Rx et l'oeil

Question 1

• Qu’est-ce que la fluorescéine?
• Que donne des anomalies épithéliales?
• À quoi servent les gouttes anesthésiantes topiques?
• Pourquoi les patients doivent éviter de se frotter les paupières pendant 10 minutes post-application?

Answer 1

• Colorant orange utilisé pour évaluer la surface cornéenne.
• Elles fluorescent avec une lumière jaune-vert.
• Elles sont utilisées à des fins diagnostiques et également lors de chx.
• Éviter des abrasions cornéennes par inadvertance.

Question 2

• Comment est l’activité pharmacologique des gouttes mydriatiques (2) ?
• À quoi servent les gouttes mydriatiques?
• Qu’est-ce que la phényléphrine hydrochloride?
• Quelles sont les autres classes de mydriatiques?
• Comment est leur mécanisme d’action?
• Pourquoi sont-ils utilisés dans les uvéites?

Answer 2

• Effet adrénergique, effet parasympathicolytique.
• Elles facilitent la visualisation du fond d’oeil.
• Goutte mydriatique adrénergique qui dilate en stimulant le muscle dilatateur de l’iris.
• Parasympatholytiques.
• Paralyser le sphincter de l’iris.
• Soulager la douleur provoquée par le spasme du muscle ciliaire.

Question 3

• Quelle goutte ATB sont utilisées pour les conjonctivites?
• Quelle goutte ATB sont utilisées pour les ulcères de cornée?
• Quelle goutte est utilisé dans le Tx des kératites épithéliales à herpes simplex?

Answer 3

• ATB à large spectre qui couvrent les gram + (ex : acide fusidique, érythromycine).
• Fluoroquinolones en raison de leur larges spectres d’activité bactériennes et de leur excellente pénétration à travers la cornée.
• Gouttes antivirales –> Trifluridine (Viroptic).

Question 4

• Quel est le tx de l’insuffisance lacrymal?
• Que se passe-t-il dans la maladie de Sjögren? Quelle goutte sont utilisées?
• Quels sont les deux grandes classes de gouttes anti-inflammatoires?
• Nommez 1 avantage de corticostéroïdes topiques / 3 ES
• Nommez 1 avantage des AINS topiques / 1 désavantage
• Dans quel cas les AINS sont utiles? non utiles?

Answer 4

• Larmes artificielles + cyclosporine-A.
• Infiltration lymphocytaire au niveau de la glande lacrymale // Cyclosporine (réduction de l’inflammation chronique).
• Non stéroïdien / stéroïdien.
• Plus efficace / ralentissement de la guérison épithéliale, cataracte et hypertonie oculaire.
• N’entraîne pas d’hypertonie / moins efficace que la cortisone.
• Oedème maculaire post-opératoire / érosion de cornée.

Question 5

• Comment les analogues de PG diminuent la TIO? (« prost»)
• Que voit-on chez 8% des patients? Qu’est-ce qui est également possible?
• Chez qui sont-ils CI?

Answer 5

• Augmentation de la sortie d’humeur aqueuse par voie uvéo-sclérale.
• Hyperhémie conjonctivale, augmentation de la pigmentation rétinienne / hypertrichose, hyperpigmentation de la peau.
• Femmes enceintes.

Question 6

• Comment les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique diminue la TIO ? (« zolamide »)
• Quels sont les 2 effets systémiques?
• Quels sont les 3 effets systémiques de la forme per os?
• Chez qui sont-ils CI et pourquoi?

Answer 6

• Réduction de la production d’humeur aqueuse.
• Paresthésie au niveau des orteils et des doigts / altération du goût.
• Risque d’hypokaliémie / acidose métabolique / fatigue.
• ATCD de calculs rénaux –> ils peuvent précipiter les calculs rénaux.

Question 7

• Que cause l’amiodarone?
• Que peut causer rarement l’amiodarone?

Answer 7

• Dépôts cornéens en forme de vortex (verticillata).
• Oedème bilatérale du nerf optique.

Question 8

• Qu’est-ce que les anti-malariques?
• Que peuvent-ils causer? (2)
• Que doivent avoir les patients qui prennent ces Rx?

Answer 8

• Chloroquine, hydroxychloroquine.
• Dépôts cornéens, toxicité maculaire en forme cible (bull’s eye).
• Examens q 2 ans en ophtalmologie avec évaluation du fond d’oeil et examen du champ visuel.

Question 9

• Que peuvent causer les corticostéroïdes chroniques ?
• Qui sont à risques (3) ?
• Qu’est-ce qui peut arriver rarement (2) ?

Answer 9

• Cataractes sous-capsulaires postérieures.
• Asthme, greffés rénaux, arthrite rhumatoïde.
• Augmentation de la TIO, glaucome sévère.

Question 10

Que peut donner l’intoxication à la digitale (2) ?

Answer 10

1- Altération de la vision des couleurs (chromatopsie).
2- Vision jaune

Question 11

Éthambutol :
- à quoi sert cette rx?
- que peut-il causer?
- que doivent avoir ces patients?

Answer 11

• Tx de la TB.
• Neuropathie optique irréversible.
• Examen du fond d’oeil et des champs visuels q 4 semaines.

Question 12

Sildenafil et tadalafil : qu’est-ce que cela donne?

Answer 12

Vision bleutée (cyanopsie).

Question 13

Topiramate : que peut-il causer?

Answer 13

Crise de glaucome aiguë par oedème du corps ciliaire et fermeture de l’angle.

Question 14

Anesthésie topique :
- est-ce que des médicaments (ex : Alcaine, tétracaïne) ont un rôle thérapeutique?
- nommez des effets négatifs des anesthésies topiques (2)

Answer 14

• Aucun.
• Nuit à la guérison de l’épithélium cornéen / réduction du réflexe palpébral de clignement de l’oeil.

Question 15

Nommez 3 effets secondaires des corticostéroïdes topiques

Answer 15

1- Kératite
2- Cataracte
3- Glaucome

Question 16

• Que font les stéroïdes dans les kératites à herpes simplex et fongiques?
• Qu’est-ce qui engendre la formation de cataracte?
• Dans cb de cas les stéroïdes engendrent une augmentation de la TIO?
• Pendant cb de temps faut-il utiliser les stéroïdes pour occasionner une élévation de la TIO?

Answer 16

• Masquer les sx d’inflammation en procurant du confort au patient.
• Utilisation prolongée de stéroïdes topiques ou systémiques.
• 33% des cas.
• 2 à 6 semaines.