Enfance Flashcards

1
Q
  • Qu’est-ce que l’amblyopie?
  • Que se passe-t-il si l’amblyopie n’est pas traité avant l’âge de 7-8 ans?
  • Comment est la vraie lésion qui explique l’atteinte (2) ?
  • Quels sont les 3 causes fréquentes d’amblyopie?
A
  • Maladie qui survient en bas âge où il y a un sous-développement de la capacité visuelle de l’oeil.
  • L’oeil demeure « paresseux » et cette baisse d’AV demeure inchangée et irréversible au cours de la vie de l’individu.
  • Microscopique, causée par un manque de densité de neurones dans le corps genouillé latéral.
  • Strabique, réfractive, ex-anopsie.
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2
Q

Amblyopie strabismique :
- que se passe-t-il si les yeux ne sont pas bien alignés?
- que se passe-t-il si le strabisme n’est pas corrigé avant l’âge de 7-8 ans?

A
  • L’enfant porte peu d’attention à la 2e image créée par l’oeil dévié.
  • Perte visuelle irréversible dans l’oeil atteint.
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3
Q

Amblyopie réfractive :
- qu’est-ce que c’est?
- que se passe-t-il dans l’oeil où la vision est floue?
- que se passe-t-il si + tard on corrige l’erreur de réfraction avec des verres correcteurs?

A
  • Amblyopie attribuable à une erreur de réfraction habituellement asymétrique.
  • Sous-développement de l’oeil atteint.
  • Persistance de l’atteinte visuelle dans l’oeil hypermétrope.
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4
Q

Amblyopie ex-anopsie :
- qu’est-ce que c’est?
- quels sont les causes possibles? (3)

A
  • Amblyopie causée par une privation sensorielle visuelle.
  • Ptose importante, cicatrice cornéenne, cataracte.
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5
Q

Traitement de l’amblyopie :
- que doit-on faire premièrement?
- que fait si la cause est du strabisme ? réfractive ? cataracte ou ptose?
- comment renforcer la vision de l’oeil atteint (2) ?

A
  • Traiter la cause sous-jacente.
  • Opération / corriger l’erreur de réfraction (lunettes, VC) / intervention chx.
  • (1) Occlusion de l’oeil portée pendant qq heures pour obliger à utiliser l’oeil « paresseux» / (2) Gouttes d’atropine : cycloplégique qui cause une paralysie temporaire du corps ciliaire et rend donc la vision floue dans le bon oeil.
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6
Q

Strabisme :
- qu’est-ce que c’est?
- qu’est-ce qui le cause (4) ?
- comment traiter le strabisme accommodatif?
- comment traiter le strabisme non accommodatif?

A
  • Problème d’alignement entre les deux yeux.
  • Phénomène congénital, atteint d’un des NC (3e, 4e ou 6e), phénomène post-traumatique, problème mécanique a/n de l’orbite 2e fx.
  • Verres correcteurs.
  • Correction chx.
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7
Q

Mesure de l’AV chez l’enfant :
- que peut-on déterminer chez le nouveau-né? (2)
- à quel âge il y a développement d’une fixation sur les objets?
- comment s’assurer que la fixation centrale se fait indépendamment?
- à partir de quel âge on peut avoir une bonne idée de l’AV?
- qu’est-ce qu’on utilise chez les enfants entre 2 et 5 ans?

A
  • Photophobie, réaction à la lumière.
  • 2 ou 3 mois.
  • Cacher un oeil en alternance. Si enfant voit seulement avec un oeil : occlusion du bon oeil = colère, exaspération, occlusion du mauvais oeil = indifférence.
  • 2 ans.
  • Utilisation de dessins.
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8
Q

Cataracte congénitale :
- quel est le tx?
- que se passe-t-il si pas de tx?

A
  • Chx de cataracte.
  • Perte irrécupérable de la vision.
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9
Q

Rétinoblastome :
- qu’est-ce que c’est?
- à quel âge se fait le dx?
- où peut se disséminer la tumeur à l’extérieur de l’oeil (3) ?
- quel est le tx?
- comment se présente la cataracte + rétinoblastome?

A
  • Tumeur maligne de la rétine / tumeur oculaire maligne la + fréquente chez l’enfant.
  • Entre 12 et 24 mois.
  • Orbite, SNC, os.
  • Radiothérapie +/- chx.
  • Leucocorie (reflet pupillaire blanc).
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10
Q

Syndrome l’enfant battu :
- dans cb de cas y’a-t-il atteinte oculaire ?
- quel âge ont les enfants?
- comment est le mécanisme des traumas oculaires?
- quels sont les atteintes oculaires possibles (6) ?
- que doit-faire le md?

A
  • 40% des cas.
  • Toujours<3 ans, souvent < 12 mois.
  • Accélération et décélération de la tête d’avant-arrière.
  • Hémorragie intra rétiniennes, hémorragies pré-rétiniennes, décollement de la rétine, hémorragie du nerf optique, plis maculaires, rétinoschisis.
  • Déclaration à la DPJ
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11
Q

Cellulite :
- qu’est-ce que c’est?
- quels sont les 2 catégories?
- quelle catégorie a un potentiel de morbidité + élevée?
- définir les 2 catégories

A
  • Inflammation de la région péri-orbitaire.
  • Cellulites pré-septables / cellules post-septables (orbitaires).
  • Orbitaires.
  • Pré septale : Inflammation en antérieur au septum orbitaire / Post-septale : Cause la + fréquente de proptose chez l’enfant (urgence ophtalmologique).
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12
Q

Cellulite pré-septable :
- quels sont les 5 FDR?
- quel est la bactérie la + souvent retrouvée?
- nommez 4 Sx
- quel est le tx (2) ?

A
  • Trauma cutané, IVRS, dacryocystite, infection dentaire, sinusite.
  • S. aureus
  • Oedème palpébral, érythème de la paupière, dlr, fièvre.
  • ATB per os qui couvre les gram + / si fièvre et/ou pas de réponse en 24-48h = ATB IV.
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13
Q

Cellulite post-septale :
- nommez les 9 causes possibles
- nommez les 9 Sx possibles
- comment se fait le Dx?
- quel est le Tx?
- nommez les 3 complications possible

A
  • Sinusite, dacryocystite, dacryoadénite, endophtalmie, infection dentaire, infecton intracrânienne, trauma, chx péri-orbitaire, bactériémie.
  • Proptose, restriction des mvmts oculaires, dlr aux mvmts oculaires, chemosis de la conjonctive, oedème du nerf optique, fièvre, baisse de l’AV, déficit pupillaire afférent.
  • TDM.
  • ATB IV / drainage chx si abcès sous-périosté.
  • Abcès sous périosté, thrombose du sinus caverneux, extension au cerveau.
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14
Q

Sténose du conduit lacrymonasal :
- qui atteint-elle + particulièrement?
- comment se manifeste-t-elle (2) ?
- où est la sténose?
- quel est le Tx?
- quel est le Tx si persiste du larmoiement chez enfant >1 an?

A
  • Bébés < 1 an.
  • Épiphora +/- sécrétions purulentes.
  • Au niveau de la valve de Hasner.
  • Massage du conduit lacrymonasal et ATB topiques.
  • Tx chx.
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15
Q

Glaucome congénital :
- que peut-il entraîner?
- quel est la triade?
- que se passe-t-il avec la cornée?
- qu’est-ce le buphtalmos?
- quel est le Tx?

A
  • Cécité.
  • Éphiphora, photophobie, blépharospasme de l’oeil affecté.
  • Augmentation du diamètre cornéen > 13 mm avec un aspect bleuté.
  • Oeil grossit sous l’influence de la TIO élevée.
  • Goniotomie (ouverture du trabéculum).
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16
Q

Autres tumeurs oculaires :
- comment se manifeste le rhabomyosarcome? qu’est-ce que c’est?
- comment se fait le Dx? quel est le Tx?
- qu’est-ce que les métastases de neuroblastome?

A
  • Proptose rapide sans fièvre / urgence ophtamologique.
  • TDM + bx lésion / exérèse, radiothérapie et chimiothérapie.
  • Apparition d’ecchymoses périoculaires (yeux en ratons laveurs).
17
Q

Conjonctivites chez l’enfant :
- quand apparait-elle la conjonctivite chimique? quel est le tx préventif?
- qu’est-ce que la conjonctivite 2e gonorrhée?
- quand apparait-elle ? quel est le tx?
- quand apparait la conjonctivite bactérienne? quels sont les 4 agents possibles ?

A
  • 24 premières heures de vie / érythromycine à la naissance.
  • Production très importante de pus avec chemosis conjonctival, oedème palpbéral, ulcère cornéen et risque de perforation oculaire si non traité.
  • Jour 1-2 de vie / Tx IV avec lavage fréquent des sécrétions conjonctivales.
  • 4 à 5 jours de vie / Staph, streptocoque, haemophilus, entérocoque.
18
Q

Conjonctivites chez l’enfant :
- qu’est-ce qui apparait possiblement avec la conjonctivite 2e à chlamydia (3) ?
- quel est le Tx?
- que doit inclure le ddx de conjonctivite chez NN ? (6)
- qu’est-ce que la maladie de Kawasaki?
- quel est le tx?

A
  • Pharyngites, otites, pneumonies.
  • ATB per os et tx topique.
  • Traumas oculaires, corps étrangers, glaucome congénital (épiphora), sténose du canal naso-lacrymal, érosions de la cornée, dacryocystite.
  • Maladie caractérisée par fièvre, rash, adénopathies, fissures buccales et de la langue, oedème, érythème et desquamations des extrémités avec conjonctivite bilatérale.
  • Pas de Tx spécifique.
19
Q
  • Qu’est-ce que l’anisocorie?
  • Qu’est-ce que la corectopie?
  • Que suggère une corectopie suite à un trauma oculaire?
  • Qu’est-ce que le colobome de l’iris?
A
  • Asymétrie du diamètre pupillaire.
  • Perte de la sphéricité de l’iris.
  • Perforation oculaire.
  • Défaut congénital de formation de l’iris en inférieur.
20
Q
  • Qu’est-ce que l’aniridie ?
  • Comment se présentent les patients avec aniridie? (2)
  • Qu’est les nodules de Lisch?
  • Qu’est-ce que l’albinisme oculaire?
  • Comment se présentent les enfants avec cette condition (4) ?
A
  • Absence de stroma de l’iris qui est associée à plusieurs autres maladies de l’oeil (glaucome, hypoplasie de la macula).
  • Nystagmus, vision sub-normale.
  • Harmartomes qui sont associées à la neurofibromatose de type I.
  • Condition associée à la transillumination de l’iris.
  • Nystagmus, vision subnormale, photophobie, strabisme.
21
Q
  • Quel anomalie des couleurs est fréquente? Qu’est-ce que c’est?
  • Où se situe l’anomalie? Combien de gens sont atteints?
  • Qu’est le kyste dermoïde? Qu’est-ce qui le compose?
  • Où est son origine? Quel est le Tx?
A
  • Daltonisme : anomalie des couleurs transmisse de façon récessive via le chromosome X.
  • Au niveau du rouge-vert / 13%.
  • Tumeur bénigne très commune située en supéro-temporal / Kératine.
  • De la crête neurale / Excision.
22
Q
  • Qu’est-ce que l’hémangiome vasculaire? Combien des enfants vont avoir une régression complète vers 5-8 ans?
  • Qui doit être traité ? (3) Quels sont les tx ? (5)
  • Qu’est-ce qu’un lymphangiomes? À quoi ressemblent-ils?
  • Est-ce qu’on doit opérer un lymphangiome?
A
  • Lésions vasculaires bénignes qui augmentent de volume ad l’âge de 1 an / 80%.
  • Astigmatisme, strabisme, amblyopie / Stéroïdes, interféron, beta-bloqueurs, laser, radiothérapie.
  • Tumeur bénigne qui est une cause fréquente de proptose aigue lors d’une IVRS / sac de vers.
  • Non, car leur récidive est fréquente.
23
Q
  • Qu’est-ce que la myopie physiologique?
  • Qu’est-ce que la myopie pathologique?
  • Qu’est-ce qu’une myopie légère / modérée / sévère?
  • Qu’est-ce qui influence la prévalence de la myopie ? (4)
A
  • Myopie qui débute entre 6 et 8 ans / augmentation de 0.5 dioptrie par année ad 15-16 ans (Amérique du Nord) vs 1 D/an en Asie.
  • Longueur axiale >26 mm selon OMS OU un équivalent sphérique de -5.00 dioptrie et plus.
  • Légère : < -2.00 D / Modérée : -2.00 à -7.9 D / Sévère : > -.7.9 D
  • Âge, race, ethnicité, environnement.
24
Q
  • Est-ce que la correction de la myopie (lunettes ou VC) ralentit la croissance axiale de l’oeil?
  • Où est-ce que la progression de la myopie est + rapide?
  • Nommez 6 conséquences de la myopie pathologique
  • Nommez 3 facteurs qui interfèrent avec l’évolution de la longueur axiale.
A
  • Non.
  • En Asie du Sud-Est.
  • Dégénérescence rétinienne myopique avec anomalies de la macula et de la rétine périphérique / + haut risque de déchirures spontanées / + haut risque de décollement de la rétine / augmentation de la prévalence du glaucome / augmentation de la prévalence des cataractes / cécité.
  • Temps passé à jouer dehors (lumière) / travail rapproché / écrans
25
Q
  • Comment les activités extérieures aident à inhiber la croissance axiale?
  • Comment tenter de prévenir la myopie?
  • Quel tx pharmacologique peut aider à la prévention de la myopie?
  • Pourquoi les VC qui modifient la courbure centrale et périphérique de la cornée ne sont pas recommandées par les ophtalmologistes?
A
  • Exposition à la lumière –> libération de dopamine par la rétine -> dopamine signale à la sclère d’inhiber la croissance axiale.
  • Règle des 20-20-20 = q 20 minutes, regarder un objet d’au moins 20 pieds pour au moins 20 secondes.
  • Gouttes d’atropine à faible dose.
  • Risque d’infection grave de la cornée (ulcère).