Enfance Flashcards
- Qu’est-ce que l’amblyopie?
- Que se passe-t-il si l’amblyopie n’est pas traité avant l’âge de 7-8 ans?
- Comment est la vraie lésion qui explique l’atteinte (2) ?
- Quels sont les 3 causes fréquentes d’amblyopie?
- Maladie qui survient en bas âge où il y a un sous-développement de la capacité visuelle de l’oeil.
- L’oeil demeure « paresseux » et cette baisse d’AV demeure inchangée et irréversible au cours de la vie de l’individu.
- Microscopique, causée par un manque de densité de neurones dans le corps genouillé latéral.
- Strabique, réfractive, ex-anopsie.
Amblyopie strabismique :
- que se passe-t-il si les yeux ne sont pas bien alignés?
- que se passe-t-il si le strabisme n’est pas corrigé avant l’âge de 7-8 ans?
- L’enfant porte peu d’attention à la 2e image créée par l’oeil dévié.
- Perte visuelle irréversible dans l’oeil atteint.
Amblyopie réfractive :
- qu’est-ce que c’est?
- que se passe-t-il dans l’oeil où la vision est floue?
- que se passe-t-il si + tard on corrige l’erreur de réfraction avec des verres correcteurs?
- Amblyopie attribuable à une erreur de réfraction habituellement asymétrique.
- Sous-développement de l’oeil atteint.
- Persistance de l’atteinte visuelle dans l’oeil hypermétrope.
Amblyopie ex-anopsie :
- qu’est-ce que c’est?
- quels sont les causes possibles? (3)
- Amblyopie causée par une privation sensorielle visuelle.
- Ptose importante, cicatrice cornéenne, cataracte.
Traitement de l’amblyopie :
- que doit-on faire premièrement?
- que fait si la cause est du strabisme ? réfractive ? cataracte ou ptose?
- comment renforcer la vision de l’oeil atteint (2) ?
- Traiter la cause sous-jacente.
- Opération / corriger l’erreur de réfraction (lunettes, VC) / intervention chx.
- (1) Occlusion de l’oeil portée pendant qq heures pour obliger à utiliser l’oeil « paresseux» / (2) Gouttes d’atropine : cycloplégique qui cause une paralysie temporaire du corps ciliaire et rend donc la vision floue dans le bon oeil.
Strabisme :
- qu’est-ce que c’est?
- qu’est-ce qui le cause (4) ?
- comment traiter le strabisme accommodatif?
- comment traiter le strabisme non accommodatif?
- Problème d’alignement entre les deux yeux.
- Phénomène congénital, atteint d’un des NC (3e, 4e ou 6e), phénomène post-traumatique, problème mécanique a/n de l’orbite 2e fx.
- Verres correcteurs.
- Correction chx.
Mesure de l’AV chez l’enfant :
- que peut-on déterminer chez le nouveau-né? (2)
- à quel âge il y a développement d’une fixation sur les objets?
- comment s’assurer que la fixation centrale se fait indépendamment?
- à partir de quel âge on peut avoir une bonne idée de l’AV?
- qu’est-ce qu’on utilise chez les enfants entre 2 et 5 ans?
- Photophobie, réaction à la lumière.
- 2 ou 3 mois.
- Cacher un oeil en alternance. Si enfant voit seulement avec un oeil : occlusion du bon oeil = colère, exaspération, occlusion du mauvais oeil = indifférence.
- 2 ans.
- Utilisation de dessins.
Cataracte congénitale :
- quel est le tx?
- que se passe-t-il si pas de tx?
- Chx de cataracte.
- Perte irrécupérable de la vision.
Rétinoblastome :
- qu’est-ce que c’est?
- à quel âge se fait le dx?
- où peut se disséminer la tumeur à l’extérieur de l’oeil (3) ?
- quel est le tx?
- comment se présente la cataracte + rétinoblastome?
- Tumeur maligne de la rétine / tumeur oculaire maligne la + fréquente chez l’enfant.
- Entre 12 et 24 mois.
- Orbite, SNC, os.
- Radiothérapie +/- chx.
- Leucocorie (reflet pupillaire blanc).
Syndrome l’enfant battu :
- dans cb de cas y’a-t-il atteinte oculaire ?
- quel âge ont les enfants?
- comment est le mécanisme des traumas oculaires?
- quels sont les atteintes oculaires possibles (6) ?
- que doit-faire le md?
- 40% des cas.
- Toujours<3 ans, souvent < 12 mois.
- Accélération et décélération de la tête d’avant-arrière.
- Hémorragie intra rétiniennes, hémorragies pré-rétiniennes, décollement de la rétine, hémorragie du nerf optique, plis maculaires, rétinoschisis.
- Déclaration à la DPJ
Cellulite :
- qu’est-ce que c’est?
- quels sont les 2 catégories?
- quelle catégorie a un potentiel de morbidité + élevée?
- définir les 2 catégories
- Inflammation de la région péri-orbitaire.
- Cellulites pré-septables / cellules post-septables (orbitaires).
- Orbitaires.
- Pré septale : Inflammation en antérieur au septum orbitaire / Post-septale : Cause la + fréquente de proptose chez l’enfant (urgence ophtalmologique).
Cellulite pré-septable :
- quels sont les 5 FDR?
- quel est la bactérie la + souvent retrouvée?
- nommez 4 Sx
- quel est le tx (2) ?
- Trauma cutané, IVRS, dacryocystite, infection dentaire, sinusite.
- S. aureus
- Oedème palpébral, érythème de la paupière, dlr, fièvre.
- ATB per os qui couvre les gram + / si fièvre et/ou pas de réponse en 24-48h = ATB IV.
Cellulite post-septale :
- nommez les 9 causes possibles
- nommez les 9 Sx possibles
- comment se fait le Dx?
- quel est le Tx?
- nommez les 3 complications possible
- Sinusite, dacryocystite, dacryoadénite, endophtalmie, infection dentaire, infecton intracrânienne, trauma, chx péri-orbitaire, bactériémie.
- Proptose, restriction des mvmts oculaires, dlr aux mvmts oculaires, chemosis de la conjonctive, oedème du nerf optique, fièvre, baisse de l’AV, déficit pupillaire afférent.
- TDM.
- ATB IV / drainage chx si abcès sous-périosté.
- Abcès sous périosté, thrombose du sinus caverneux, extension au cerveau.
Sténose du conduit lacrymonasal :
- qui atteint-elle + particulièrement?
- comment se manifeste-t-elle (2) ?
- où est la sténose?
- quel est le Tx?
- quel est le Tx si persiste du larmoiement chez enfant >1 an?
- Bébés < 1 an.
- Épiphora +/- sécrétions purulentes.
- Au niveau de la valve de Hasner.
- Massage du conduit lacrymonasal et ATB topiques.
- Tx chx.
Glaucome congénital :
- que peut-il entraîner?
- quel est la triade?
- que se passe-t-il avec la cornée?
- qu’est-ce le buphtalmos?
- quel est le Tx?
- Cécité.
- Éphiphora, photophobie, blépharospasme de l’oeil affecté.
- Augmentation du diamètre cornéen > 13 mm avec un aspect bleuté.
- Oeil grossit sous l’influence de la TIO élevée.
- Goniotomie (ouverture du trabéculum).
Autres tumeurs oculaires :
- comment se manifeste le rhabomyosarcome? qu’est-ce que c’est?
- comment se fait le Dx? quel est le Tx?
- qu’est-ce que les métastases de neuroblastome?
- Proptose rapide sans fièvre / urgence ophtamologique.
- TDM + bx lésion / exérèse, radiothérapie et chimiothérapie.
- Apparition d’ecchymoses périoculaires (yeux en ratons laveurs).
Conjonctivites chez l’enfant :
- quand apparait-elle la conjonctivite chimique? quel est le tx préventif?
- qu’est-ce que la conjonctivite 2e gonorrhée?
- quand apparait-elle ? quel est le tx?
- quand apparait la conjonctivite bactérienne? quels sont les 4 agents possibles ?
- 24 premières heures de vie / érythromycine à la naissance.
- Production très importante de pus avec chemosis conjonctival, oedème palpbéral, ulcère cornéen et risque de perforation oculaire si non traité.
- Jour 1-2 de vie / Tx IV avec lavage fréquent des sécrétions conjonctivales.
- 4 à 5 jours de vie / Staph, streptocoque, haemophilus, entérocoque.
Conjonctivites chez l’enfant :
- qu’est-ce qui apparait possiblement avec la conjonctivite 2e à chlamydia (3) ?
- quel est le Tx?
- que doit inclure le ddx de conjonctivite chez NN ? (6)
- qu’est-ce que la maladie de Kawasaki?
- quel est le tx?
- Pharyngites, otites, pneumonies.
- ATB per os et tx topique.
- Traumas oculaires, corps étrangers, glaucome congénital (épiphora), sténose du canal naso-lacrymal, érosions de la cornée, dacryocystite.
- Maladie caractérisée par fièvre, rash, adénopathies, fissures buccales et de la langue, oedème, érythème et desquamations des extrémités avec conjonctivite bilatérale.
- Pas de Tx spécifique.
- Qu’est-ce que l’anisocorie?
- Qu’est-ce que la corectopie?
- Que suggère une corectopie suite à un trauma oculaire?
- Qu’est-ce que le colobome de l’iris?
- Asymétrie du diamètre pupillaire.
- Perte de la sphéricité de l’iris.
- Perforation oculaire.
- Défaut congénital de formation de l’iris en inférieur.
- Qu’est-ce que l’aniridie ?
- Comment se présentent les patients avec aniridie? (2)
- Qu’est les nodules de Lisch?
- Qu’est-ce que l’albinisme oculaire?
- Comment se présentent les enfants avec cette condition (4) ?
- Absence de stroma de l’iris qui est associée à plusieurs autres maladies de l’oeil (glaucome, hypoplasie de la macula).
- Nystagmus, vision sub-normale.
- Harmartomes qui sont associées à la neurofibromatose de type I.
- Condition associée à la transillumination de l’iris.
- Nystagmus, vision subnormale, photophobie, strabisme.
- Quel anomalie des couleurs est fréquente? Qu’est-ce que c’est?
- Où se situe l’anomalie? Combien de gens sont atteints?
- Qu’est le kyste dermoïde? Qu’est-ce qui le compose?
- Où est son origine? Quel est le Tx?
- Daltonisme : anomalie des couleurs transmisse de façon récessive via le chromosome X.
- Au niveau du rouge-vert / 13%.
- Tumeur bénigne très commune située en supéro-temporal / Kératine.
- De la crête neurale / Excision.
- Qu’est-ce que l’hémangiome vasculaire? Combien des enfants vont avoir une régression complète vers 5-8 ans?
- Qui doit être traité ? (3) Quels sont les tx ? (5)
- Qu’est-ce qu’un lymphangiomes? À quoi ressemblent-ils?
- Est-ce qu’on doit opérer un lymphangiome?
- Lésions vasculaires bénignes qui augmentent de volume ad l’âge de 1 an / 80%.
- Astigmatisme, strabisme, amblyopie / Stéroïdes, interféron, beta-bloqueurs, laser, radiothérapie.
- Tumeur bénigne qui est une cause fréquente de proptose aigue lors d’une IVRS / sac de vers.
- Non, car leur récidive est fréquente.
- Qu’est-ce que la myopie physiologique?
- Qu’est-ce que la myopie pathologique?
- Qu’est-ce qu’une myopie légère / modérée / sévère?
- Qu’est-ce qui influence la prévalence de la myopie ? (4)
- Myopie qui débute entre 6 et 8 ans / augmentation de 0.5 dioptrie par année ad 15-16 ans (Amérique du Nord) vs 1 D/an en Asie.
- Longueur axiale >26 mm selon OMS OU un équivalent sphérique de -5.00 dioptrie et plus.
- Légère : < -2.00 D / Modérée : -2.00 à -7.9 D / Sévère : > -.7.9 D
- Âge, race, ethnicité, environnement.
- Est-ce que la correction de la myopie (lunettes ou VC) ralentit la croissance axiale de l’oeil?
- Où est-ce que la progression de la myopie est + rapide?
- Nommez 6 conséquences de la myopie pathologique
- Nommez 3 facteurs qui interfèrent avec l’évolution de la longueur axiale.
- Non.
- En Asie du Sud-Est.
- Dégénérescence rétinienne myopique avec anomalies de la macula et de la rétine périphérique / + haut risque de déchirures spontanées / + haut risque de décollement de la rétine / augmentation de la prévalence du glaucome / augmentation de la prévalence des cataractes / cécité.
- Temps passé à jouer dehors (lumière) / travail rapproché / écrans
- Comment les activités extérieures aident à inhiber la croissance axiale?
- Comment tenter de prévenir la myopie?
- Quel tx pharmacologique peut aider à la prévention de la myopie?
- Pourquoi les VC qui modifient la courbure centrale et périphérique de la cornée ne sont pas recommandées par les ophtalmologistes?
- Exposition à la lumière –> libération de dopamine par la rétine -> dopamine signale à la sclère d’inhiber la croissance axiale.
- Règle des 20-20-20 = q 20 minutes, regarder un objet d’au moins 20 pieds pour au moins 20 secondes.
- Gouttes d’atropine à faible dose.
- Risque d’infection grave de la cornée (ulcère).
