Oeil rouge Flashcards
Que comprend l’évaluation de l’oeil rouge? (10)
1- Mesure de l’AV
2- Évaluation de l’injection conjonctivale
3- Évaluation de la présence de sécrétions conjonctivales
4- Évaluation de la transparence cornéenne
5- Test à la fluorescéine
6- Évaluation des pupilles
7- Mesure de la TIO
8- Évaluation des paupières et des orbites
9- Évaluation pour proptose
10- Palpation des ganglions pré-auriculaires et sous-mandibulaires
- Que met en évidence un colorant à la fluorescéine?
- Comment est la chambre antérieure des patients myopes ? des patients hypermétropes?
- Qu’est-ce que la proptose?
- Déficits de l’épithélium de la cornée (ex : abrasions, érosions cornéennes).
- Profonde / étroite.
- Déplacement antérieur du globe oculaire.
Oeil rouge et inflammation palpébrale :
- quel est la cause la + fréquente?
- quel pathogène est responsable?
- qu’est-ce que c’est?
- nommez 3 Sx
- quel est le tx?
- Blépharite.
- Staphylocoque.
- Inflammation bilatérale du rebord des paupières avec présence de croûtes au niveau des cils, télangiectasies et congestion des glandes de Meibomius.
- Paupières collées au réveil, hyperhémie conjonctivale, sensation de corps étranger.
- Compresses humides, onguent d’érythromycine, onguent d’acide fusidique, nettoyage des cils avec Cil-net // rarement ATB systémique à la doxycycline, minocycline ou azithromycine.
Oeil rouge secondaire à une fonction palpébrale anormale :
- nommez la principale
- décrire la présentation clinique (4)
- Malposition palpébrale.
- Entropion, trichiasis, paralysie faciale, dysthyroïdie.
Autres étiologies - Chalazion et orgelet :
- qu’est-ce que c’est?
- dans quel contexte le chalazion se présente?
- quel est le tx (3) ?
- Inflammation aiguë des glandes à la base des cils (Meibomius).
- Blépharite chronique.
- Compresses humides chaudes et ATB topiques. Chx si le nodule persiste et phase inflammatoire résolue.
Autres étiologies - Ptérygion et pinguécula :
- Qu’est-ce que c’est? (définition générale)
- Quel est la cause la + fréquente?
- Séquelles des dommages actiniques au niveau des surfaces cornéenne et conjonctivale.
- Exposition aux rayons UV (ex : travailleurs d’extérieurs).
Autres étiologies :
- qu’est-ce qu’une conjonctivite?
- comment sont la majorité des conjonctivites?
- Dilatation des vaisseaux conjonctivaux.
- D’origine virale et elles sont associées à une IVRS et touchent habituellement les deux yeux.
Conjonctivite bactérienne :
- nommez 3 Sx
- Quel sont les 3 agents impliqués?
- Quel est le Tx?
- Rougeur conjonctivale, inconfort, sécrétions jaunes-vertes.
- Staphylocoque, steptocoque, haemophilus influenzae.
- ATB topique.
Conjonctivite virale :
- nommez 3 Sx
- que rechercher à l’histoire ?
- est-ce contagieux?
- quoi rechercher à l’E/P (3) ?
- quel est le Tx? (3)
- Rougeur conjonctivale, inconfort, larmoiement.
- Hx d’IVRS.
- Oui ad 2 semaines après le début des sx.
- Ganglions pré-auriculaires, ganglions sous-mandibulaires, follicules au niveau de la conjonctive bulbaire.
- Éviter la transmission, compresses froides, ATB topique prohylactique.
Hémorragie sous-conjonctivale :
- qu’est-ce que c’est?
- chez qui le retrouve-t-on? (3)
- que voit-on à l’E/P ?
- quel est le Tx?
- Accumulation de sang dans l’espace potentiel entre la conjonctive et la sclère.
- Patients avec dyscrasie sanguine, anticoagulés ou avec hémophilie.
- Accumulation de sang dense dans l’espace sous-conjonctival.
- Pas de Tx -> résolution spontanée dans 1-2 semaines sans besoin de Tx.
Kératite conjonctivite sèche :
- qu’est-ce que c’est?
- que cause-t-elle? (2)
- si présence de PAR et xérostomie, qu’est-ce qui est possible?
- Insuffisance lacrymale (oeil sec).
- Conjonctivite et kératite chronique.
- Maladie de Sjörgren.
Abrasion cornéenne ou corps étrangers cornéen :
- que peut donner toute atteinte traumatique de la cornée?
- quels sont les causes fréquentes (2) ?
- Hyperhémie des vaisseaux conjonctivaux.
- Abrasions traumatiques au niveau de la cornée, présence de corps étrangers incrustés dans la surface cornéenne ou sous la paupière.
Kératite :
- qu’est-ce que c’est?
- comment sont la majorité des ulcères cornéens?
- quels sont les 2 FDR pour les ulcères cornéens?
- Atteinte cornéenne dont l’origine peut être infectieuse, inflammatoire ou traumatique.
- D’origine bactérienne.
- Port de verre de contact, présence d’une pathologie préexistante.
Ulcère cornéen :
- que voit-on au niveau clinique (3) ?
- nommez 3 facteurs prédisposants systémiques
- nommez 4 facteurs prédisposants oculaires.
- quels sont les 4 agents responsables?
- quel est le Tx? (4)
- Rougeur plus marquée près de l’ulcère, sensation de corps étranger, infiltrat cornéen.
- Diabète, néo, maladie auto-immune.
- Blépharite, trichiasis, déficience lacrymale, érosion ou corps étranger a/n de la cornée.
- Staph, Strep, Pseudomonas, Serratia.
- Fluoroquinolone q heures / couverture gram + = érythromycine / ulcères rebelles : gouttes fortifiées / référence en ophtalmo en 24h car potentiel de dégénérer en catastrophe visuelle.
Kératite bactérienne :
- nommez 4 FDR
- que rechercher à l’histoire? (6)
- que rechercher à l’E/P ? (3)
- qu’est-ce qu’un hypopion?
- Port de VC, durée longue du port de VC, mauvaise utilisation des solution à VC, trauma.
- Douleur modérée à sévère, baisse visuelle légère à sévère, rougeur, larmoiement, sécrétions, photophobie.
- Infiltrat cornéen, captation à la fluorescéine, hypopion.
- Accumulation blanchâtre dans la chambre antérieure.
