveau de l’ulna distal
- métaphyse évasée avec bors irrréguliers
- tuméfaction du carpe et du tars: os arrondis, mal définis, interlignes articulaires exagérément augmentées
D. La tête et le squelette axial
E. Asynchronisme (croissance en logueur de l’ulna ne peut pas s’effectuer correctement alors que le radius continue de croître, mais en théorie c’est l’ulna qui doit croître plus rapidement que le radius) -> membres plus courts, déviés médialement
Dysplasie métaphysaire et épiphysaire
Osteochondroplasie du chat Scottish Fold
A. Aspect Rx
B. Localisations préférentielles
C. Consquences
A. Aspect Rx (on ne reconnaît plus aucuns os)
- lignes de croissance très élargies: la région métaphysaire est tordue, évasée, modifiée sur ses contours
- ponctuations radio-transparentes diffuses dans les os du tarse et du carpe
- ankylose carpale et tarsale (processus dégénératif secondaire): prolifération osseuse à contours définis, exubérante, venant à cheval sur les os
B. Cartilages de coirssance affectés
- ulna distal essentiellement
- métacarpes et métatasnes en zone métaphysaire
- phalanges
- vertèbres coccygiennes
C. Conséquences
- croissance asynchrone du radius et de l’ulna
- membre de taille diminuée
- queue plus courte que la normale
- mouvements limités
